2.1 Δισκοσπονδυλίτιδα

Question 1

Δισκοσπονδυλίτιδα

Answer 1

Φλεγμονή σωμάτων σπονδύλων-μεσοσπονδύλιων δίσκων

Question 2

Μόλυνση

Answer 2

Συνήθως αιματογενώς (χρόνιες φλεγμονές: πυελονεφρίτιδα, πυομήτρα, εν τω βάθη δερματίτιδες κλπ), σπάνια και ιατρογενώς από παρακέντηση

Question 3

Αρχικά

Answer 3

Συμπτώματα από βακτηριαιμία & φλεγμονή οστού

Question 4

Συνήθης εντόπιση

Answer 4

Θωρακοσφυϊκή & οσφυοϊερή

Question 5

Συμπτώματα

Answer 5

1. Πόνος
2. Πυρετός
3. Ανορεξία, κατάπτωση
4. Χωλότητα (μεθιστάμενη)
5. Απροθυμία μετακίνησης
6. Δυσκαμψία
7. Κύφωση
8. Όχι πάντα νευρικά (πάρεση, παράλυση κλπ)

Question 6

Αίτια νευρικών συμπτωμάτων

Answer 6

1. Συμπίεση από κοκκίωμα
2. Εξάρθρημα
3. Μηνιγγομυελίτιδα

Question 7

Ευρήματα στην ακτινογραφία

Answer 7

Εμφάνιση κατά την εξέλιξη (από 2η εβδομάδα)

Question 8

ΔΔ

Answer 8

1. Προβολή μεσοσπονδύλιου δίσκου (τύπος ΙΙ)
2. Νεοπλασίες
3. Παραμορφωτική σπονδύλωση (ανάπτυξη οστεοφύτων στα μεσοσπονδύλια-γεφυρώσεις)

Question 9

Διάγνωση

Answer 9

Προσπάθεια εύρεσης μικροοργανισμού που προκάλεσε βακτηριαιμία
1. Πόνος, γενικά συμπτώματα
2. Υποψία για βακτηριαιμία (καλλιέργεια ούρου, αίματος)
3. Αιματολογικά, εργαστηριακά

Question 10

Θεραπεία

Answer 10

1. Τυφλή έναρξη αντιβιοτικών
2. Τροποποίηση με βάση το αντιβιόγραμμα => αντιβίωση min 45 μέρες (6-8 εβδ)
3. Επανεξέταση (καλλιέργειες, εξετάσεις, ακτινογραφίες) κάθε 3 εβδομάδες
4. Παυσίπονα (τραμαδόλη) και ΜΣΑΦ (2ο χρόνο)
5. Μετά τους 3 μήνες => χειρουργική αποσυμπίεση ΝΜ
   Βελτίωση από 3-7η μέρα

Question 11

Σε μη ανταπόκριση σε αντιβιοτικά

Answer 11

Έλεγχος για Brucella canis ή μύκητα