Πλευριτικές συλλογές Flashcards
(16 cards)
Συμπτώματα
Ταχύπνοια, ορθοπνοϊκή στάση, δύσπνοια, κοιλιακή αναπνοή
Ευρήματα κλινικής εξέτασης
- Ποικίλου βαθμού αναπνευστική δυσχέρεια
- Βυθιότητα καρδιακών ήχων και μείωσης έντασης αναπνευστικών ήχων🔥
- Ευρήματα ανάλογα με πιθανή υποκείμενη κατάσταση
Διαγνωστική προσέγγιση
- Απεικονιστικά (υπέρηχος εντοπίζει και μικρές ποσότητες)
- Θωρακοκέντηση για ανάλυση υγρού και κυτταρολογική
Υγρό από θωρακοκέντηση
- Τοποθέτηση σε φιαλίδια με EDTA
- Επιχρίσματα για κυτταρολογική εξέταση +/- καλλιέργεια
Οι ακτινογραφίες και ο υπέρηχος θώρακα θα πρέπει🔥
Ιδανικά να γίνονται πριν ΚΑΙ μετά την αφαίρεση υγρού
Ακτινογραφίες θώρακα μετά την αφαίρεση υγρού
- Έλεγχος για παρουσία μάζας
- Έλεγχος για τυχόν διαφραγματοκήλη
- Εκτίμηση μεγέθους καρδιάς
Υπέρηχος θωρακικής κοιλότητας μετά την αφαίρεση υγρού
- Έλεγχος για δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
- Έλεγχος για περικαρδιακή συλλογή
Εργαστηριακά, το υγρό της θωρακικής συλλογής διαφοροποιείται ανάλογα με
- την συγκέντρωση πρωτεϊνών
- τον αριθμό-είδος των κυττάρων που περιέχει
Είδος υγρού συλλογής ποιοτικά
- Διίδρωμα (φτωχό σε πρωτεϊνες-κύτταρα)
- Τροποποιημένο διίδρωμα (φτωχό σε πρωτεϊνες-πιο πλούσιο σε κύτταρα)
- Εξίδρωμα (πλούσιο σε πρωτεϊνες και κύτταρα)
Διίδρωμα
- Συγκέντρωση ολικών πρωτεϊνών < 2.5g/dl
- Αριθμός εμπύρηνων κυττάρων < 2.500κύτταρα/μl
Διίδρωμα κυτταρολογική
Μη εκφυλισμένα ουδετερόφιλα, μακροφάγα και μεσοθηλιακά
Διίδρωμα παραδείγματα
- χρόνια εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών
- λεμφαγγειεκτασία
- νεοπλάσματα-λεμφώματα
Τροποποιημένο διίδρωμα
Παρόμοιο με διίδρωμα
Τροποποιημένο διίδρωμα παραδείγματα
- δεξιά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (διροφιλαρίωση Σ, υπερτροφική Γ)
- νεοπλάσματα
Εξίδρωμα κυτταρολογική
Εκφυλισμένα ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, φαγοκυτταρώσεις και βακτήρια
Εξίδρωμα παραδείγματα
Πυοθώρακας, νεοπλασία, ξένα σώματα, τραυματισμοί (δαγκώματα)
