מבנה מערכת השריר-שלד

Question 1

מבנה העצם:
- מאיזה 2 מרכיבים עיקריים בנויה העצם ומה ה% של כל אחד מהם?

• • החומר הבין תאי:
• מה ההרכב של החומר הבין תאי באחוזים? (אורגני ואינאורגני)😊
• החומר האורגני😊
• מה 2 המרכיבים העיקריים?
• מה התפקיד של כל אחד מהמרכיבים האלו?
• החומר האינאורגני:😊
• איך נקרא בעברית?
• ממה מורכב?
• איזה תכונה נותם לעצם?
• תאים:
• מה שם התא המייצר עצם?
• באיזה 2 מיקומים בעצם נמצא?
• איך נקרא תא זה בצורתו הבוגרת?
• לאיזה 4 הורמונים מגיב?
• איך נקרא התא המפרק עצם?
• מה גודלו? איפה מיוצר?
• באיזה 2 מנגנונים הוא מפרק עצם?
• איך נקרא התא הבוגר בעצם?
• מה המבנה שיש בין אוסטאוציטים שונים ולמה הוא נחוץ?

Answer 1

מבנה העצם:

• • עצם מורכבת מ2% תאים:
• אוסטאובלסטים: תאי מייצרי עצם הנמצאים בפריאוסט או באנדואוסט, המגיבים ל4 הורמונים: פרה תירואיד, ויטמין די, אסטרוגן, קורטיזול. אוסטאובלסטים בוגרים מפסיקים לייצר עצם ונקראים אוסטאוציטים
• אוסטאוקלאסטים - תאי ענק רב גרעיניים שמקורם במונוציטים ממחר העצם, מפרק עצם בעזרת יצירת סביבה חומצית ואינזימים מפרקים
• אוסטאוציטים - התא הבוגר בעצם שאינו מייצר אוסטאואיד - מחוברים זה לזה בשלוחות ציטופלזמטיות וכך תאים שקרובים לכלי דם מעבירים חומרים לתאים שרחוקים מכלי דם
• • 98% חומר בין תאי
• חומר אורגני - 30%:
• מורכב מקולגן סוג 1 המסודר במקביל לתאים ומגן על העצם מפני כוחות מתיחה
• גליקופרוטאינים שמכינים חלבונים וסוכרים ומגנים על העצם מפני דחיסה
• 70% חומר אינאורגני המכיל זרחן וסדיר, נותן לעצם חוזק. בעברית ניקרא מינראל.

Question 2

מה 2 סוגי המבנים שיש לעצמות?

Answer 2

• עצמות קורטיקליות

- עצמות ספוגיות

Question 3

עצם קורטיקלית:

• קשה או רכה?
• איזה חלק של העצם מרכיבה?
• כמה % ממסת העצם הכוללת מהווה?
• מה קצב הturnover?😊
• איך בנויה מבחינה מרחבית?😊
• במה מכוסה המשטח החיצוני של העצם הקורטיקלית ובמה המשטח הפנימי?
• מה מכיל המשטח החיצוני (4) - מה תפקיד משטח זה בילדים ובמבוגרים ובמי מהם הוא יותר גדול?
• מה מכיל המשטח הפנימי - 2

Answer 3

• עצם קשה, מרכיבה את החלק החיצוני של העצם, מהווה 80% ממסת העצם בגוף, בעלת טרן אובר נמוך
• בנויה עם haversian canal - תעלה אורכית המכילה כלי דם ומסביבה התאים בנויים בצילינדר.
• המשטח החיצוני מכוסה בפריאוסט המכיל (רקמת חיבור, עצבים, כלים דם ותאים שיכולים להפוך לאוסטאובלסטים) והמשטח הפנימי מכוסה באנדואוסט שמכיל אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים רדומים
• הפריאוסט משתתף בתהליך ריפוי שבר ובילדים (בהם הוא גדול יותר גדול) הוא אחראי גם על גדילת העצם לרוחב

Question 4

עצם ספוגית:

• מה המבנה של עצם זו
• מה נמצא בתוך החללים?
• האם בעצם ספוגית יש סידור בצילינדר?
• במה מצופות הטרבקולות?

