T6. Complicaciones OM. Lesiones residuales

Question 1

Nombre comunicación entre antro mastoideo y cavidad timpánica

Answer 1

aditus ad antrum

Question 2

Factores del huésped que predisponen a complicaciones de otitis medias

Answer 2

configuración anatómica (VII, seno sigmoideo lat)
inmunosupresión
OMC colesteatomatosa
(otitis medias en edades tempranas aumenta el riesgo de OMC)

Question 3

Factores del germen que predisponen a complicaciones de otitis medias

Answer 3

agresividad
bacteriemia
resistencia a ABs
correcta y precoz instauración del tto

Question 4

Microbiología complicaciones de as otitis medias

Answer 4

misma que en proceso primario

cada vez + oportunistas

Question 5

Formas de extensión de la infección en otitis medias

Answer 5

• osteotromboflebiti
• zona ósea se inflama y activación osteoclastos
• por vías anatómicas preformadas (ventanas oval y redonda)

Question 6

Clasificación complicaciones otitis medias

Answer 6

intratemporales
intrcraneales
regionales y a distancia

Question 7

Complicación + frec de las OMA

Answer 7

mastoiditis

Question 8

Def mastoiditis

Answer 8

inflamación de las celdillas mastoideas con microabscesos y destrucción

Question 9

Diferencia mastoiditis y mastoicismo

Answer 9

en mastoidismo solamente se inflama la mastoides

no hay destrucción ósea

Question 10

Fisiopatología mastoiditis

Answer 10

• inflamación en aditus ad antrum y “secuestro” mastoides
• desarrollo de la infección en mastoides
• periostitis de la cortical mastoidea por inflamación de los vasos
• absceso subperióstico con celulitis que puede:
• fistulizar la piel o CAE: absceso de Luc

Question 11

¿Con qué hay que hacer dx diferencial en absceso de Luc?

Answer 11

Otitis externa mediante TC

Question 12

Patologías causantes de la mastoiditis

Answer 12

• OMA que no mejora

- reagudización OMC

Question 13

Clínica mastoiditis

Answer 13

fiebre y afectación general
dolor al presionar mastoides
tumefacción retroauricuar. Signo de Jacques
supuración (si perfora)

Question 14

Confirmación dx mastoiditis

Answer 14

TC

Question 15

Tto mastoiditis

Answer 15

ingreso
ABs IV (ceftriaxona/cefotaxima +metronidazol/clindamicina)
cultivo (miringotomía)
antropomía

Question 16

¿Cuál podría ser la causa de una laberintitis bilateral?

Answer 16

inflamación retrógrada a partir de una meningitis

Question 17

Def laberintitis serosa

Answer 17

inflamación intralaberíntica con ausencia de pus (no infección bacteriana activa)

Question 18

Causas de laberintitis serosa

Answer 18

• infeción vírica

- paso de toxinas de una infección bacteriana en OM

Question 19

Clínica laberintitits serosa

Answer 19

REVERSIBLE

• síntomas vestibulares
• proceso irritativo: nistagmus hacia lado de la lesión y Romberg hacia lado contrario lesión
• hipoacusia neurosensorial (agudos)
• acúfenos

Question 20

Tto laberintitis serosa

Answer 20

ingreso
cefalosporinas 3ª gen a dosis altas
miringotomía
cultivo

Question 21

Def laberintitis supurada/supurativa

Answer 21

infección laberíntica difusa con formación de pus

Question 22

Causas de laberintitis supurada

Answer 22

• aparece directamente por infección

- evolución de laberintitis serosa

Question 23

estadíos laberintitis supurativa

Answer 23

agudo
fibroso
osificante

Question 24

Clínica laberintitis supurada

Answer 24

vértigo rotatorio
cofosis IRREVERSIBLE
nistagmus hacia sano y y Romberg hacia enfermo

Question 25

¿HAcia qué lado definimos el nistagmo?

Answer 25

hacia el hiperfuncionante

Question 26

Causa de laberintitis circunscrita/fístula laberíntica

Answer 26

erosión del OI por colesteatoma

Question 27

Clínica laberintitis circunscrita

Answer 27

signo de la fístula +

Question 28

Signo de la fístula

Answer 28

la presión aplicada en el CAE se transmite al laberinto membranoso gracias a la erosión del hueso. Induce vértigo y nistagmus

Question 29

¿Con qué se suele asociar la petrositis?

Answer 29

mastoiditis | colesteatoma

Question 30

Formas de presentación de petrositis

Answer 30

Sd Gradenigo | Sd Vail

Question 31

Sd Gradenigo

Answer 31

otorrea diplopía dolor retroorbitario homolateral (neuralgia del V)

Question 32

Sd Vail

Answer 32

Sd Gradenigo+ | afectación del nervio vidiano

Question 33

Tto petrositis

Answer 33

ingreso ABs amplio espectro (ceftriaxona, piperaciclina7tazobactam o imipenem) corticoides cx menor (si abscesos, parálisis o mala respuesta)

Question 34

criterios para considerar una parálisis facial como complicación de una otitis media

Answer 34

coincidencia de lado | coincidencia temporal

Question 35

Características parálisis facial por complicación de otitis

Answer 35

reversible y no destructiva | en la segunda porción (se mantienen lágrimas)

Question 36

Complicación intracraneal + frec de las otitis medias

Answer 36

meningitis

Question 37

¿Con qué complicación de las otitis medias se relaciona el Sd de Gradenigo?

Answer 37

petrositis

Question 38

Dx de meningitis

Answer 38

punción lumbar (pleocitosis con aumento de prot y disminución glucosa)

Question 39

¿Qué nos haría sospechar de una posible tromboflebitis del seno lateral?

Answer 39

paciente con OMC + dolor en región temporal + signos de sepsis (sd Griesinger, fiebre, tortícolis...)

Question 40

Def miringoesclerosis

Answer 40

degeneración de la capa fibrosa de la membrana del tímpano. se acompaña de depósitos calcáreos no da clínica

Question 41

Def timpanoesclerosis

Answer 41

degeneración de la capa fibrosa de la membrana del tímpano con afectación de los huesecillos. puede haber hipoacusia de transmisión

Question 42

Causas de proceso adhesivo crónico

Answer 42

otitis media secretora (serosa) recidivante o mantenida

Question 43

fases del proceso adhesivo crónico

Answer 43

disfunción tubárica adeherencia timpánica fusión de la mucosa

Question 44

clínica proceso adhesivo crónico

Answer 44

hipoacusia de transmisión (puede ser fluctuante)

Question 45

tto proceso adhesivo crónico

Answer 45

PREVENCIÓN | dilatación tubárica (prótesis auditiva) (timpanoplastia)

Question 46

causas de residuos cicatriciales del OM

Answer 46

OMC con perforación central | perforación postraumática, barotrauma, postcx

Question 47

Clínica de residuos cicatriciales del OM

Answer 47

hipoacusia transmisión

Question 48

tto residuos cicatriciales del OM

Answer 48

- evitar la entrada de agua en oído - cx: miringoplastia o timpanoplastia - prótesis auditivas - implantes osteointegrados