T14. Patología de la pirámide nasal

Question 1

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA PIRÁMIDE NASA MAYORES:

Answer 1

o Arrinia

o Probóscide

Question 2

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA PIRÁMIDE NASA MENORES:

Answer 2

o Fístulas y quistes dermoides.
o Hendiduras nasales.
o Deformidades de la pirámide ósea.
o Deformidades de la pirámide cartilaginosa.

Question 3

probóscide y sus problemas:

Answer 3

estructura
tubular de tejidos blandos que se forma en una posición lateral a la pirámide nasal y que
va unir al canto interno del ojo

• Problemas estético, ausencia o hipoplasia de ese lado de la fosa nasal y atresia de coanas

Question 4

En las fístulas y quistes dermoides, si no dan demasiado problema funcional, lo mejor es:

Answer 4

no intervenir (extirpación quirúrgica no es sencilla)

Question 5

Hendidura nasal mas frecuente y a que se asocia:

Answer 5

hendidura entre los huesos propios, asocia a hipertelorismo

Question 6

nariz en giba

Answer 6

Proyección excesiva del dorso

Question 7

nariz en “silla de montar” o retracción del dorso

Answer 7

Defecto de proyección del dorso, característico de la

sífilis

Question 8

Lateralización de la pirámide nasal

Answer 8

asociada a una desviación del tabique, y

pequeñas deformidades en la pirámide cartilaginosa

Question 9

RINOFIMA / “nariz de patata o borracho”

Answer 9

crecimiento florido de la nariz

con hipervascularización y nodularidad, de origen desconocido; deformidad lentamente progresiva

Question 10

cuatro variables clínicas de RINOFINA

Answer 10

• Sebáceo: hiperplasia de glándulas sebáceas.
• Conectivo.
• Elástico.
• Angiofibromatoso: hiperplasia del tejido vascular.

Question 11

Aspecto de la nariz en RINOFIMA

Answer 11

aspecto bulboso, rojizo, son una superficie brillante, cerosa

Question 12

TTO RINOFIMA

Answer 12

No hay un tratamiento definitivo y eficaz: desde

fármacos para el acné, la dermoabrasión o tratamiento quirúrgico con láser

Question 13

CLINICA CUERPOS EXTRAÑOS

Answer 13

rinorrea purulenta unilateral

Question 14

CUERPOS EXTRAÑOS frecuentes en:

Answer 14

urgencias pediátricas y también en pacientes psiquiátricos

Question 15

COMPLICACIONES a evitar en CUERPOS EXTRAÑOS

Answer 15

• infección: sinusitis o en una celulitis
  orbitaria o una meningitis
• pilas de botón: hidróxido de potasio, una base fuerte que puede provocar necrosis
• calificación : rinolito

Question 16

con que prueba se ve el rinolito

Answer 16

endoscopia o

TAC

Question 17

más frecuente de las malformaciones nasosinusales:

Answer 17

ATRESIA DE COANAS

Question 18

EPI ATRESIA DE COANAS

Answer 18

1/5.000-

8.000 nacidos vivos y presenta el doble de incidencia en las mujeres

Question 19

La imperforación del orificio posterior de las fosas nasales

durante puede ser:

Answer 19

• Unilateral o bilateral
• Membranosa (más sencilla de resolver) u ósea (más seria)
• Aislada o asociada a otras malformaciones congénitas,

Question 20

Causa ATRESIA DE COANAS

Answer 20

persistencia de la membrana bucofaríngea embriológica

Question 21

ATRESIA DE COANAS unilateral clinica:

Answer 21

• Pasar desapercibida hasta la vida adulta
• Durante el crecimiento
  presentar una rinorrea unilateral y voz nasalizada

Question 22

ATRESIA DE COANAS bilateral clinica:

Answer 22

• más grave, emergencia

- disnea y cianosis

Question 23

Dx ATRESIA COANAS

Answer 23

• fibronoscopia

- diagnóstico de confirmación con un TAC

Question 24

TTO ATRESIA COANAS

Answer 24

• Corrección quirúrgica

Question 25

Para evitar el cierre tras corrección quirúrgica de ATRESIA DE COANAS:

Answer 25

dejar colocadas unas férulas durante 6-8 semanas al menos

Question 26

Como denominamos también las desviaciones de tabique:

Answer 26

dismorfias septales

Question 27

En que raza son más frecuentes las desviaciones nasales:

Answer 27

BLANCA

Question 28

DESVIACIONES NASALES CONGENITAS:

Answer 28

compresiones intrauterinas, traumatismos durante el parto y alteraciones en el desarrollo cráneofacial

Question 29

DESVIACIONES NASALES ADQUIRIDAS (mas frecuentes) pueden ser:

Answer 29

* Traumáticas (por golpes en la nariz, juegos con pelota) | * No traumáticas: alteraciones en el crecimiento del septo.