Answer 4

• בנויה כטרבקולות מצופות באנדואוסט ובינהם חללים עם מח העצם
• אין סידור בצילינדר אך התאים מסודרים בשכבות
• אנדואוסטיום

Question 5

מה 6 סוגי העצמות בגוף?

Answer 5

• ארוכה
• קצרה
• ססמאוידת
• אקססורית
• שטוחה
• א-רגולרית

Question 6

סוגי עצמות בגוף - 1
עצמות ארוכות
- באיזה 6 מקומות בגוף נמצאות?
- מאיזה 3 חלקים מורכבים?
* דיאפיזה - ממה מורכב ההיקף שלה וממה המרכז שלה?
* מה עובי העצם הקורטיקלית ביחס לחלקיה האחרים?
* מטפיזה - מה ההבדל שלה מדיאפיזה?
* אפיפיזה - מה זה? מה ההבדל שלה מהדיאפיזה? באיזה חומר חלקה מכוסה?
* איפה ממוקמת פלטת הגדילה בילדים?
* איך נקראת העצם באפיפיזה הנמצאת מתחת לסחוס?

Answer 6

1 - עצמות ארוכות:

• זרוע, ירך, אמה, שוק, כף יד וכף רגל
• דיאפיזה - החלק המרכזי של העצם יש לו עצם קורטיקלית עבה ובפנים חלל מדולרי המכיל מח עצם צהוב
• מטפיזה - יותר בקצוות בהשוואה לדיאפיזה - העצם הקורטיקלית דקה יותר ובתוך יש עצם ספוגית.
• אפיפיזה - קצה העצם - גם עצם קורטיקלית דקה ועצם ספוגית בפנים. אין הבדל ברור מהמטפיזה במבוגרים, אבל בילדים מפרידה בינהם לוחית הגדילה
• האפיפיזה מכוסה בחלקה בסחוס ומשתתפת במפרק כאשר העצם מתחת לסחוס מכונה עצם סאב-כונדראלית.

Question 7

2 - סוגי עצמות בגוף
עצם קצרה
- מה הצורה שלהן?
- איפה נמצאות?
- מה ההרכב שלהם מבחינת עצם קורטיקלית וספוגית?

Answer 7

• צורה של קוביה או תיבה
• נמצאות בכף היד והרגל
• מעטפת של עצם קורטיקלית ובמרכז עצם ספוגית

Question 8

סוגי עצמות בגוף - 3
עצמות שטוחות
- באיזה 5 מיקומים נמצאות?
- מה המבנה שלהם?
- מה מכילות?

Answer 8

• סקפולה, סטרנום, צלעות, גולגולת, עצם האגן
• 2 שכבות של עצם קורטיקלית ובאמצע עצם ספוגית
• מח עצם אדום שמייצר את מרבית מרכיבי הדם השונים באדם בוגר

Question 9

סוגי עצמות בגוף - 4
עצמות לא רגולריות
- מי הן? - 2

Answer 9

• פנים וחוליות

Question 10

סוגי עצמות בגוף - 5
עצמות ססמואידיות
- איפה נמצאות בגוף - 2 ומה צורתן?
- מה המטרה שלהן?

Answer 10

• עצמות בצורה עדשה שנמצאות בתוך גידים ומטרתם למנוע חיכוך בין גין למפרק ולשפר את המנוף לתנועה
• בברך - הפיקה
• בעצם המסרק הראשונה יש 2 עצמות ססמואידיות

Question 11

סוגי עצמות בגוף - עצמות אקססוריות

-

Answer 11

עצמות נוספות שיכולות להיות וחשוב להכירן כדי לא לפרשן כשבר

Question 12

מה זה medullary cavitiy?

Answer 12

החלל שיש בו מח עצם צהוב בתוך הדיאפיזה של עצמות ארוגות

Question 13

מה זה compact bone?
trabecular bone?
cancelleous bone?

Answer 13

עצם קורטיקולית
עצם ספוגית
עצם ספוגית

Question 14

תהליכי יצירת עצם

- מה 2 סוגי התהליכים העיקריים בהם נוצרת עצם?

Answer 14

• enchondral ossification

- intramembranous ossification

Question 15

enchondral ossification

• איזה עצמות נוצרות כך?
• איזה עצמות גדלות כך? ולאיזה כיוון?
• איפה נוצר מרכז התגרמות ראשוני ושניוני ובאיזה גיל?
• איך מתרחשת גדילת העצם במנגנון זה?

