T21. Faringitis y amigdalitis crónicas. Amigdalitis focal. Complicaciones de las amigdalitis.

Question 1

Las faringoamigdalitis crónicas se desarrollan después de

Answer 1

un proceso agudo repetido

Question 2

Cronicidad en las faringoamigadalitis

Answer 2

> de 3 semanas

Question 3

Faringoamigadalitis crónica tipos

Answer 3

• Formas difusas

- Formas cicunscritas

Question 4

Formas difusas

Answer 4

afectan a toda la faringe

Question 5

Formas circunscritas

Answer 5

localizados en un 𝐚𝐜𝐮́𝐦𝐮𝐥𝐨 𝐥𝐢𝐧𝐟𝐨𝐢𝐝𝐞 concreto del anillo de Waldeyer

Question 6

En las 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐬 𝐝𝐢𝐟𝐮𝐬𝐚𝐬 encontramos

Answer 6

• Faringoamigdalitis simple o catarral
• Faringoamigdalitis atrófica
• Faringoamigdalitis hipertrófica

Question 7

-Faringoamigdalitis simple o catarral

forma difusa

Answer 7

mucosidad abundante a nivel faríngeo

Question 8

-Faringoamigdalitis atrófica

forma difusa

Answer 8

fundamentalmente en personas mayores que beben poco y tienen factores de riesgo asociados ( tabaco, alcohol…)

Question 9

-Faringoamigdalitis hipertrófica

forma difusa

Answer 9

es la forma difusa 𝐦𝐚́𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐮́𝐧 , son procesos inflamatorios crónicos que dan lugar a un crecimiento del tejido linfoide del anillo linfático de Waldeyer

Question 10

Tipos de faringoamigdalitis hipertrófica

Answer 10

Granulomatosa
Lateral
Tonsilopriva

Question 11

En las 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐬 𝐜𝐢𝐫𝐜𝐮𝐧𝐬𝐜𝐫𝐢𝐭𝐚𝐬 encontramos

Answer 11

• Faringoamigdalitis hiperplásica

- Infección crónica o redicivante

Question 12

-Faringoamigdalitis hiperplásica

forma circunscrita

Answer 12

Hay dos tipos :
Fisiológica
Crónica simple

Question 13

-Faringoamigdalitis hiperplásica FISIOLÓGICA

forma circunscrita

Answer 13

Tejido amigdalar crece para hacer frente a los Ag y mantener la función inmunológica. Este crecimiento no es patológico.

Question 14

-Faringoamigdalitis hiperplásica CRÓNICA SIMPLE

forma circunscrita

Answer 14

Procesos agudos repetidos en el tiempo

Question 15

-Infección crónica o redicivante

forma circunscrita

Answer 15

Procesos de inflamación episódicos que generan compromiso a una zona concreta del anillo. Hay riesgo de complicaciones no supuradas.

Question 16

Amigdalitis están condicionadas por

𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫𝐞𝐬

Answer 16

ENDÓGENOS (Hipoinmunidad, mala alimentación…)

EXÓGENOS (virulencia del gérmen, resistencia a Abs, Tratamiento insuficiente..)

Question 17

FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICAS DIFUSAS

CLÍNICA

Answer 17

tos, carraspeo, picor, parestesia faríngea y sensación de globo
pacientes tienen cancerofobia (debemos hacerles diagnóstico diferencial con cáncer)

Question 18

FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICAS DIFUSAS

CAUSAS

Answer 18

ERGE, rinorrea posterior, alergia, irritantes…

Question 19

FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICAS DIFUSAS

TRATAMIENTO

Answer 19

Sintomático y corrección de factores causales.

Question 20

TIPOS de Faringoamigdalitis hiperplásica

Answer 20

• Hipertrofia adenoidea
• Hipertrofia amigdalar
• Síndrome de apnea nocturna infantil

Question 21

• Hipertrofia adenoidea TRIADA SINTOMÁTICA

Answer 21

Frec en niños , cursa con insuficiencia respiratoria nasal.

