Sykdomslære lunge og luftveier del 1 Flashcards
(45 cards)
Nevn hvordan lungenes tre hovedfunksjoner, ventilasjon, diffusjon og perfusjon, kan svekkes av sykdom.
Ventilasjon: Ved sykdom svekkes respirasjonsmuskulaturen, endrer lungenes ettergivelighet eller forstyrrer tilheftingen mellom lungen og brystveggen.
Diffusjonen: kan endres ved sykdommer som reduserer diffusjonsarealet.
Perfusjonen: Kan forstyrres ved tilstander som blokkerer lungearteriene
Beskriv en fysiologisk forklaring på følelsen av tung pust (dyspné).
Konsentrasjonen av oksygen og karbondioksid i blodet i systemarteriene er et utrykk for nettoresultater av gassutveksling i lungene. Sentrale og perifere kjemoreseptorer gir respirasjonsreguleringsenteret i hjernestammen kontinuering informasjon om disse verdiene. Endringer kan gi opphav til en ubehagelig følelse av dyspne (som når en holder pusten); i tillegg aktiveres reguleringssløyfer som søker å gjenopprette homøostasen. Høy respirasjonsfrekvens kan oppfattes som kompensasjonsmekanisme.
Beskriv årsak og sykdomsmekanisme ved forkjølelse.
En rekke forskjellige virus (flertallet hører til gruppen rhinovirus) kan binde seg til slimhinnen i øvre luftveier og gi en moderat celleskade med etterfølgende betennelsesreaksjon, noe som resulterer i en forkjølelse.
Nevne de typiske symptomene på forkjølelse.
Den påfølgende akutte betennelsesreaksjonen fører til ødem og økt slimsekresjon - vi får tett, rennende nese. Hvite blodceller tar etter hvert livet av viruspartiklene, og gir- sammen med de døde epitelceller og slim- opphav til gulgrønt snørr.
Beskriv årsak og sykdomsmekanisme ved bihulebetennelse.
Bihulebetennelse eller sinusitt oppstår når de trange åpningene mellom bihulene og nesehulen blokkeres. Dette kan skje når slimhinnene i nesen hovner opp i forbindelse med en forkjølelse. Da oppstår det et undertrykk inne i bihulene, det blir lokal oksygenmangel, og slim og døde celler hoper seg opp.
Nevn to bakterier som kan være årsak til bihulebetennelse
Haemophilus influenzae og steptococcus pneumoniae
Beskriv hva som skjer når pollen utløser en anafylaktisk immunreaksjon (allergisk reaksjon) i de øvre luftveiene.
Anafylaksi, allergisk reaksjon, starter vanligvis med uvelhet, svimmelhet, kløe og/eller magesmerter. Luftveiene kan deretter bli tette, og du opplever en tranghetsfølelse i halsen og brystet, som utvikler seg gradvis til heshet og pustevansker
Nevn hvorfor det er sammenheng mellom symptomperiode og tid på året.
Pasienter får symptomer når det er spredning av pollen fra de vekstene de er allergisk mot. Det som reagerer på bjerk, er derfor mest plaget om våren.
Nevn symptomer på høysnue.
Rennende og kløende nese og øyne. Nedsatt konsentrasjonsevne, tretthet og slapphet kan forekomme.
Beskriv årsak og sykdomsmekanisme ved halsbetennelse.
Halsbetennelse kan komme av streptococcus pyogenes, epstein barr-virus og diverse andre virus.
Diverse virus: kan gi en viral halsbetennelse; det er en harmløs tilstand som minner om eller kommer samtidig med forkjølelse.
Streptococcus pyogenes: Er den viktigste årsaken til bakteriell halsbetennelse.
Epstein Barr-virus: er ansvarlig for det særpregende sykdomsbildet mononukleose (kyssesyken).
Nevn en bakterie og ett virus som kan være årsak til halsbetennelse.
Streptococcus pyogenes Epstein Barr-virus.
Beskriv symptomer ved akutt halsbetennelse.
Enhver hals betennelse er forbundet med sår hals, feber og redusert allmenntilstand, uavhengig av hvilken mikroorganisme som ligger til grunn. Ved infeksjon med bakterier eller Epstein Barr-virus er plagene spesielt kraftige.
Nevn hvordan streptokokkinfeksjon i halsen kan påvises og bør behandles.
Kan påvises med maling av CRP-konsentrasjonen, verdien er vanligvis høyest ved bakterieinfeksjoner. Behandles svært effektivt med penicillin.
Beskriv årsak og sykdomsmekanisme ved falsk krupp (akutt laryngitt).
Falsk krupp skuldes hindret luftpassasje i området under stemmespalten som følge av en infeksjon med parainfluensavirus. Den påfølgende betennelsesreaksjoner fører til ødem og økt slimsekresjon i dette området, noe som øker luftstrømmotstanden.
