Σύμπτωση τοιχωμάτων

Question 1

Παθογένεια

Answer 1

1. Προοδευτική εκφύλιση χόνδρινου ιστού των ημικρικίων τραχείας
2. Απώλεια φυσιολογικού σχήματος των ημικρικίων
3. Σύμπτυξη ημικρικίων συνήθως ραχιοκοιλιακά
4. Μείωση διαμέτρου αυλού της τραχείας
5. Αναπνευστική δυσχέρεια & Φλεγμονή βλεννογόνου τραχείας

Question 2

Αίτιο

Answer 2

Πολυπαραγοντικό σύνδρομο (συνήθως είναι κληρονομικό)

Question 3

Εντόπιση

Answer 3

1. Αυχενική μοίρα τραχείας
2. Θωρακική μοίρα τραχείας
3. Αυχενική και θωρακική μοίρα τραχείας

Question 4

Κλινική εικόνα

Answer 4

Ασυμπτωματικοί και Συμπτωματικοί

Question 5

Συμπτωματολογία

Answer 5

Ανάλογα με το βαθμό στένωσης-σύμπτωσης των τοιχωμάτων
1. Εύκολη κόπωση, δύσπνοια, κυάνωση, αναγωγές
2. Χρόνιος βήχας (παροξυστικός και μη παραγωγικός (ξηρός))

Question 6

Βήχας

Answer 6

1. Αρχικά ξηρός βήχας
2. Σε χρόνιες περιπτώσεις λόγω χρόνιας φλεγμονής με εκκρίσεις => μετατροπή σε παραγωγικό βήχα

Question 7

Ακρόαση θώρακα

Answer 7

1. Συριγμός κατά την αναπνοή
2. Ευρήματα ανάλογα με συνυπάρχουσες παθολογικές καταστάσεις (χρόνια βρογχίτιδα)
3. Μπορεί να είναι χωρίς ευρήματα (αρχικά στάδια σύμπτωσης τοιχωμάτων τραχείας)

Question 8

Ακρόαση τραχείας

Answer 8

Πιθανή παρουσία έντονου συριγμού (προσβολή αυχενικής τραχείας)

Question 9

Ψηλάφηση τραχείας

Answer 9

Πιθανά πρόκληση βήχα (να αποφεύγεται σε σκύλους με δύσπνοια)

Question 10

Διάγνωση εκλογής

Answer 10

Τραχειοσκόπηση-βρογχοσκόπηση

Question 11

Διαγνωστική προσέγγιση

Answer 11

1. Ακτινογραφίες θώρακα και αυχενικής μοίρας της τραχείας
2. Τραχειοσκόπηση-βρογχοσκόπηση
3. Αιματολογικές, βιοχημικές, ορολογικές κατά φύση

Question 12

Διαφορική διάγνωση

Answer 12

1. Σύνδρομο βραχυκεφαλικών φυλών
2. Λοιμώδης τραχειοβρογχίτιδα
3. Χρόνια βρογχίτιδα
4. Πνευμονίες
5. Διροφιλαρίωση
6. Καρδιακή νόσος
7. Έμφραξη-απόφραξη της τραχείας

Question 13

Θεραπεία

Answer 13

1. Συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή
2. Αντιμετώπιση παραγόντων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα

Question 14

Συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή

Answer 14

1. Βρογχοδιασταλτικά
2. Γλυκοκορτικοειδή (συνεργικά με 1)
3. Αντιβηχικά (μόνο σε ξηρό βήχα)

Question 15

Βρογχοδιασταλτικά

Answer 15

Θεοφυλλίνη, Τερβουταλίνη (εκτός των άλλων αυξάνουν την δράση της κορτιζόνης)

Question 16

Γλυκοκορτικοειδή

Answer 16

1. Όταν τα βρογχοδιασταλτικά δεν είναι από μόνα τους αποτελεσματικά
2. Γενικά προτιμώ τα εισπνεόμενα (αποφεύγω PO-συστηματικά)

Question 17

Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή

Answer 17

Προτιμότερα γιατί περιορίζονται στο αναπνευστικό (λιγότερες παρενέργειες)

Question 18

Αντιβηχικά

Answer 18

Βουτορφανόλη (χορήγηση από το στόμα, όχι άλλη οδός!!)

Question 19

Συνήθως σε

Answer 19

Μικρόσωμα

Question 20

Θεραπευτική προσέγγιση

Answer 20

1. 2 εβδομάδες βρογχοδιασταλτικά (θεοφυλλίνη, τερβουταλίνη)
2. Μετά για 10 μέρες +κορτιζόνη PO
3. Σταματάω PO κορτιζόνη (ή αντικαθιστώ με εισπνευόμενα γλυκοκορτικοειδή)
4. Κρατάω τα βρογχοδιασταλτικά
5. Ίσως και αντιβηχικά (βουτορφανόλη PO σε επίμονο ξηρό βήχα)

Σε μη βελτίωση εν τέλη χειρουργείο