כף היד Flashcards
(63 cards)
1
Q
מה הערך התקין של two points discrimination
בקצות האצבעות
A
מתחת ל6 מילימטר
2
Q
מה זה fibrous flexer sheath
נמצאים שטחית או עמוק לפאלמר אפונוירוזיס?
A
מעין פולי שתחתם עוברים הגידים של האצבעות
עמוק
3
Q
מהו הdistal radio-ulnar joint
ואיזה תנועה מאפשר
מי העצם שנעה בתנועה זו?
A
המפגש של האולנה והרדיוס בחלקן הדיסטלי - מאפשר סופינציה ופרונציה
הרדיוס
4
Q
איזה עצמות משתתפות ביצירת מפרק שורש כף היד
A
סקפואיד
לונייט
רדיוס
5
Q
מה זה
triangular fibrocartilage complex?
A
קומפלקס של רצועות וסחוס בצד האולנרי של שורש כף היד שמייצב את הצד האולנרי של שורש כף היד
6
Q
מה הטווחים התקינים של הפעולות הבאות של שורש כף היד:
- extension
- flexion
- radial deviation
- ulnar deviation
A
- 70-90
- 80-90
- 15-20
- 30-45
7
Q
מה זה הMidcarpal joints?
ואיזה תנועה הם מאפשרים?
A
המפרק בין השורה הראשונה והשניה של העצמות הקרפליות
מאפשרים להגביר את תנועת הפלקציה
8
Q
תנועות האגודל השונות:
- פלקציה
- אקסטנציה
- אבדקשיין
- אדקשיין
- אופוזישיין
- מי מבוצעת ע”י איזה אצבע?
A
- פלקציה - מדיאני
- אקסטנציה - רדיאלי
- אבדוקציה - מדיאני
- אדוקציה - אולנרי
- אופיזישיין - מדיאני
9
Q
איפה באופן כללי האוריג’ן של השרירים שעושים פלקציה ואקסטנציה למפרק שורש כף היד?
ע”י עצב מעוצבבים 1+2
A
- פלקסורים - יוצאים מהצד המדיאלי של המרפק ומעוצבב ע”י העצם המדינאני והאולנארי
- אקסטנסורים - יוצאים מהצד הלטראלי של המרפק ומעוצבבים ע”י העצב הרדיאלי
10
Q
שרירים אקסטרינזיים של האצבעות
- איך נקרא השריר המיישר האקסטרינזי של האצבעות?
- איפה האינסרציה שלו - 2
- מה התנועה העיקרית שעליה אחראי?
- עצבוב?
- איך נקראים השרירים המכופפים האינטרינזים של האצבעות?😊
- לציין את 2 השמות
- מקום האינסרציה של כל אחד😊
- עצבוב של כל אחד?😊
- מה 5 הפולים שיש - מה תפקידם ומי הכי חשוב?
A
- extensor digiturum
- מתפצל ל2 חלקים לטראליים שמתחברים לגליל האמצעי ועוד באנד מרכזי שמתחבר לבסיס הגליל המרוחק
- יישור של המפרק המטוקרפאלי פלנג’יאלי
- עצב רדיאלי
- flexor digiturm superficialis & prefundus
- השטחי מתפצל ל2 פיצולים שנקשרים לבסיס הגליל האמצעי
- העמוק עובר בין 2 הפיצולים ומתחבר לגליל הרחיקני
- השריר השטחי מעוצבב ע”י העצב המדיאני, השריר העמוק מעוצבב חלקית (אצבעות 3-2) עי העצב המדיאני וחלקית (אצבעות 4-5) ע”י העצב האולנרי
- A1-5
תפקידם למנוע החלקה של הגידים מהאצבע
A2, A4 - הכי חשובים
11
Q
שרירים אקסטרינזיים של האצבעות
- איך נקרא השריר המיישר האקסטרינזי של האצבעות?
- איפה האינסרציה שלו - 2
- מה התנועה העיקרית שעליה אחראי?
- עצבוב?
