טיפולים באורתופדיה

Question 1

איך מטפלים בשבר בדיאפיזה של הירך?

Answer 1

מסמר תוך לשדי

Question 2

טיפול שמרני - 1
מנוחה
– באיזה פתולוגיה בכף הרגל מנוחה היא ממש חשובה?
- באיזה איבר משמשים בסד כדי לגרום למנויחה?

Answer 2

• plantar fasciitis

- שורש כף היד - כדי לתת מנוחה לגידים

Question 3

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• • תרופות לשיכוך כאב
• 2 תרופות לרמת כאב נמוכה-בינונית
• תופעת לוואי של אחת מהן לאורך זמן
• תרופה מתאימה לרמת כאב בינונית-גבוהה
• 3 תופעות לוואי?
• 3 מנגנונים פעולה?
• מה הסכנה להתמכרות ביחס לאופיואידים?
• תרופה לרמת כאב גבוהה?
• מה הבעיתיות עם תרופות אלו?

Answer 3

• אקמול ואופטלגין, אופטלגין בשימוש ארוך יכול לגרום לדיכוי מח עצם
• טרמדול
• בחילות והקאות, טשטוש, תחושה כללית רעה
• אופיואיד, מעכב סרטונין ונוראפינפרין
• סכנה יחסית נמוכה להתמכרות
• אופייטים
• תופעות לוואי, התמכרות

Question 4

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• • תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות
• איזה קו הן לטיפול בכאב אורתופדי?
• תופעות לוואי עיקריות - 4

Answer 4

• ראשון יחד עם נוגדני כאב

- פגיעה כלייתית, דימום ממערכת העיכול, החמרה באסטמה, פגיעה קרדיאלית

Question 5

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• תרופות לאוסטאוארטריטיס::
• מה התרופה העיקרית?
• מנגנון הפעולה?
• תופעת לוואי עיקרית?
• glucosamine & chondratine
• מה אלו?

Answer 5

• diacerien
• מעכבת אינטרלוקין בטא 1
• שילשול
• תוספי תזונה שאולי קצת עוזרים לOA

Question 6

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• סטרואידים
• לרוב באיזה צורת מתן ניתנים באורטופדיה?
• לטיפול בכאב אקוטי או כרוני?
• לרוב איזה עוד חומר מזריקים יחד איתם?
• לכמה זמן עובדים?
• תופעות לוואי עיקריות - 7
• 1 בחולי סכרת
• 1 בגיד
• 2 בשומן
• 2 בעור
• 1 בסחוס

Answer 6

• הזרקה למפרק או נקודה כואבת אחרת
• אקוטי
• חומר הרדמה כדי להקל על הזריקה ולהקל על הכאב מידית
• 1-3 שבועות
• עליית סוכר
• אם מוזרק לגיד יכול לגרום לקריעה שלו
• דלדול שומן מתחת לcalccaneous
  ולדלדול השומן התת עורי
• פיגמנטציה והידקקות של העור
• שחיקה של הסחוס בהזרקות חוזרות

Question 7

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• חומצה הילרואנית
• לאן מוזרק?
• מה האפקט ולכמה זמן?

Answer 7

• למפרק

- משכך כאבים חלש למשך כחצי שנה

Question 8

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• אנטיקואגולציה?
• לכמה זמן נותנים אחרי ניתוח אורתופדי?

Answer 8

• ניתן באופן מניעת לאחר ניתוח אורתופדי לכמה שבועות

Question 9

טיפול שמרני - 2

• תרופות:
• אנטיביוטיקה:
• מתי נותנים טיפול אנטיביוטי מניעתי? - 2
• לכמה זמן נותנים אנטיביוטיקה לזיהומי רקמה רכה?
• לכמה לזיהומי עצם או מפרק?