Answer 15

• עצמות ארוכות נוצרות כך בעובר וכך גם גדלות לאורך בתקופת הילדות
• מרכז התגרמות ראשוני קורה בעובר במרכז העצם ושניוני קורה בשנים הראשונות לחיים בקצוות העצם
• יצירת סחוס שאחר כך הופך לעצם

Question 16

intramembranous ossification:

• מה קורה בתהליך זה?
• איזה עצמות נוצרות כך?
• איזה עצמות גדולות כך ולאיזה כיוון?

Answer 16

• יש יצירה של עצם ע”י אוסטאובלסטים
• שטוחות
• עצמות ארוכות כך גדלות לרוחב

Question 17

באיזה תהליך אוסיפיקציה קורה התהליך המתמיד של ה

bone remodeling?

Answer 17

intramembranous

Question 18

תהליך ריפוי שבר:
- מה המבנה שנוצר במסגרת תהליך ריפוי העצם?
- מה מאפיין את הקלוס הרך?
- מה את הקשה?
-

Answer 18

• קלוס
• קלוס רך נוצר קודם ומכיל עצם עם הרבה תאים ובלי מינרל
• אחכ אוסטואיד קשה שמכיל עצם מסויידת כבר אך לא מאורגנת - wooven bone

Question 19

מפרקים:

- מה 3 סוגי המפרקים העיקריים

Answer 19

• מפרק פיברוטי
• מפרק סחוסי
• מפרק סינוביאלי

Question 20

סוגי מפרקים - 1

• מהו מפרק פיברוטי?
• איפה נמצא לדוגמא?
• מהו syndesmosis joint? ואיפה נמצא?😊

Answer 20

• מפרק עם רקמת חיבור בין 2 העצמות - אין בו תנועה
• למשל סוטורות בגולגולת
• מפרק עם אינטרוסוס ממבריין בין 2 העצמות כמו בשוק או באמה

Question 21

סוגי מפרקים - 2

• cartilaginous joint
• מה מאפיין מפרק זה?
• איפה נמצא? - 3
• איך הוא מבחינת תנועה?

Answer 21

• פיסת סחוס בין 2 העצמות
• חוליות, צלע עם סטרנום, פוביק סימפסיסי
• מוגבל

Question 22

3 - סוגי מפרקים
- מפרק סינוביאלי
- מבנה המפרק:
* במה מכוסים 2 הקצוות של העצמות?
* באיזה נוזל צפים? מי מייצר נוזל זה?
* מה 2 המבנים שמייצבים את המפרק?
* ממה מורכבת הקפסולה?
* הליגמנטים באיזה 2 צורות יכולות להחזיק את המפרק?
* מה קובע את תנועתיות המפרק המבנה הגרמי או של רקמות החיבור?
- לתת דוגמא אחת למפרק סינוביאלי מסוג Hinge
ואחד מסוג Ball and socket
- מה זה ה Joint cavity?

Answer 22

• 2 קצוות עצם המכוסים בסחוס ארטיקולרי
• עטופים בממברנה סינוביאלית שמפרישה נוזל סינוביאלי שמסכך את תנועת 2 הסחוסים - הממברנה הסינוביאלית יוצרת את חלל המפרק
• כלל המפרק מיוצב ועטוף בקפסולה שעשויה מרקמת חיבור וכן מרצועות שגם הן עשויות מרקמת חיבור - הרצועות יכולות להיות נפרדות מהקפסולה או לעבור דרך הקפסולה ולהוות נקודת עיבוי בתוך הקפסולה
• גם המבנה הגרמי וגם רקמות החיבור
• Hinge - מרפק - תנועה רק בכיוון אחד
• מפרק הירך או הכתף - תנועה בכל הכיוונים

Question 23

מה זה congruency?

Answer 23

ההתאמה והמגע בין 2 חלקי הסחוס של המפרק

Question 24

הסחוס המפרקי:

• האם יש בו כלי דם? עצבים? לימפה?
• איך מקבל את מה שהוא צריך?
• מה התא העיקרי בסחוס?
• מה 2 המרכיבים של החומר החוץ תאי בסחוס?
• מה התפקיד העיקרי של הפרוטאוגליקנים?
• האם סחוס טוב או לא בריפוי לאחר פציעה?
• פציעה שטחית?
• פציעה עמוקה?
• האם לאחר פציעה של הסחוס טוב שהפרק יזוז או לא?

