Χρόνια βρογχίτιδα σκύλου

Question 1

Παθογένεια

Answer 1

1. Χρόνια φλεγμονώδης εξεργασία αεραγωγών
2. Υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων, υπερτροφία αεραγωγών
3. Ποικίλου βαθμού στένωση αεροφόρου οδού
4. Διαταραχή βλεννογονοκροσσωτού μηχανισμού κάθαρσης
5. Αυξημένη παραγωγή βλέννης
6. Χρόνιος βήχας
7. Έμφραξη μικρών αεραγωγών

Question 2

Αίτιο

Answer 2

Αγνώστου αιτιολογίας

Question 3

Πιθανά αίτια

Answer 3

Δευτερογενώς λόγω
1. Παλιότερης υποκλινικής ή μη λοίμωξης (ιογενής, βακτηριακή) των αεραγωγών
2. Εισπνοής ερεθιστικών ουσιών ή τοξινών
3. Χρόνιες παρασιτώσεις των αεραγωγών
4. Συγγενείς ή επίκτητες βλάβες (mucociliary defects)

Question 4

Ιστορικό

Answer 4

Χρόνιος βήχας (παραγωγικός, προοδευτικά επιδεινούμενος)

Question 5

Κλινική εικόνα

Answer 5

1. Εύκολη κόπωση (όχι πάντα)
2. Συριγμός κατά την εκπνοή
3. Ρόγχοι κυρίως κατά την εισπνοή (παρουσία αυξημένων εκκρίσεων στους βρόγχους)

Question 6

ΔΔ Χρόνιος βήχας

Answer 6

1. Σύμπτωση τοιχωμάτων της τραχείας, λοιμώδης τραχειοβρογχίτιδα
2. Καρδιακή νόσος-ανεπάρκεια
3. Πνευμονίες, πνευμονική ίνωση
4. Παρασιτώσεις του πνεύμονα
5. Διροφιλαρίωση
6. Νεοπλάσματα του πνεύμονα

Question 7

Διαγνωστική προσέγγιση

Answer 7

1. Αιματολογικές, βιοχημικές, ούρων (Συνήθως φυσιολογικές)
2. Ορολογική εξέταση SNAP test για τον έλεγχο διροφιλαρίωσης
3. Ακτινογραφίες θώρακα (πάχυνση τοιχώματος βρόγχων)
4. Υπέρηχος καρδιάς (ενδείξεις καρδιακή νόσου)
5. Βρογχοσκόπηση-βρογχοκυψελιδικές πλύσεις (BAL)

Question 8

Διάγνωση

Answer 8

1. Ιστορικό-Χαρακτηριστικά βήχα
2. Κλινική εξέταση-Συριγμός
3. Ακτινογραφίες θώρακα (πάχυνση τοιχώματος βρόγχων)
4. Διερεύνηση για άλλα αίτια χρόνιου βήχα (διροφιλαρίωση κλπ)

Question 9

ΔΔ εωσινοφιλίας

Answer 9

1. Διροφιλαρίωση
2. πνευμονική παρασίτωση
3. εωσινοφιλική πνευμονία

Question 10

Βρογχοσκόπηση-βρογχοκυψελιδικές πλύσεις (BAL)

Answer 10

1. Παρουσία βλέννης, πάχυνση και υπεραιμία βλεννογόνου βρόγχων
2. Λήψη υγρού έκπλυσης για κυτταρολογική εξέταση και καλλιέργεια (σπάνια)

Question 11

Κυτταρολογική εξέταση υγρού έκπλυσης (BAL)

Answer 11

1. Κυριαρχούν τα μη εκφυλισμένα ουδετερόφιλα
2. Κύτταρα του επιθηλίου των βρόγχων (goblet cells)

Question 12

Βασικές αρχές θεραπείας

Answer 12

1. Αποφυγή έντονης άσκησης-δραστηριότητας σε περιόδους έξαρσης του βήχα
2. Διατήρηση φυσιολογικού βάρους (αποφυγή παχυσαρκίας)
3. Αντιμετώπιση φλεγμονής και έμφραξης των αεραγωγών
4. Έλεγχος για παρουσία και αντιμετώπιση συνυπαρχόντων παθήσεων που προκαλούν βήχα
5. Φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (χρόνιος βήχας)

Question 13

Θεραπεία

Answer 13

Συμπτωματική
1. Γλυκοκορτικοειδή PO (Πρεδνιζολόνη) για 20 μέρες (μείωση βήχα)
2. Ακρόαση, ακτινογραφίες στις 3 εβδομάδες
3. Σε σαφή βελτίωση: εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (προπιονική φλουτικαζόνη) μακροχρόνια
4. Βρογχοδιασταλτικά επικουρικά (συνεργική δράση με τα γλυκοκορτικοειδή PO)
5. Εκνεφωτές (ρευστοποίηση συσσωρευμένης βλέννας)

Question 14

Αντιβηχικά

Answer 14

Αντενδείκνυνται σε περιστατικά χρόνιας βρογχίτιδας (παραγωγικός βήχας)

Question 15

Βρογχοσκόπηση-βρογχοκυψελιδικές πλύσεις (BAL)

Answer 15

1. Σε απλά χρόνια βρογχίτιδα => Όχι, ίδια ευρήματα με ακτινογραφίες
2. Σε μη ανταποκρινόμενη σε αντιβιοτικά πνευμονία => Ναι

Question 16

Σε τελικό στάδιο

Answer 16

Βρογχεκτασία (έλλειψη ελαστικότητας)

Question 17

Χαρακτηριστικά κύτταρα

Answer 17

ουδετερόφιλα