T13. Fosas y senos paranasales Flashcards
(70 cards)
1
Q
Partes anatómicas del tabique nasal
A
Parte cartilaginosa y parte ósea
2
Q
Pared lateral nasal se compone principalmente de:
A
CORNETES NASALES: superior, medio e inferior
3
Q
Que drena en el meato inferior
A
el conducto nasolacrimal
4
Q
Que seno no drena en el meato medio
A
el esfenoidal
5
Q
Que drena en el meato superior
A
etmoides posterior
6
Q
Finalidad de la anatomía nasal:
A
- Proporcionar un sistema de resistencias respiratorias
* Propiciar el íntimo contacto entre la mucosa nasal y el flujo aéreo
7
Q
Cuando alcanzan su valor adulto las resistencias respiratorias:
A
a los 10 años
8
Q
Importancia del vestíbulo nasal:
A
ENTRADA DEL AIRE: orientación, la incolapsabilidad del ala
nasal, y la actuación de los músculos alares coordinada con los movimientos respiratorios
9
Q
Cual es el cornete más importante:
A
Inferior
10
Q
Si la válvula interna no tiene
un ángulo determinado (entre 10-15º):
A
incapacidad de generar las resistencias necesarias
11
Q
Que es la válvula interna:
A
ángulo que forma el cartílago triangular con el tabique nasal
12
Q
Por quien esta formada la válvula externa:
A
orificio piriforme, el tabique y
la cabeza del cornete inferior
13
Q
CICLO NASAL
A
cambios producidos en condiciones normales a lo largo del día de los cornetes y septum nasal
14
Q
Quien regula el ciclo nasal
A
sistema nervioso autónomo
15
Q
Regulación fibras simpáticas en el ciclo nasal:
A
estimulan con mediadores de vasoconstricción (noradrenalina)
16
Q
Regulación fibras parasimpáticas en el ciclo nasal:
A
estimula la producción de moco (acetilcolina)
17
Q
Por que en CN respiramos solo por un lado:
A
se producen fases de congestión de la mucosa (vasodilatación), y de descongestión (vasoconstricción), de modo rítmico, cíclico y alternante entre las fosas (cada ciclo varía de 2 a 6 horas)
18
Q
Que factores externos pueden variar el ciclo nasal:
A
- Tabaco: aumenta las
resistencia - Deporte: vasoconstriñen los dos lados y respiramos mejor
- posición corporal: en decúbito lateral se congestiona la fosa que está en un plano más inferior
alimentos - factores hormonales (embarazo)
- factores atmosféricos (el aire seco da rinorrea bilateral)
19
Q
Si el ciclo nasal aumenta su intensidad puede provocar:
A
insuficiencia
ventilatoria nasal
20
Q
Quien acondiciona el aire respirado:
A
- El tejido vascular
* El sistema mucociliar
21
Q
epitelio respiratorio si es sano es:
A
epitelio ciliado
22
Q
Componentes del moco:
A
- Agua en un 95-97%
- Un 1-2% de electrolitos (Na, Ca, K, Cl)
- Un 3-4% de componentes orgánicos (mucinas y otras proteínas como IgA)
- lípidos y ácidos nucleicos
23
Q
CAPAS DEL MOCO
A
- Capa “sol” (profunda)
* Capa “gel” (superficial)
24
Q
Velocidad de la capa gel del moco
A
10-15 mm/min
25
Temperaturas fosas nasales vs vías respiratorias inferiores:
3-4 ºC inferior a la de las vías inferiores.
26
SISTEMA DEFENSA NASOSINUS
* Sistema mucociliar y flora saprófita.
* Sistema inmunitario
* Reacción inflamatoria inespecífica:
27
Microorganismos de la flora comensal del sistema mucociliar:
Staphylococcus epidermidis, corinebacterias, y con frecuencia, Staphylococcus aureus
28
Sistema inmunitario de la defensa nasosinusal y elementos celulares:
IgA y NALT
- Células presentadoras de antígenos, linfocitos T y B, células plasmáticas
e Ig
29
A que años se adquiere la madurez de las defensas inmunitarias
6 años
30
Que nervios se integran para dar la OLFACIÓN
- Olfatorio (I) (+ IMP)
- Trigémino (V),
- Glosofaríngeo (IX)
- Neumogástrico (X)
31
Con el CORONAVIRUS que ocurre al dañarse el nervio olfatorio en comparación con la gran mayoría de anosmias en otras patologías:
Que la recuperación puede ser tardía o que recidive la pérdida olfatoria tiempo después
32
Cómo se llaman los mecanismos de estimulación del I par craneal
Odorivectores
33
Donde se inicia la integración de la sensación olfativa y donde se ultimaría:
- INICIA: cara inferior del bulbo raquídeo
| - TERMINA: córtex olfativo
34
Otras funciones nasosinusales:
- sensibilidad de la primera porción del aparato respiratorio (estornudo)
- resonancia del sonido laríngeo
- participación en la fisiología del oído.
35
Cual es el síntoma nasosinusal mas prevalente:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NASAL
36
CAUSAS de INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NASAL:
* Congénitas: atresia de coana.
* Deformaciones anatómicas: desviación del tabique nasal o hipertrofia del cornete.
* Cuerpos extraños intranasales.
* Reacciones inflamatorias: rinitis agudas o crónicas.
* Procesos tumorales.