Answer 9

• לפני ניתוח עצם או מפרק, כמה ימים לאחר שבר פתוח
• 10 ימים
  =- 6 שבועות

Question 10

מה ההבדל בין סד (ortheses(

לבין תותב (prothesis)

Answer 10

• סד מקבע את התנועה ומאפשר תנועה רק בכיוון הרצוי וכך מפצה על חולשת שרירים וכ’
• תותב מחליף גף קטוע גם קוסמטית וגם תפקודית

Question 11

מה היעילות של פיזורפיה שמעבירה אנרגיה לרקמה? (tens, US etc)

Answer 11

לא ברורה

Question 12

למה עושים מסאז בפיזותרפיה

Answer 12

להקל על כאב, לשחרר הידבקויות

Question 13

טיפול ניתוחי

• מה באופן כללי אומרות כל אחת מהפעולות הבאות:
• osteotomy
• ostectomy
• osteosynthesis
• bone graft
• bone lengthening

Answer 13

• חיתוך עצם
• כריתת עצם
• חיבור עצם
• השלת עצם
• הארכת עצם

Question 14

• חיתוך עצם
• למה לרוב נעשה?
• מה לרוב 2 הכלים העיקריים לחיתוך?
• מה זה ג’יגלי?
• מה לרוב עושים אחרי החיתוך?

Answer 14

• כדי לתקן עיוות במבנה העצם
• מסור חשמלי ואזמל בשום אוסטאוסטום
• קו מתכת שגם יכןל לחתוך עצם
• מקבעים כדי שיהיה ריפוי

Question 15

• כריתת עצם:

* מה זה exostectomy?

Answer 15

כריתה של חתיכת עצם בולטת

Question 16

מה זה Bunion?

Answer 16

בליטת העצם הבולטת בהלוקס וולגוס

Question 17

חיבור עצם:

• לאחר איזה 2 פעולות יש צורך בחיבור עצם?
• מה 3 הכלים איתם עושים את זה?
• מה 3 הגורמים שישפיעו אם עצם תתחבר או לא?

Answer 17

• אוסאוטומיה, שבר
• פלטה, בורג, פין
• יציבות הקיבוע, שטח פנים נרחב, דחיסה של חלקי העצם אחת לשניה

Question 18

השתלת עצם:

• מה זה autograft, aloograft, xenograft?, artificial graft
• מה זה creeping substitiution?
• מהי שיטת mosaicplasty?
• האם יש צורך בהתאמת רקמות באלוגרפט?
• האם יש העברה של מחלות עם אלוגרפט?

Answer 18

• אוטו - שתל עצמי
• allo - שתל מתורם
• xeno - מחיה
• מלאכותי
• שתל עצם מלאכותי שמשמש כבסיס עלךיו תבנה עצם חדשה
• אוטוגרפט מקדח עצם + סחוס במקום שלא נושא משקל בברך ומושתל במקום שכן נושא משקל בברך
• לא
• יכולה להיות

Question 19

מה ההבדל בין שתל עצם מבני ללא מבני?

• למה משמש שתל עצם לא מבני - 2
• האם תחליפים מלאכותיים לעצם הם מבניים או לא מבניים?
• מה החיסרון של התכשרים המלאכותיים

Answer 19

• מבני - יש לו צורה קשיחה ולא מבני - אין לו צורה מסויימת אלא הוא מוכנס על מנת למלא חלל עצם ולעודד ריפוי
• גם וגם
• יקרים

Question 20

הארכת עצם:

• מה זה callotasis
• שם נוסף
• איך מתבצע?

Answer 20

• שיטה להאריך עצם
• בעצם חותכים את העצם ועושים קיבוע חיצוני, נותנים לקאלוס שיווצר ואז לאט לאט מאריכים את הקלוס עד שמגיעים לאורך הרצוי
• distraction osteosynthesis

Question 21

ארתרוסקופיה - מה 3 המפרקים הכי נפוצים?

Answer 21

ברך
כתף
קרסול

Question 22

arthrotomy -מה זה?

Answer 22

פתיחה של המפרק כדי להסתכל בתוכו

Question 23

arthrolysis - מה זה?

• לרוב לאיזה מטרה עושים את זה?
• יכול להיות מבוצע ארתרוסקופית?

Answer 23

• הסרת הידבקויות בחלל המפרקי על מנת להגדיל טווח תנועה

- כן

Question 24

synovectomy?

• מה זה?
• באיזה מחלה עושים?
• אפשר ארתרוסקופית?

Answer 24

• כריתת סינוביה דלקתית במחלה ראומטית בדרגה קלה

- כן

Question 25

cheilectomy

• מה זה?
• לאיזו מטרה עושים את זה?