- איך נקראים השרירים המכופפים האינטרינזים של האצבעות?
- לציין את 2 השמות
- מקום האינסרציה של כל אחד
- עצבוב של כל אחד?
- מה 5 הפולים שיש - מה תפקידם ומי הכי חשוב?
A
- extensor digiturum
- מתפצל ל2 חלקים לטראליים שמתחברים לגליל המרוחק ועוד באנד מרכזי שמתחבר לבסיס הגליל האמצעי
- יישור של המפרק המטוקרפאלי פלנג’יאלי
- עצב רדיאלי
- flexor digiturm superficialis & prefundus
- השטחי מתפצל ל2 פיצולים שנקשרים לבסיס הגליל האמצעי
- העמוק עובר בין 2 הפיצולים ומתחבר לגליל הרחיקני
- השריר השטחי מעוצבב ע”י העצב המדיאני, השריר העמוק מעוצבב חלקית (אצבעות 3-2) עי העצב המדיאני וחלקית (אצבעות 4-5) ע”י העצב האולנרי
- A1-5
תפקידם למנוע החלקה של הגידים מהאצבע
A2, A4 - הכי חשובים
12
Q
שרירי כף היד האינטרינזיים:
- השרירים האינטרינזיים של כף היד מתחלקים ל3 מדורים - מי הם?
A
- מרכזי
- תנרי
- היפותנרי
13
Q
שרירים אינטרינזיים של כף היד - המדור המרכזי
- מה 2 סוגי השרירים שיש במדור הזה?
- שרירי האינטרוסי
- כמה יש?
- איפה האורג’יין ואיפה האינסרשיין?
- ע”י מי מעוצבבות?
- 4 פעולות שעושים?
- מה בבדיקה הפיזיקאלית יבדוק בעיקר את התפקוד שלהם?
- שרירי הלומבריקנס:
- כמה יש?
- לאיפה מתחברים ומאיפה יוצאים?
- ע”י מה מעוצבבים?
- מה התנועה שלהם - 2
- מה בבדיקה פיזיקאלית בעיקר יבדוק את התפקוד שלהם?
– לאיזה פעולות חשוב התפקוד של כל השרירים האלו?
A
- אינטרוסי
- מתחברים לחלק המדיאלי או הלטראלי של המסרק
- ונכנסים לראש הגליל המקורב
- סך הכל 7 שברירים
- מעוצבבים ע”י העצב האולנרי
- אבדוקציה, אדוקציה, יישור של המפרקים האינטרפלנג’יאליים וכיפוף של המפרקים המטוקרפו-פלנג’יאליים
- אבדוקציה נגד התנגדות
- לומברינקנס
- 4 שרירים אחד בצד הלטראלי של כל אצבע חוץ מהאגודל
- מתחברים לפלקסור דיגיטורום פרפונדוס ונכנסים לאקסטנסור דיגיטורום
- מכופפים את המפרק המטקרפו-פלנג’יאלים ומיישרים את המפרקים האינטרפלנג’יאליים
- אצבעות 2-3 מעוצבבות עי העצב המדיאני ו3-4 עי האולנרי
- כיפוף של המפרק המטרקפופלנג’יאלי תוך יישור המפרקים האינטרפלנג’יאליים מול כוח
- תפיסת חפצים גדולים עם כף היד
14
Q
שרירים אינטרינזיים של כף היד - המדור התנרי:
- 4 השרירין במדור זה + מי מעצבב אותם?
A
adductor pollicis abductor pollicis brevis flexor pollicis brevis pollicis oppones - הראשון מעוצבב עי העצב האולנרי - האחרים עי המדיאני
15
Q
שרירים אינטרנזיים של כף היד - המדור ההיפותנרי
- שריר לדוגמא
- מה עושה?
- עי מי צעוצבב
A
- Oppones digiti minimi
- עצב אולנרי
- מכופף את כף היד לצורת קערה
16
Q
שרירים אינטרנזיים של כף היד - המדור ההיפותנרי
- שריר לדוגמא
- מה עושה?
