🔴 ΑΙΤΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Flashcards
(15 cards)
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΝΣ
- περιφερικά νεύρα
- νευρομυϊκές συνάψεις
- μύες
Προσβολή κατά συμμετρικό τρόπο
Μίας ή περισσότερων ομάδων περιφερικών νεύρων
Τα συμπτώματα
Πρωτοεμφανίζονται συχνότερα στα οπίσθια άκρα (μεγαλύτερη απόσταση από κέντρο βάρους σώματος)
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι
- απότομη εμφάνιση (6-12 ώρες) με προοδευτική επιδείνωση
- απότομη εμφάνιση (6-12 ώρες) με προοδευτική βελτίωση
- αθόρυβη εμφάνιση με προοδευτική επιδείνωση (χρόνια)
Κλινική εικόνα
- Γενικευμένη μυϊκή αδυναμία-μείωση μυϊκού τόνου και ατονία (εύκολη κόπωση)
- Τετραπάρεση-τετραπληγία (χαλαρή)
- Μείωση ή εξαφάνιση νωτιαίων αντανακλαστικών-νευρογενής μυϊκή ατροφία
- Πτώση καρπών-ταρσών, στήριξη σε μετακάρπια-μετατάρσια
- Διαταραχές στα αντανακλαστικά θέσης στην αισθητικότητα (σε προσβολή αισθητικών ινών)
Τοξίκωση από μόλυβδο
a. οξεία μορφή ΔΔ με Carre
b. χρόνια μορφή ΔΔ με χαλαρή τετραπληγία
ΔΔ τετραπληγίας άνω ή κάτω νευρώνων
Σπαστική ή χαλαρή παράλυση/τετραπληγία κρίνοντας από
1. ιστορικό
2. νωτιαία αντανακλαστικά
3. μυϊκό τόνο σε πρόσθια-οπίσθια άκρα
Αξιολόγηση μυϊκού τόνου άκρου
Αντίσταση σε κάμψη-έκταση:
a. σε χαλαρή μικρή αντίσταση
b. σε σπαστική μεγάλη αντίσταση (3-4)
Προσοχή σε χρόνια χαλαρή παράλυση
Αγκύλωση αρθρώσεων => μεγάλη αντίσταση λόγω βράχυνσης μυών (ΟΧΙ λόγω αυξημένου μυϊκού τόνου/σπαστικής παράλυσης)
Σε ταχεία μυϊκή ατροφία
Βλάβη κάτω νευρώνας => χαλαρή παράλυση
Σε βραδεία μυϊκή ατροφία (2-3 εβδ)
Βλάβη άνω νευρώνας => σπαστική παράλυση (από ακινησία)
Σπαστική τετραπληγία
Βλάβη άνω νευρώνα πριν το Α5 (έως φλοιό)
Χαλαρή τετραπληγία
Βλάβη σε περιφερικά νεύρα προσθίων ΚΑΙ οπισθίων άκρων
Χαρακτηριστική η
χαλαρή τετραπληγία :
1. μειωμένος/απών μυϊκός τόνος σε πρόσθια και οπίσθια άκρα
2. εκτίμηση νωτιαίων αντανακλαστικών (+0-2)
3. ταχεία μυϊκή ατροφία
Διαγνωστικές εξετάσεις
Δεν ψάχνουμε το ΚΝΣ αλλά το ΠΝΣ (όχι μαγνητική-αξονική σε εγκέφαλο ή ΝΜ)