Week 3 HC.5 Tumoren Van De Kinderleeftijd

Question 1

Epidemiologie van kanker op kinderleeftijd

Answer 1

Per jaar ong 600 kinderen < 18 j gediagnosticeerd met kanker
- ^ ong 0,8% van de totale aantal kankerdiagnosen per jaar

Question 2

Typen kinderkanker

Answer 2

• hematologische maligniteiten
• hersentumoren
• solide tumoren

Question 3

Factoren die kanker kunnen veroorzaken

Answer 3

• genetische afwijkingen (mutaties, deleties, amplificaties)
• multipel hit model (Knudson)
• familiaire factoren
• virale infecties (bv associatie tussen EBV en lymfoom)
• straling

Question 4

acute lymfatische leukemie (ALL)

Answer 4

1 type leukocyten wat zich afwijkend en overmatig ontwikkelt, waardoor andere cellijnen verdrongen worden

Question 5

Symptomen ALL

Answer 5

• bleekheid
• verhoogde bloedingsneiging
• infecties
• botpijn
• algehele malaise

Question 6

LO ALL

Answer 6

• hepatosplenomegalie
• bleekheid
• petechiën/purpura/ecchymosen
• lymfadenopathie
• koorts
• verhoogde hartslag
• huidinfiltraten
• testisinfiltraten
• uitval hersenzenuwen
• tandvleeshyperplasie/-bloedingen

Question 7

Diagnostiek ALL

Answer 7

• volledig bloedbeeld
• beenmergpunctie: > 25% blasten afwijkend
• lumbaalpunctie: aantonen van cerebrale betrokkenheid
• cytomorfologie: bij ALL 1 type cel wat overheerst
• cytogenetica: mutaties/translocaties in DNA
• flowcytometrie: labelen van cellen met antistoffen tegen CD-markers -> zien welke soort cellen overmatig delen
• beeldvorming: X-thorax om mediastinale betrokkenheid aan te tonen

Question 8

Factoren die de type behandeling van ALL beïnvloeden

Answer 8

• patiëntkenmerken (leeftijd, comorbiditeit)
• soort leukemie (B-lymfocyten of T-lymfocyten)
• uitgebreidheid van leukemie (betrokkenheid van cerebrum of testis)
• genetica
• respons op therapie (MRD)

Question 9

Duur van ALL behandeling

Answer 9

• ong 2 jaar

Question 10

Complicaties van ALL behandeling

Answer 10

• infecties
• gastro-intestinaal (voedingsproblemen, gewichtsverlies, overgewicht)
• alopecia
• endocrien (diabetes)
• botten (osteoporose/osteonecrose)
• hematologisch (anemie, trombopenie, stollingsfactoren)
• cardiaal (hypertensie, hartfalen)
• neurologisch (convulsies, neuropathie, hersenbloeding)
• groeivertraging

Question 11

Gebruik van MRD bij therapie

Answer 11

• lage MRD (dus weinig ziekte na 1e behandeling) -> behandeling voortgezet met minder intensieve chemo -> verlaagd morbiditeit en mortaliteit van behandeling
• hoge MRD (veel ziekte na 1e behandeling) -> agressiever behandelen om de ziekte onder controle te krijgen -> hogere overleving maar ook hogere morbiditeit

Question 12

Asparaginase

Answer 12

Medicijn wat de groei van kanker remt
- gegeven in de vorm van injecties of iv
- nauwe therapeutische range