- עי מי צעוצבב
A
- Oppones digiti minimi
- עצב אולנרי
- מכופף את כף היד לצורת קערה
17
Q
תסמונת התעלה הקרפלית:
- מי 3 הגידים שמכילה התעלה הקרפלית?
- איזה עצב?
- מה השכיחות של התופעה?
- יותר בגברים או נשים?
- מי תוחם את התעלה מלמעלה ומלמטה?
A
- flexor digiturum superficialis & prefundus & flexor hallucis longus
- מדיאני
- 10% מהאוכלוסיה - יותר נשים
- עצמות קרפליות מלמטה וtransverse carpal ligament מלמעלה
18
Q
גורמים לסינדרום התעלה הקרפלית:
- גורמים אקוטיים - 2?
- ואז מה הטיפול?
- גורמים/גורמי סיכון כרוניים - -6
A
- טראומה, כוויה
- ניתוח חירום לשחרור
- היפור והיפרתירואידיזם, ראומטיק ארתריטיס, גידול, דלקת, אקרומגלי, הריון, עמילואידוזיס
19
Q
תסמונת התעלה הקרפלית - קליניקה:
- על מה יתלוננו המטופלים?
- בעיקר באיזה חלק של היום ? בעיקר לאחר איזו פעולה?
- תסמין מוטורי שקורה עם הזמן?
A
- נימול באצבעות 1-3
- בעיקר בבוקר, עליתים גם יתעוררו בלילה, בנהיגה
- דילדול של השרירים התנריים
20
Q
תסמונת התעלה הקרפלית - בדיקה גופנית:
- מה הן בדיקות:
- tinnel
- durkin
- phalen
- מה נבדוק סנסורית?
- אם יש פגיעה סנסורית באיזה איזור נחשוב על פגיעה בעצב פרוקסימאלית לתעלה?
- איזה תנועה תהיה בעיקר חלשה באגודל?
A
- להקיש על התעלה מוביל לתסמינים
- להפעיל לחץ על התעלה מוביל לתסמינים
- לעשות פלקציה של שורש כף היד לדקה מוביל לתסמינים
- את התחושה באצבעות 1-3
- באיזור הפלמרי
- אבדוקציה
21
Q
באיזה עוד 2 איזורים יכול להיפגע העצב שלא בכניסה לתעלה הקרפלית?
A
איזור המרפק
איזור השורשים הספינאליים
22
Q
תסמונת התעלת הקרפלית - אבחנה:
- מה הבדיקה שעושים לצורך אבחנה?
- מה נראה בבדיקה?
A
- EMG
- זמן מעבר איטי בעצב
23
Q
תסמונת התעלה הקרפלית - טיפול
- איזה 2 סוגי טיפול יש?
- טיפול שמרני?
- לאיזה רמת תסמינים מומלץ?
- כשיש תסמינים מאיזו סוג נעבור לטיפול הניתוחי?
- 3 טיפולים שמרניים
- טיפול ניתוחי
- אינדיקציות - 2😊
- מה נעשה בניתוח?
- באיזה 2 גישות נעשה הניתוח?
- מה הסיבוף הכי נפוץ של ניתוח פתוח?😊
- מה החיסרון של ניתוח אנדוסקופי?😊
A
- שמרני
- קל-בינוני
- מוטוריים
- סד, נוגדני דלקת, הזרקות סטרואידים
- ניתוחי:
- תסמינים מוטוריים
- כישלון טיפול שמרני
- אנדוסקופי או פתוח
- בפתוח יש סכנה לצלקת היפרטרופית וכואבת באנדוסקופי יש יותר סכנה לאי הצלחה או פגיעה במבנים חשובים
24
Q
תסמונת העצב האולנרי:
- מה תוחם את תעלת הגיון משני הצדדים ומלמעלה- 2
A
הפיסיפורם, הוק של ההמייט ורצועה בינהם
25
4 גורמים לתסמונת העצב האולנרי
- שבר בהוק של ההמייט
- גידול כמו גנגליון או ליפומה
- טראומה חוזרת לאיזור - כמו רכיבה על אופניים או עבודה עם פטיש
- אניוריזמות בעורק האולנרי שעובר גם הוא באיזור
26
תסמונת התעלה האולנרית - קליניקה:
- תסמין מוטורי?
