T20. Fisiología del anillo linfático de Waldeyer Flashcards

(82 cards)

1
Q

Cual es la causa mas frecuente de consultas en pediatría

A

AMIGDALITIS

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2
Q

Cuanto por ciento son por EBHGA en niños y cuanto en adultos

A
  • 30- 40% son por EBHGA en niños

- 10% en adultos

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3
Q

El anillo linfático de Waldeyer está compuesto por:

A
• Amígdalas tubáricas
• 2 amígdalas palatinas
• 1 amígdala lingual
• Amígdala faríngea, adenoides o de
Luschka
• Cordones laterales
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4
Q

Cuantas criptas por amigdala hay

A

10-30

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5
Q

De que sistema inmunitario forma parte el anillo linfático de Waldeyer

A

Secundario

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6
Q

Doble función de linfocitos Th al entrar en contacto con los macrófagos

A
  • efectora: pudiendo destruir células diana

- reguladora: colaborando con los LB en la producción de Ig (IgA e IgE)

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7
Q

Estructura inmunológica de anillo linfático de Waldeyer:

A
  • Epitelio de las criptas
  • Área folicular
  • Folículo linfoide
  • Centro germinal del folículo (respuesta inmunológica)
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8
Q

Cuando son activas las amigdalas

A

Entre los 4 y los 10 años

en pubertad sufren involución

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9
Q

HIPERTROFIA COMPENSADORA:

A

mecanismo defensor: aumento del tejido linfoepitelial en la infancia por rechazo contra Ag medioambientales

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10
Q

Lugar más frecuente de cáncer de cabeza y cuello asociado al HPV
(70% de los cánceres orofaríngeos se producen ahi)

A

amígdala palatina

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11
Q

Secuencia de producción/presentación de células inmunológicas es:

A

Macrófagos → linfocitos Th → Linfocitos B

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12
Q

Trastornos amigdalares MAS FRECUENTES:

A
  1. Infección/Inflamación
  2. Hipertrofia/Obstrucción
  3. Neoplasias
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13
Q

Sintomas característicos de la hipertrofia/obstrucción

A

disfagia y la disnea

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14
Q

Aun siendo las víricas las amigdalitis mas frecuentes, del grupo de las bacterias cual es la etiología mas frecuente?

A

Estreptococo beta hemolítico Grupo A

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15
Q

Como se pueden clasificar las FARINGITIS AGUDAS:

A

En:
• DIFUSAS (afectación total)
• CIRCUNSCRITAS

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16
Q

Que cuadros se incluyen en las faringitis agudas difusas:

A
  • Reflujo gastroesofágico

- cuadro vírico - mas común

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17
Q

Faringitis agudas circunscritas ETIOLOGIA y PATOLOGIA:

A
  • Frecuentemente producidas por bacterias

- PATOLOGIA: Adenoiditis aguda, amigdalitis palatina, amigdalitis lingual

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18
Q

CLINICA ADENOIDITIS AGUDA

A
  • Rinorrea mucopurulenta
  • Disnea e insuficiencia respiratoria
  • Fiebre (febrícula)
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19
Q

Complicación ADENOIDITIS AGUDA

A

otitis media aguda

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20
Q

Diagnóstico ADENOIDITIS AGUDA

A

clinica

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21
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de ADENOIDITIS AGUDA

A

Rinitis alérgica

Sinusitis bacteriana

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22
Q

TTO ADENOIDITIS AGUDA

A
  • sintomático (tratar con analgésicos, corticoides nasales, colirios)
  • Si hay sospecha de infección bacteriana: penicilina
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23
Q

Si es ADENOIDITIS AGUDA vírica NUNCA USAR:

A

Antibióticos

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24
Q

En que edad es frecuente la ADENOIDITIS AGUDA:

A

En niños, más concretamente infancia precoz, raramente se producirá a partir de los tres años