Nevn typiske symptomer ved falsk krupp hos barn under 10-12- år.
Pustevansker, altså problemer med å puste inn. Oppstår en karakteristisk gispelyd fra det trange partiet. I tillegg er pasientene hese og plages ofte av en tørr, “gjøende” hoste.
Beskriv årsak og sykdomsmekanisme ved akutt epiglotitt.
Slimhinnen på strupelokket - epiglottis - kan også invaderes av mikroorganismer slik at det oppstår en akutt epiglotitt. Vanligste bakterielle arten er haemophilus influenzae type b. Fører til kraftig ødem og sekresjon som gir betydelig ventilasjonshinder. Kan gi opphav til sepsis
Nevn hva som skiller akutt epiglotitt fra akutt laryngitt i symptombilde og alvorlighetsgrad.
Falsk kupp: innebærer moderat ødem og slimsekresjon i området under stemmespalten.
Akutt epiglotitt: Innebærer kraftig ødem og slimsekresjon rundt epiglottis.
Beskriv hvordan betennelsesreaksjonen i bronkier og bronkioler påvirker ventilasjonen, spesielt relatert til pasientens alder.
Akutt bronkitt skyldes som regel en virusinfeksjon. Kombinasjonen av ødem og økt slimsekresjon og sammentrekning av glatt muskulatur i bronkieveggen kan resultere i et ventilasjonshinder, som i økende grad påvirker evnen til å puste ut.
Små barn har små luftveier, og er dermed mest utsatt for å utvikle pustevansker. Hos voksne er akutt bronkitt sjelden forbundet med redusert ventilasjon
Nevn de vanligste mikroorganismene som er årsak til akutt bronkitt og akutt bronkiolitt.
Rhinovirus eller adenovirus og influensaviruset.
Beskriv symptomer ved akutt bronkitt og akutt bronkiolitt, relatert til alder.
Akutt bronkitt: små barn har små luftveier, dermed er de mest utsatt for å utvikle pustevansker. Hos voksene er akutt bronkitt sjeldent forbundet med redusert ventilasjon. (feber, tung pust, store smerter i bryst (ofte pustesmerter), blodig eller farget oppspytt).
Akutt bronkiolitt: barn under 2 år blir preget av betydelig ventilasjonshindreing. Noen kan få astma senere i barneårene. Hos de aller minste og hos barn med kronisk hjerte – og lungesykdom kan infeksjonen ha et dramatisk forløp, og kan føre til alvorlig respirasjonssvikt. (feber og forkjølelse som kan utvikle seg til anstrengt og besværet pust, hoste
Nevn bakteriearter eller hovedgrupper av bakterier som kan være årsak til bakteriell lungebetennelse og hva som kjennetegner lungebetennelsen ved hver av dem.
Steptococcus pneumonaie: Hos mange er denne mikroorganismen en del av svelgets normalflora, noe som tyder på at infeksjonsforsvaret vanligvis utgjør en effektivt hinder mot invasjon og koloniseringer
Ulike gramnegative stavbakterier: rammer vanligvis de med underliggende sykdommer (diabetes, alkoholisme og langt kommet kreftsykdommer)
Staphylococcus aureus: Fører til lungebetennelse hos eldre og små barn, spesielt i etterkant av influensa eller en annen viral infeksjon i de nedre luftveiene.
Beskriv betennelsesprosessen i alveolene ved akutt bakteriell lungebetennelse og hvordan denne påvirker lungefunksjonen.
De vanlige bakterieinfeksjonene i lungene gir vanligvis opphav til en akutt betennelsesreaksjon, slik at alveolene fylles av puss, det vil si hvite blodceller, vevsrester, døde mikroorganismer og betennelsesekusdat. Denne “grøten” fungerer som propper i bronkiene, og øker dessuten avstanden mellom luften i alveolene og blodet i lungekapillærene. Resultatet blir en svekkelse av både ventilasjonen og diffusjonen, noe som igjen kan føre til respirasjonssvikt dersom de homøstatiske regulingersmekanismene ikke klarer å kompensere. Høste sørger imidlertid for å “rengjøre” lungene ved å transportere alveoleinnholdet til svelget.
Nevn symptomer som er typiske for bakteriell lungebetennelse.
Dyspne, høy feber, hoste og rikelig med gulgrønt eller blodtilblandet ekspektorat.
Nevn atypiske symptomer ved bakteriell lungebetennelse hos spedbarn eller ved infeksjon med Mycoplasma pneumoniae eller Chlamydophila pneumoniae.
Feber kan utebli hos spedbarn, og hos eldre kan feberen utebli. Hos eldre kan dårlig allmenntilstand eller akutt funksjonssvikt være det eneste funnet ved en klinisk undersøkelse.