- תסמין סנסורי?
* איפה התחושה עדיין תהיה שמורה אם מדובר בפגיעה בעצב רק בתעלה?
- 2 מבחנים פרובוקטייביים
- מנח אופייני של היד?
- חולשה של השרירים האינטרינזיים של היד
- נימול ב2 האצבעות המדיאליות - אין פגיעה בחלק האולנרי של כף היד או בגב היד כי התחושה שם יוצאת לפני התעלה
- tinel, phalon
- ulnar claw - כיפוף של אצבעות 4-5
27
טיפול - תסמונת התעלה הקרפלית
- ממה מורכב טיפול שמרני - 3
- ניתוחי?
- תרופות נוגדות דלקת, סד, מנוחה
| - שיחרור העצב בתעלה
28
טנזוסינוביטיס של גידי כף היד - קורת בעיקר לגידים המיישרים או המכופפים?
מיישרים
29
De Quervains disease:
- טנזוסינוביטיס של איזה 2 גידים אלו?
- מאיזה מדור הם?
- במי נפוץ - 2
- מה התסמין העיקרי?
- איפה יש רגישות משמעותית במישוש?
- מהו מבחן פינקלשטיין?
- טיפול:
* 2 טיפולים תרופתיים?
* טיפול ניתוחי?
- extensor pollicis brevis & adductor pollicis longus
- מדור 1
- בנשים מניקות ונשים בגיל 50 מסיבה לא ברורה
- כאב באיזור הרדיאלי של גב היד
- styloid process of radius
- כיפוף מקסימאלי של האגודל והטייה אולנרית מוביל לכאב
- טיפול תרופתי:
* נוגדי דלקת והזרקות סטרואידיים
* ניתוח לחיתוך האקסטנסור רטינקולום וכריתת הסינוביה
30
intersection syndrome:
- נוצר בגלל חיכוך באיזה 2 קבוצות גידים?
- מה התמינים - 2
- באיזה אנשים נפוץ? - 2
- מה הטיפול - 4
- נוצר בגלל חיכוך בין גידי ה
extensor pollicis brevis & abductor pollicis longus
לבין
extensor carpi radialis longus & brevis
- כאב בצד הרדיאלי של גב היד והגבלה בתנועה
- באנשים שעושים הרבה תנועת אקסטנציה של כף היד כמו חותרים ומרימים משקולוך
- נוגדי נוגדי, מנוחה, סד, זריקות סטרואידים
31
trigger finger:
- מה התסמין?
- איפה קשה לגיד לעבור? (איפה הוא נתקע)
- איפה ניתן להפיק רגישות במישוש?
- טיפול שמרני?
- טיפול ניתוחי?
- היתקעות של האצבע בפלקמיה
- בA1
- באיזור של העיבוי של הגיד - לרוב בחלק הדיסטלי של כף היד מתחת לאצבע
- נוגדי דלקת והזרקות סטרואידים
- ניתוח לחיתוך הפולי
32
congenital trigger thumb:
- מה זה notta node?
- האם מצב מולד?
- מה הטיפול?
- עיבוי של גיד ה flexor pollicis longus
- לא, מתפתח בילדות
- ניתוח לפני גיל 4
33
Dupuytren's disease:
- מה הפתופיזיולוגיה?
- האם זו מחלה גנטית?
- מה התנוחה האופיינית של היד?
- מה זה ledderhouse disease
- מה התלונה העיקרית - 1
- מה נמשש בכף היד?
- מה זה table top test?
* ומה בודק?
- טיפול שמרני - מה כולל - 4
- 2 אינדיקציות לניתוח?
* מה הניתוח שנעשה?
* הוא טוב יורת בהלחזיר את טווח התנועה באיזה מפרק?