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25
PATOLOGIA AMIGDALITIS PALATINA
eritematosa, eritematopultáceas, pseudomembranosas y úlceronecróticas
26
AMIGDALITIS ERITEMATOSAS virus más común:
rhinovirus
27
Como se manifiesta AMIGDALITIS ERITEMATOSAS
HIPEREMIA
28
AMIGDALITIS ERITEMATOSAS bacterianas:
respetan el paladar
29
AMIGDALITIS ERITEMATOSAS CLINICA:
* Enfermedad * Odinofagia, disfagia * Picor * Sequedad. * Malestar general (típico de las infecciones víricas) pero con poca fiebre.
30
Diagnóstico AMIGDALITIS ERITEMATOSAS:
cultivo y serología vírica
31
Que prueba se hace para descartar EBHA
Streptotest
32
Que aparecerá en el hemograma de AMIGDALITIS ERITEMATOSAS
leucocitosis y PCR normal o baja
33
AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:
- infección típica por estreptococo (EBHGA) | - Constituye el 40% de las faringoamigdalitis
34
CLINICA AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:
* Odinofagia. * Disfagia. * Adenopatías cervicales [IMP]. (Muy características. Son numerosas, grandes y blandas, pero dolorosas al tacto) * Dolor cervical irradiado al oído. * Prurito. * Sequedad faríngea. * Malestar. * Fiebre alta (38-39ºC) (diagnóstico diferencial). [EXAMEN] * No hay síntomas nasales y faríngeos.
35
Que encontramos en la exploración de AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:
• Enrojecimiento difuso de las amígdalas con placas blanquecinas o secreción purulenta (eritema y exudado) • Hipertrofia amigdalar • Adenopatías cervicales bilaterales
36
Dx AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:
- Estreptotest (MAS IMP) (en 20 mins) - ALSO (consulta en periodo de intercrisis) - cultivo parea confirmar diagnóstico
37
Si da negativo el ESTREPTOTEST que significa y que hacer
SIgnifica que es origen VIRICO y no hay que tratar con Abs
38
Diagnostico diferencial de AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:
A.A. vírica
39
TTO AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA
* Penicilina benzatínica y Penicilina V * Amoxicilina. * Corticoides (aun así el 90% de las amigdalitis bacterianas se resuelven sin antibióticos)
40
Objetivo del TTO AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA
1. Prevención de la fiebre reumática 2. Disminuir el tiempo de contagiosidad 3. Erradicar el EBHGA 4. Mejora clínica del paciente en 24-48h
41
Cual es la amigdalitis producida por mononucleosis infecciosa
AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS
42
Por que puede ser producida la AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS
NEUMOCOCO o EBV
43
En que edad se suele dar la AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS
En jóvenes, especialmente baja inmunidad
44
TÉTRADA CLÍNICA de AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS
• Fiebre (no tan alta) • Adenopatías cervicales, simétricas y MUY DOLOROSAS al tacto y grandes. • Faringoamigdalitis pseudomembranosa • Hepatoesplenomegalia (RIESGO DE ROTURA ESPLÉNICA - reposo por un mes!)
45
Dx AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS:
- Clínico - Monotest - Determinación de IgM - Cultivo - Hemograma
46
Que encontramos en un hemograma de AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS:
más del 10% de los linfocitos son atípicos
47
TTO AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS:
Corticoides y reposo
48
Por que en amigdalitis pseudomembranosa hay que tener CUIDADO con los ANTIINFLAMATORIOS y con la AMOXICILINA?
Puede producir un rash DEBIDO A LA INTERACCIÓN ENTRE EL ATB Y EL VIRUS
49
Complicaciones de MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
* RASH. * Obstrucción respiratoria, (infección puede progresar a vía aérea inferior) * Rotura esplénica. * Leucoplasia oral vellosa. * Síndrome de Lemierre * Desórdenes linfoproliferativos * Tumores malignos (SOBRE TODO). Ej: LINFOMA NK, RINOFARINGE, ASOCIADOS al EBV.
50
Síndrome de Lemierre
síndrome de trombosis de la vena yugular interna
51
Que infección causa la AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:
INFECCIÓN por una Fusoespiroqueta (fusobacterium necrophorum)
52
AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA pueden ser consecuencia de:
evolución crónica de una amigdalitis | eritematopultácea
53
Diferencia entre amigdalitis eritematopultácea y úlcero | necrótica
Primera es BILATERAL y segunda UNILATERAL
54
Como se llama más la AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:
amigdalitis de | Plaut Vicent o “boca de trinchera”
55
CLINICA AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:
* UNILATERAL * Disfagia. * Odinofagia. * Halitosis (mucha, debido a la úlcera necrótica). * Poca fiebre.
56
Dx AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:
CULTIVO
57
TTO AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:
PENICILINA
58
Etiología AMIGDALITIS LINGUAL
FUNDAMENTALMENTE VIRICA
59
en que pacientes es frecuente la AMIGDALITIS LINGUAL
amidalectomizados
60
TRATAMIENTO MÉDICO AMIGDALITIS LINGUAL
antiinflamatorios y analgésicos
61
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO AMIGDALITIS LINGUAL
Adenoidectomía, amigdalectomía
62
COMPLICACIONES SUPURADAS de FARINGOAMIGDALITIS
Abscesos periamigdalinos Abscesos profundos de cuello Fascitis necrotizante, síndrome de Ménière Linfadenitis cervical
63
COMPLICACIONES NO SUPURADAS de FARINGOAMIGDALITIS
``` Fiebre reumática - Carditis - Rash cutáneo - Corea - Artritis Glomerulonefritis (termina en IR) ```
64
ABSCESOS PERIAMIGDALINOS | localización:
Se localizan entre la propia amígdala y el lecho donde se asienta el velo del paladar causando su inflamación
65
CLINICA ABSCESOS PERIAMIGDALINOS
- Hipertrofia amigdalar muy severa, con INFLAMACIÓN unilateral de la orofaringe y DESPLAZAMIENTO DE LA ÚVULA AL LADO CONTRALATERAL; recidivante. fiebre, disfagia INTENSÍSIMA, voz apagada, sialorrea y TRISMUS
66
TTO de ABSCESOS PERIAMIGDALINOS:
- incisión y drenaje | - de forma crónica: amigdalectomía
67
Mortalidad en ABSCESOS PERIAMIGDALINOS cuando se desarrolla:
MEDIASTINITIS
68
La inflamación de la región posterior de la amígdala indica:
la infección se ha extendido | al espacio faringomaxilar
69
Rash se produce como consecuencia de:
afectación | faringoestreptocócica.
70
En TAC se puede ver otra complicación de la faringoamigdalitis:
afectación faringomaxilar de un absceso periamigdalino
71
Síndrome de Ménière
fascitis que se produce a nivel del cuello, | como consecuencia de una infección estreptocócica
72
Sintomas hipertrofia adenoidea:
Ronquidos, voz nasal, obstrucción | nasal - respiración oral
73
Sintomas hipertrofia de amígdalas:
Ronquido, disfagia, apnea de | sueño, enuresis nocturna, disminución de la atención
74
Tratamiento hipertrofia adenoidea/amigdalar:
* Antibióticos (penicilinas y aminopenicilinas). * Antiinflamatorios (ibuprofeno). * Esteroides nasales (adenoiditis agudas). * Esteroides orales (adrenalitis palatinas). - Si se mantiene en tiempo: adenectomía o amigdalectomía
75
Cual es la neoplasia de amígdala mas frecuente:
MAS FRECUENTE: Ca. orofaríngeo –amígdala 72%. o Linfoma no Hodgkin (linfoma MALT) 14%, o L. Hodgkin 2% (otros 12%)
76
Clinica neoplasia amígdala:
Unilateral, otalgia referida, ulcera necrótica, adenopatía cervical, de crecimiento rápido, asociada a linfoadenopatías y síntomas generales (fiebre, enfriamiento, sudoración nocturna y pérdida de peso)
77
Manchas de Koplik
Manchas que aparecen en la mucosa yugal asociadas a una faringoamigdalitis de SARAMPIÓN
78
Difteria:
Pseudomembranas que cuando confluyen las del lado derecho con las del lado izquierdo producen el bloqueo de la luz respiratoria y el paciente no respira y se ahoga
79
VS candidiasis
A diferencia de la patología que estábamos viendo hasta ahora que sólo se ceñían en las amígdalas palatinas o en los acúmulos linfoides del anillo linfático de Waldeyer, aquí se extiende por toda la cavidad
80
enfermedad de Isambert
nombre propio de tuberculosis faríngea
81
PFAPA
* PF: correspondería la fiebre periódica de 40° (3 a 6 semanas asintomático). * A: aftas bucales, úlceras en la boca, * P: faringoamigdalitis en niños de 5 años, que cada 3, 4 ó 5 semanas aparece el cuadro * A: adenopatías
82
tto PFAPA
- RESOLUCIÓN ESPONTANE, sintomatico - cimetindina - amigdalectomía si no se resuelve