TRIADA SINTOMÁTICA : VOZ NASAL, BOCA ABIERTA, RONQUIDOS

Question 22

• Hipertrofia adenoidea COMPLICACIONES

Answer 22

SAS (SME DE APNEA DEL SUEÑO INFANTIL)
SINUSITIS
OMS (BLOQUEO TROMPA DE ESUTAQUIO)
ALTERACIONES DENTOFACIALES

Question 23

• Hipertrofia adenoidea DIAGNÓSTICO

Answer 23

Rinoscopia posterior o Rinofibroscopia

Question 24

• Hipertrofia adenoidea TRATAMIENTO

Answer 24

Adeinectomía , a veces corticoides nasales

Question 25

-Hipertrofia amigdalar

Answer 25

Frec en niños , hay poca clínica infecciosa , pero mucha hipertrofia que bloquea vías aérea y digestiva.

Question 26

-Hipertrofia amigdalar CLÍNICA

Answer 26

SAS | DIFICULTAD DEGLUTORIA

Question 27

-Hipertrofia amigdalar TRATAMIENTO

Answer 27

amigdalectomía

Question 28

-Hipertrofia amigdalar TIPOS

Answer 28

``` Hay distintos grados que se detectan con una orofaringoscopia y indican el nivel de ocupación de la orofaringe grado + ocupado el 25% grado ++ ocupado el 25-50 % grado +++ ocupado el 50-75% grado ++++ ocupado más del 75% ```

Question 29

-Síndrome de apnea nocturna infantil | se producen > 30 apneas durante la noche

Answer 29

mayor incidencia entre 3-6 años suele asociarse a anomalías craneofaciales los niños tiene dificultades respiratorias

Question 30

-Síndrome de apnea nocturna infantil | SÍNTOMAS

Answer 30

Diurnos y nocturnos

Question 31

-Síndrome de apnea nocturna infantil | SÍNTOMAS DIURNOS

Answer 31

somnolencias, irritabilidad, impotencia, torpeza mental, fatiga, cefaleas

Question 32

-Síndrome de apnea nocturna infantil | SÍNTOMAS NOCTURNOS

Answer 32

enuresis nocturna, sonmabulismo, sudoración profusa, terrores nocturnos, ronquido salvador , despertares frecuentes,apneas...

Question 33

En niños con problemas de comportamiento debemos considerar siempre un SAS

Answer 33

APRIL | agression, poor school performance, restless, irritable/hiperactivity, lacks attention

Question 34

la respiración oral condiciona

Answer 34

mordida cruzada mordida abierta arco maxilar superior estrecho

Question 35

En qué consisten las faringoamigdalitis recidivantes. ¿Cuáles son las principales etiologías en las que debemos pensar?¿Cuál de ellas es susceptible de amigdalectomía?

Answer 35

Episodios continuos de inflamación ver si es bacteriano (30% de origen bacteriano, de ellas el 40% productores de betalactamasas). o vírico UNA INFECCIÓN 𝐁𝐀𝐂𝐓𝐄𝐑𝐈𝐀𝐍𝐀 REDICIVANTE ES SUSCEPTIBLE DE AMIGDALECTOMÍA , UNA vírica NO.

Question 36

Adenoiditis

Answer 36

``` Fiebre Adenopatías Rinorrea posterior e Insuficiencia respiratoria nasal Tos OMA Diagnóstico diferencial. Sinusitis Coriza R.A ```