- עיבוי של הפאלמר אפונוירוזיס - מחלה אוטוזומאית גנטית
- פלקציה של אצבעות 4 ו5 (קונטרקטורה) במפרק המטוקרפלופלנג'יאלי והPIPJ
- אותה מחלה ברגל
- הגבלה בתנועה
- קונטרקטורותל ועיבויי רקמה רכה
- שמים את היד על השולחן כדי להעריך את מידת הקונטרקטורה
- טיפול שמרני: משחות, פיזיותרפיה, , סד, הזרקת סטרואידים
- partial fascietomy - נעשה כשיש הגבלה של 40 מעלות בMCPJ
או של 25 מעלות ב PIP
- MCPJ
34
גנגליון בכף היד:
- מה המראה שלו?
- האם רגיש בלחיצה?
- איך מאבחנים?
- בליטה עיגולית מעט נוקשה
- לא רגישה בלחצים
- US
35
סוג גנלגליונים:
- dorsal carpal ganglion
- volar carpal ganglion
- retinacular ganglion
- mocus cyst
* איפה כל אחד ממוקם?
* מי קטן במיוחד?
* מי הכי נפוץ?
- מופיע בחלק האחורי של כף היד - הנפוץ ביותר
- מופיע בחלק הקדמי של שורש כף היד - השני הכי נפוץ
- מופיע באיזור הרטינקולום - לרוב יחסית קטן
- מופיע באיזור מפרקי האצבעות
36
גנגליון - טיפול:
- האם חובה לטפל?
- טיפול שמרני?
- טיפול ניתוחי?
- לא, אם לא מפריע. חוץ מזה שזה יכול לעבור לבד
- שאיבת תוכן הגנגליון עם זריקה
- הסרה של הגנגליון
37
ליפומה בכף היד:
- באיזה 2 מקומות מופיעה?
- מה המרקם לעומת גנגליון?
- איך מתבצעת האבחנה?
- באיזור התנרי וכן בגלילים המקורבים של האצבעות
- רך יותר
- US
38
benign giant cell tumor of tendon sheath:
- מה שכיחותו?
- מיקום שכיח?
- תסמין עיקרי?
- מה הטיפול?
- אבצבעות 2-3
- הגידול הכי שכיח ביד אחרי גנגליון
- הגבלה בתנועה
- כריתה הניתוח
39
enchondroma:
- מה שכיחותו?
- איפה מצוי?
- איך נראה בהדמיה - 2
- לאיזה סיבוך יכול לגרום?
- איך מטופל?
- גידול העצם הכי שכיח בכף היד
- גליל מקור של האצבעות
- נגע ליטי עם קורטקס דק
- שבר פתולוגי
- כריתה עם השמה של שתל עצם
40
האם גידולים ממאירים או גרורות הם נפוצים בכף היד?
| אם תהיה גרורה איפה לרוב תמוקם?
לא
| גליל רחיקני
41
זיהומים בכף היד:
- לרוב מאיפה מגיעים החיידקים המזהמים לכף היד?
- מי החיידק הכי שכיח?
- האם יכול להתפתח לכדי זיהום סיסטמי?
- השפעה על מערכת הלימפה?
- מהעור
- סטאפ ארוס
- כן
- לימאדנופתיה בבית שחי ולימפנגיטיס לאורך היד
42
זיהומים בכף היד - טיפול:
- אנטיביחטיקה - איזה לרוב נבחר?
* ואם הפציעה היא בגלל פעילות חלקאית?
- טיפול מבחינת תנוחת היד - 2
- טיפול ניתוחי?
- צפזולין
- מטרונידזול מחשש לחיידקים אנאירוביים
- קיבוע והרמה שלה להורדת בצקת
- ניקוז אם יש אבצס
43
מה הזיהום הכי נפוץ בכף היד - 2
* מה הטיפול הראשוני? - 2
* מתי נוסיך טיפול כירורגי?
paronychia or eponychia
- אנטיביוטיקה, הרמה וקיבוע
- אם יש אבצס
44
Felon:
| - מה זה?