* Aspiración paradójica del ala nasal: insuficiencia alar.
37
Trastornos de la OLFACCION:
* Transitorios o permanentes
* Transmisivos
* Trastornos cuantitativos o cualitativos
38
Cuales son los trastornos cuantitativos de la olfacción:
HIPEROSMIA, HIPOSMIA Y ANOSMIA
39
Cuales son los trastornos cualitativos de la olfacción y DEFINELOS:
- HETEROSMIA (reconocimiento incorrecto de olores)
- CACOSMIA o PAROSMIA (percepción de olores repugnantes o fétidos en vez de los normales)
- EUOSMIA (percepción placentera ante estímulos normales)
40
Como se producen los trastornos cualitativos de la OLFACCION:
Reinervación anómala después de una infección viral
41
En que mas podemos clasificar los trastornos de olfacción:
* Parcial o global para todos.
* Periférico o central.
* Congénito o adquirido.
* Otros síntomas olfatorios de enfermedades no otorrinolaringológicas (alucinaciones olfatorias, agnosia olfatoria, afasia olfatoria)
42
Según los niveles la rinorrea puede ser:
- ANTERIOR: en vestíbulo nasal
| - POSTERIOR: en coana
43
Según la calidad la rinorrea puede ser:
- ACUOSA
- MUCOPURULENTA
- MUCOHEMORRAGICA
44
Donde se origina la Rinorrea acuosa:
En glándulas serosas anteriores, y
| probablemente las seromucosas
45
CAUSAS RINORREA ACUOSA:
- Rinitis alérgica o extrínseca (degranulación de mastocitos y leucocitos basófilos)
- Rinitis no alérgicas o intrínsecas
- Infecciones víricas como el catarro común o la gripe
- medicamentos (vasoconstrictores o antihipertensivos)
- cocaína, embarazo, hipotiroidismo
46
Origen RINORREA MUCOPURULENTA
glándulas caliciformes y
| seromucosas
47
Causa mas frecuente en RINORREA MUCOPURULENTA
INFECCION
48
Rinorrea unilateral mucopurulenta en edad infantil sospechosa de:
cuerpo extraño
49
Rinorrea unilateral mucopurulenta en edad adulta sospechosa de:
neoplasias (IMPORTANTE descartarlo) (esta suele ser mucohemorragica)
50
Dentro de la clasificación de las cefaleas se incluye:
dolor por afecciones rinosinusales y neuralgias
51
EN DOLOR O ALGIA CRANEOFACIAL, importante definir:
localización, ritmo y horarios
52
Donde son mas frecuentes las EPISTAXIS:
área de Kiesselbach
53
RINOLALIA
Resonancia de la voz varía por las fosas y senos paranasales
54
Cuales son los receptores del acto reflejo del estornudo
terminaciones del V par
55
Que inspeccionamos en la EXPLORACION NASOSINUSA:
- meato medio
- facies
- vestíbulo nasal
- desviación del tabique vs hipertrofia de cornetes
56
Que inspeccionamos en la EXPLORACION NASOSINUSAL:
- meato medio
- facies
- vestíbulo nasal
- desviación del tabique vs hipertrofia de cornetes
57
FACIES ADENOIDEA
- deformaciones faciales consecuencia de la mala respiración nasal
- caras muy alargadas y muy estrechas, por mal desarrollo de la nariz
58
Como hacer la palpación en la EXPLORACION NASOSINUSAL:
PALPACIÓN BIMANUAL DE LA PIRÁMIDE
59
Un meato especializado, donde antes no se podía llegar, en la actualidad lo exploramos con:
fibroendoscopia nasal o endoscopia flexible
60
Con que exploramos las fosas nasales:
luz frontal y espéculo nasal
61
Con que exploramos los senos paranasales:
Fibroendoscopia y técnicas por imagen (TC y RM)
62
Exploración funcional nasosinusal:
- Clásicamente: Espejo de Glatzer
- Actualidad: RINOMETRÍA ACÚSTICA y RINOMANOMETRÍA
- Siempre complementar con historia clínica y exploración física
63
TRÍADA DE RINORREA ACUOSA nos orienta a:
rinitis crónica, rinitis intrínseca o no alérgica, rinitis alérgica o extrínseca
64
Valoración RINORREA:
Anamnesis, exploración nasal (rinoscopia anterior y fibroendoscopia nasal)
- prueba menos utilizada: determinación de eosinófilos en moco nasal
65
CORNETES EN RINITIS:
hipertróficos,
| pálidos, húmedos y/o congestivos
66
(IMP): Como diferenciamos: rinorrea acuosa vs rinorrea cerebroespinal
Por fístula de líquido
| cefalorraquídeo.
67
PRUEBA
DIAGNÓSTICA POR EXCELENCIA en el diagnóstico diferencial de rinorrea acuosa y rinorrea cerebroespinal por fístula del LCR:
B2-transferrina (LCR, humor
| acuoso y perilinfa)
68
Cifras de glucosa para valoración de rinorrea:
por encima de 30
69
Dificultades para valoración de olfacción:
- muy compleja ( 10.000 olores diferentes)
| - no hay unidad homologada de la sensación olfativa
70
Sistemas de estudio de olfacción:
- estáticos (se muestra un odorante que está en un envase cerrado)
- dinámicos (una corriente de aire porta la sustancia odorante que llega a fosas nasales)