Question 30

ÁREAS DE COTTLE

Answer 30

- I, II, III y parte de la IV recogen la parte cartilaginosa del tabique nasal - grosor de la IV y la V es tabique óseo

Question 31

desviaciones más relevantes desde el punto de vista de la repercusión funcional y que con más probabilidad pueden provocar insuficiencia respiratoria nasal:

Answer 31

son las que afectan a las | áreas I, II y III

Question 32

CÓMO PODEMOS CUANTIFICAR LA REPERCUSIÓN FUNCIONAL:

Answer 32

1. Espejo de Glatze: cuantifica el flujo aéreo espiratorio 2. Rinomanometría: estudia el flujo de aire en ambas fosas nasales 3. Rinomanometría acústica: analiza la reflexión acústica de una onda sonora que se desplaza en cada fosa nasal

Question 33

Inconvenientes del Espejo de Glatze:

Answer 33

- subjetivo a la necesidad del paciente | - no detecta problemas en inspiración

Question 34

Forma más compleja y precisa de cuantificar la repercusión funcional:

Answer 34

Rinomanometría

Question 35

Rinomanometría, cuatro posiciones y en dos circunstancias:

Answer 35

- circunstancias: basal y con vasocontrictor nasal - posiciones: sentado (situación normal), acostado en decúbito lateral izquierdo, decúbito supino y decúbito lateral derecho

Question 36

tto si desviación del tabique nasal severa (provoca clinica):

Answer 36

septoplastia

Question 37

técnicas de septoplastia:

Answer 37

Técnica de Killian y Cottle

Question 38

Técnica de Killian, que es e indicaciones:

Answer 38

- resección submucosa del cartílago desviado | - pacientes que tienen una desviación en la zona cartilaginosa

Question 39

Técnica de Cottle:

Answer 39

- técnica de elección - incisión por delante del cartílago cuadrangular, despegamos la mucosa y el pericondrio a ambos lados (del cartílago cuadrangular y del pie del tabique)

Question 40

TIPOS DE TRAUMATISMOS NASALES:

Answer 40

* Heridas de la pirámide nasal * Hematoma septal * Luxaciones septales * Fracturas nasales * Fracturas del macizo naso-facial

Question 41

Heridas de la pirámide nasal:

Answer 41

- lesiones contusas - accidentes de tráfico - IMP: búsqueda de cuerpos extraños

Question 42

HEMATOMA SEPTAL, que es, CLINICA, Dx y TTO:

Answer 42

``` - acúmulo de sangre entre el pericondrio y el cartílago - obstrucción nasal y dolor - rinoscopia - drenaje y taponamiento ```

Question 43

LUXACIONES SEPTALES, que es, cuando, CLINICA, y TTO:

Answer 43

- El cartílago cuadrangular se desarticula de su lecho y se desplaza lateralmente - en fracturas con hundimiento, en contusiones antero-posteriores más intensas sobre la porción cartilaginosa - insuficiencia respiratoria nasal - reducción inmediata de la luxación (si pasan 10-15 días: septoplastia)

Question 44

FRACTURAS NASALES tipos:

Answer 44

* Abiertas (herida) o cerradas (no herida) | * Simples (sólo pirámide nasal) o complicadas (estructuras vecinas)

Question 45

Dx FRACTURAS NASALES:

Answer 45

Exploración clínica (la esencial) y radiología (confirma)

Question 46

TTO FRACTURAS NASALES:

Answer 46

- recolocación de los fragmentos óseos desplazados, y un taponamiento nasal (estabilizarlo durante 48-72 horas) - precoz pero no inmediata

Question 47

CLASIFICACIÓN DE LE FORT de menos a más severa:

Answer 47

1. Le Fort I: es la fractura HORIZONTAL - separa el maxilar superior del resto del macizo facial 2. Le Fort II o disyunción naso-facial; fractura PIRAMIDAL; separa el maxilar superior y una buena parte de la fosa nasal de la parte superior del macizo facial 3. Le Fort III o disyunción cráneo-facial; separa la cara del cráneo