Answer 25

• “ניקוי מפרק”
• הסרת אוסטאופיטים בOA
  בדרגה קלה - משפר את תנועתיות המפרק

Question 26

arthrodesis:

• מה זה?
• למה עושים את זה - 2?
• באיזה זווית מקבעים את המפרק - 2 דוגמאות
• האם פוגע במפרקים אחרים?
• באיזה מפרקים בכל זאת עושים את זה היום - 2

Answer 26

• קיבוע של מפרק
• כורתים את 2 צידי המפרק ומחברים את העצמות
• בזווית שהכי פחות תפריע לתפקוד - נגיד ברך מיושרת אבל ירך ב30 מעלות של פלקציה
• OA קשה או כל פתולוגיה קשה מאוד במפרק
• כן - כי כל התנועה נפגעת
• כף היד והרגל

Question 27

arthroplasty:
- מה זה arthroplasty
- excisional orthroplasty - מה זה?
- מה ממלא את הרווח שבין חלקי המפרק שנכרתו?
- מה זה בהקשר של החלפת מפרק?
- מה ההבדל בין hemiarthroplasty
לבין total joint re[lacment?
- מה 2 המפרקים הנפוצים בהם נעשית החלפה?
- מה החיסרון של Hemiarthroplasty?

Answer 27

• עיצוב מחדש של המפרק
• הוצאה של 2 המשטחים המפרקיים של מפרק כלשהו ואז בפנים נוצרת רקמת חיבור והתנועה של המפרק נשמרת
• אם משתל הזדהם וצריך להוציא אותו זה exicionak arthroplasty
• אם מחליפים רק צד אחד או 2 של המפרק - החיסרון של החלפה חלקית היא שחיקה של הצד שלא הוחלף עי המתכת
• ירך וברך

Question 28

פעולות ניתוחיות בסחוסים:

• CHONDROPLASTY - מה זה? נעשה בגישה פתוחה או סגורה?
• drilling & microfracture
• osteochondral transplantation
• מה עושים?
• באיזה מצב עושים פעולה זו ובאיזה מצב דרילינג ומיקרופרקטשר?
• chondrocyte implantation
• מה זה?

Answer 28

• שיוף של סחוס - סחוס חולה הוא הרבה פעמים לא חלק ויש לשייפו - נעשה בגישה סגורה
• טכניקה לתיקון פגיעה קטנה בסחוס - כורתים את הסחוס ועושים קידוח לעצם על מנת לעודד צמיחת פיברו-קרטילג’
• השתלה של עצם + סחוס מאיזור אחר באיזור של סחוס ועצם פגועים - נעשה בפגיעות יותר גדולות בסחוס
• השתלה של סחוס שגודל ממעבדה מהמטופל או מתורם

Question 29

פעולות ניתוחיות בגידים:

• tenotomy
• מה זה? מתי עושים את זה?
• Tendon lengthening
• מה זה?
• איך עושים את זה?
• מה היתרון?
• tenolysis:
• מה זה?
• Tendon repair:
• מה זה?
• Tendon reconstruction
• מה זה?
• באיזה מצבים נעשה שחזור ולא תיקון?
• Tendon transfer
• מה זה?
• לאיזה 2 מטרות נעשה?
• מה זה Tenodesis?😊

Answer 29

• חיתוך של גיד - נעשה כדי להקל על ספסטיות, בעיקר בהקשר נוירולוגי
• הארכה של גיד ע”י חיתוכו לרוחב מכמה כיוונים - נעשה גם כדי לטפל בספסטיות תוך שימור ביכולת התפקודית של הגיד
• הסרת הידבקויות מגיד עם דלקת כרונית
• תפירה של 2 קצוות הגיד לצורך תיקון
• שחזור של הגיד באמצעות שתל או גיד אחר כאשר לא ניתן לתקנו
• העברה של גיד על מנת לתקן גיד אחר או על מנת שיחליף רצועה
• tenodesis - חיבור של גיד לעצם על מנת שיחזק מפרק (כמו רצועה)

Question 30

פעולות ניתוחיות ברצועות וקופסיות:

• capsular release
• מה זה?
• מתי נעשה?
• capsulorrhaphy
• מה זה?
• למה נעשה?
• Ligament repair:
• מה זה?
• Ligament reconstruction
• מה זה?
• איך נעשה? - 2

Answer 30

• שיחרור של קפסולה הדוקה מידי כדי להחזיר מפרק למצבו התקין
• מתיחה של קפסולה על מנת להדק אותה על המפרק ולהחזיר את המפרק למצב תקין
• תפירה של רצועה
• שחזור של רצועה עי רקמות סמוכות או שתל (לרוב גיד)