Question 37

Amigdalitis

Answer 37

``` Odinofagia y disfagia. Fiebre < 38° Adenopatías Cultivos positivos ASLO alto y VSG. Leucocitosis y desviación izquierda ``` ``` Semiología clínica (entre crisis) Hipertrofia Pocas criptas Superficie de la amígdala lisa Vasos sanguíneos dilatados ```

Question 38

MICROBIOLOGÍA HABITUAL AMIGDALITIS

Answer 38

* Viral: poca fiebre, poco exudado, cambios linfocíticos. Síntomas faríngeos, laríngeos y nasales. * Bacterianas: más fiebre, exudado, y linfocitosis. Síntomas del lecho amigdalar.

Question 39

MICROBIOLOGÍA HABITUAL AMIGDALITIS

Answer 39

o EBHGA o H. Influence o Estf. Aureus o Estreptococo pneumoniae

Question 40

Infección focal

Answer 40

En los niños aparece en el 3% de las amigdalitis bacterianas estreptococo EBHGA no controlado que genera un foco a distancia

Question 41

Infección focal DAÑOS QUE PRODCUE SINO SE TRATA

Answer 41

𝐚𝐥 𝐫𝐢𝐧̃𝐨́𝐧 producen una glomérulonefritis (edemas, oligoanuria, orina oscura), a las articulaciones. 𝐚𝐥 𝐜𝐨𝐫𝐚𝐳𝐨́𝐧 produciendo una insuficiencia valvular, una carditis reumática 𝐅𝐢𝐞𝐛𝐫𝐞 𝐫𝐞𝐮𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚: Carditis, corea, artralgias, valvulopatía.

Question 42

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica

Answer 42

- ANTIBIÓTICOS - ANTIINFLAMATORIOS - CORTICOIDES NASALES

Question 43

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica | ANTIBIÓTICOS

Answer 43

* Aminopenicilinas | * macrólidos y cefalosporinas (1 y 2ª generación)

Question 44

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica | ANTIINFLAMOTORIOS

Answer 44

* Ibuprofeno. | * Paracetamol

Question 45

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica | CORTICOIDES NASALES

Answer 45

• Budesonida, mometasona

Question 46

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica | QUIRÚRGICO

Answer 46

ADENOIDECTOMÍA colocamos un separador en la boca con una cureta de Ballenger y raspamos la rinofaringe , se hace a ciegas practicamentte. Podemos usar desbridadores de tejidos blandos.

Question 47

INDICACIONES DE LA ADENOIDECTOMÍA EN faringoamigdalitis

Answer 47

𝟏. OMA recidivante / OMS 𝟮. Sinusitis recidivante 𝟯. IRN. SAS. Cor pulmonale 𝟰.Retraso en el crecimiento. Mala oclusión dental

Question 48

COMPLICACIONES DE LA ADENOIDECTOMÍA EN faringoamigdalitis

Answer 48

hemorragia (no muy frecuente) cambio de la voz insuficiencia velopalatina

Question 49

INDICACIONES DE LA AMIGDELECTOMÍA EN faringoamigdalitis

Answer 49

𝟏. 3 episodios al año durante al menos 3 años, 5 episodios al año durante dos años consecutivos o más de 7 episodios 𝟮. SAS 𝟯. Retraso en el crecimiento 𝟰.Formación de abcesos periamigdalinos 𝟱.Sospecha de neoplasia 𝟲.Indicaciones relativas (infección local o halitosis)

Question 50

Hay varias técnicas de AMIGDELECTOMÍA, depende de la preferencia del cirujano Todas buscan la menor morbilidad, menor tiempo de estancia hospitalaria y mejor control del dolor.

Answer 50

- Sluder o guillotinas - Disección - Electrocauterio - Radiofrecuencia - Láser - Desbridadores

Question 51

COMPLICACIONES DE LA AMIGDALECTOMÍA EN faringoamigdalitis

Answer 51

- Mortalidad 1 / 20.000 operaciones - Hemorragias (SON FRECUENTES) - INMEDIATAS - TARDÍAS - Neumonías por aspiración - Insuficiencia velopalatina - Estenosis nasofaríngea - Tortícolis refractaria

Question 52

PROCESOS 𝐍𝐎 INFECCIOSOS A NIVEL FARÍNGEO

Answer 52

1. Faringoqueratosis 2. Presencia de quistes de retención en las amígdalas 3. Úvula bífida