Answer 24

• לא
• מהנוזל הסינוביאלי
• כולנדורציטים
• קולגן סוג 2 ופרטאוקליגנים שתפקידים לאגור מים
• לא
• בפציעה שטחית לא יתרפה
• פציעה עמוקה - יכול להיות חידוש עם פיברוקרטיליג’ שמקורו מהעצם הסאב כונדרלית. כמובן שזה לא טוב כמו סחוס ארטיקולרי
• יזוז

Question 25

הממברנה הסינוביאלית:

• מה מכיל הנוזל הסינוביאלי - 2
• מה מכילה הממברנה - 3

Answer 25

• גליקופרוטאינים וחומצה הילרואנית

- מאקרופגים, תאי רקמת חיבור וכלי דם

Question 26

הרצועות:

• מאיזה חומר בעיקר בנויות? איך מסודר?
• האם יש בהם הרבה תאים או לא?
• לאיזה מבנה מתחברות הרצועות ב-2 קצוותיהן?
• האם יש בהם כלי דם? עצבים?
• קריעה של הרצועה:
• איפה לרוב נקרעת בילדים?
• במבוגרים?

Answer 26

• קולגן סוג 1 מסודר מאוד
• מעט
• עצם
• יש כלי דם ועצבים פרופריוצפטיביים
• בילדים - יש שבר תלישה לרוב
• במבוגרים נקרע באמצע

Question 27

2 סוגי פגיעות לרצועות
- spraing
- rapture
מה זה כל אחד?
- מה כושר הריפוי של הרצועות?
- מה התהליך העיקרי שפוגע ברצועות? - 1
- תהליכים נוספים - 3

Answer 27

• מתיחה או קריעה חלקית של הרצועות
• קריעה מלאה של הרצועה
• משתנה - יש יותר טובות ויש פחות
• טראומה
• הזרקת סטרואידים למפרק, חוסר תנועה, דלקת כרונית

Question 28

שריר:

• איך מוגדר origin Vs insertion?
• לרוב לאיזה מבנה של העצם מחובר ה origin?
• ואיך מחובר ה Insertion?

Answer 28

• אורג’ין החלק שמחובר לקרום העצם, יותר פרוקסימאלי ופחות זז לעומת האינסרשיין שמחובר לגיד, זז יותר ויותר דיסטלי

Question 29

מה זה אפונוירוזה?

Answer 29

גיד שטוח

Question 30

שריר - מבנה:

• מה 2 הסיבים המאפשרים לשריר להתכווץ ואיזה מבנה הם יוצרים?
• מה זה מיופיברילה?
• איך נקראות כמה מיופיברילות ביחד?
• ואיך נקראים כמה תאים שריר ביחד?

Answer 30

• אקטין (דק) מיוזין (עבה) יוצרים ביחד סרקומר
• כמה סרקומרים מחומרים
• תא שריר
• פסיקל

Question 31

מה 2 הסוגים של תאי שריר?

• לבן לעומת אדום
• סוג 1 לעומת 2
• fast Vs slow twich?
• מי מהיר ומתעייף מהר ומי איטי ומתעייף לאט?
• איזה מטבוליזם פועל כל אחד מסוג השריר?

Answer 31

• סוג 1 - אדום - slow twich
  עובדים לאט ולאורך זמן, מטבוליזם אירובי
• סוג 2 - fast twiuch - לבן
  עובדים מהר וחזק - מטבוליזם אנאירובי

Question 32

מהי בטן השריר?

Answer 32

החלק האמצעי בין האינסרשיין לאורג’ין

Question 33

סוגי התכווצות שריר:

• מה זה התכווצות איזוטונית
• איזומטרית
• איזוקינטית
• קונצנטרית
• אקסצנטרית

Answer 33

• אותו מתח בשריר
• אותו אורך שריר
• תנועת השריר היא באותה מהירות
• התכווצות תוך כדי קיצור השריר
• תוך כדי הארכת השריר

Question 34

מה זה motor unit?
מה זה muscle spindle
מה זה golgi tendon organ?
ומה תפקיד ה2 האחרונים?

Answer 34

• תא עצב מוטורי וכל תאי השריר שמעצבב

- גופיפי חישה פרופריוצפטייביים בשריר ובגיד שעוזרים לתיאום בין השרירים

Question 35

מהו שריר אגוניסט ומהו אנטגוניסט ומה קורה כאשר שינהם מתכווצים בו”ז?

Answer 35

• אוגינסט - מתכווץ בעת התנועה
• אנטגוניסט - מתרפה בעת התמוןעה
• יש ייצוב של המפרק

Question 36

פיתוח שרירים

• אימון במשקולות גורם להיפרטרופיה או היפרפלזיה של השריר?
• מי בעיקר השרירים שעוברים היפרפלזיה?

Answer 36

היפרטרופיה

בעיקר סוג 2

Question 37

פגיעות בשריר:

• האם שריר עובר רגנרציה?
• אז מה מחליף את השריר אם הוא נפגע?
• delayed onset muscle soarness
• מה זה?
• מה בעצם קורה?
• Muscle strain
• איפה נפוץ בגוף?
• מה בעצם קורה?
• מה התסמינים - 3
• מה הטיפול? - 3?
• איך לרוב הפרוגנוזה ותך כמה זמן יש החלמה?
• concushion iunjury
• מה בעצם קורה?
• מה נראה בעור?

Answer 37

• לא, יש במקום רקמת חיבור
• כאבי שרירים בגלל פגיעה זמנית בשריר לאחר פעילות גופנית לא רגילה
• קריעה פתאומית של סיבי שריר - נפוץ בשרירי הסובך - חשים כאב פתאומי, נפיחות והגבלה בתנועה
• חימום או קיר, מנוחה, נוגדי דלקת וכאב
• החלמה טובה תוך כמה שבועות
• פגיעה כהה גורמת להרס של תאי שריר
• יוצר המטומה ודימום בעור

Question 38

גיד:

• מאיזה חומר בעיקר מורכב?
• יש הרבה או מעט תאים?
• האם הגיד הוא אלסטי?

Answer 38

• קולגן סוג 1
• מעט
• לא

Question 39

מה זה epitenon & paratenon?
מה המבנה של פרא טנון ולאיזה גיד יש כזה? - 3
מה הם sheathed tendons?
מה זה retinaculum
ומה הקשר בין שיטד טנדום לרטינקולום?

Answer 39

• רקמה שעוטפת את הגיד, בכל הגידים יש אפיטנון ובחלק כמו בגיד אכילס יש גם פרא טנון.
• הפרא טנון מורכב ממעטפת פנימית לגיד, חלל עם נוזל סינוביאלי ומעטפת חיצונית שדבוקה לרקמות החיבור מסביב
• sheathed tendon הוא גיד עם מעטפת סינוביאלית שמגינה עליו מבינה חיכוך ברטינקולום - שהוא מין רקמת חיבור שמשאירה את הגיד במקומה

Question 40

מה זה:

• tenosynovitis or paratenonitis?
• מה הסימפטום העיקרי?
• מה נרגיש בבדיקה פיזיקאלית 2?
• מה זה tendinosis?
• האם מערב דלקת משמעותית?

Answer 40

• דלקת ברקמה העוטפת את הגיד
• כאב
• נפיחות וקריפיטציות
• שינויים כרוניים של החלפת רקמת הגיד ברקמת חיבור
• לא כי אין כלי דם בגיד

Question 41

בורסה:

• מה זה בורסה?
• האם מחובר לחלל המפרקי?
• מה יש בתוכו? מה תפקידה של הבורסה?

Answer 41

• Jלל עם נוזל סינוביאלי שמטרתו להפריד בין מבנים כדי למנוע חיכוך
• לעיתים מחובר לחלל המפרק ולעיתים לא

Question 42

איפה ממוקמות הבורסות הבאות:

• olecaranon bursa
• sub acromial bursa
• retrocalcaneal bursa
• subcutneous calneal bursa
• trochanteric bursa

Answer 42

• במאחורה של המרפק
• בין גיד הסופרה ספינטוס לאקומיון
• בין גיד אכילס לעצם העקב
• בין גיד אכילס לעור
• בין הטרוכנטר הגדול בירך לשרירים שם