זיהום בכרית האצבע
45
flexor suppurative tensosynovitis:
- ממה נגרם לרוב?
- מה יהיה מנח האצבע?
- איך תהיה התנועה האקטיבית והפאסיבית?
- מה הטיפול הראשוני ומתי מכניסים טיפול ניתוחי?
- פצע דקירה
- פלקסורי
- לא תהיה אפשרות לפלקציה אקטיבית ותנועה פאסיבית תכאב
- אנטיביוטיקה ואם אין שיפור תוך 24 שעות - ניתוח
46
מדוע זיהומים בכף היד הם מאוד כואבים?
כי יש מדורים סגורים בכף היד ולכן זיהום גורם לעליית לחץ משמעותית וכאב
47
זיהומים משיני אדם, חיות ועצמות דגים
- למה מסוכן?
- האם סוגרים את הפצע?
- מה יש לעשות - 3
מכילים חיידקים יחודיים ומסוכנים
- לשטוף, לעשות הטריה ואנטיביוטיקה
- לא סוגרים את הפצע
48
פגיעה בעצמות ומפרק שורש כף היד - יפגע יותר בכוח של כף היד או ביכולת לבצע פעולות עדינות?
כוח
49
instability of distal radio-ulnar joint:
- לאיזה פריקות יוביל?
- על מה יתלונן המטופל - 3
- מה ניתן לעשות אם ממששים את הבליטה של האולנה הפרוקה?
- מה הטיפול?
- פריקה של ראש האולנה ממפרק הרדיו-אולנה הדיסטלי
- קשיים בפרונציה וסופינציה, כאב ובליטה של ראש האולנה
- להחזיר אותה למקום
- ניתוח לייצוב המפרק ע"י שחזור הרצועות
50
distal radio-ulnar OA:
- מה יכול להיות הטריגר למחלה זו - 2
- על מה יתלונן המטופל - 2
- 3 אופציות ניתוחיות?
- טראומה, RA
- קושי בסופינציה-פרונציה וכאב
- כריתה של אולנה דיסטלית, כריתה חלקית של אולנה דיסטלית, קיבוע של המפרק הרדיו-אולנרי וכריתה של חלק אולנה פרוקסימאלית למפרק
51
radiocarpal OA:
- האם לרוב ראשוני או שניוני?
* משני למה?
- על מה יתלונן המטופל? - 2
- טיפול שמרני - 2
- טיפול ניתוחי:
* 3 אפשרויות
- שניוני
* טראומה, RA
- כאב והגבלה בתנועה בשורש כף היד
- סד והגבלת תנועה
- פיוזן של המפרק, החלפת מפרק ואם הOA
מבודד רק לסטילואיד ברוסס אז לכרות רק את האיזור הזה
52
keinbocks disease:
- מה זה?
- מה זה Negative ulnar variance?
* ואיך זה קשור?
- על מה יתלונן החולה? - 2
- מה ניתן להפיק בבדיקה גופנית - 2
- מה יקרה בהמשך אם לא יטופל? - 1
- הדמיה:
* איזה הדמיות יעלו על זה ראשונות - 2
* מה יראה בצילום בשלב מתקדם?
- AVN של עצם הלונייט
- כנראה קשור לוריאנט אנטומי בשם זה - שמשמעותו קיצור של האולנה
- כאבים וקושי בהנעת מפרק שורש כף היד
- רגישות בלחיצה על הלונייט, כוח מופחת באחיזה עם כל כף היד
- OA רדיו-קרפלי
- MRI, מיפוי
- קריסה של הלונייט
53
keinbocks disease - טיפול:
- טיפול שמרני?
* באיזה מצב אפשרי?
- טיפול ניתוחי:
* טיפול ניתוחי אם הלונייט עוד לא קרסה - 1
* טיפול ניתוחי אם הלונייט כבר קרסה - 2
* ואם יש כבר OA - 2
- סד ל-6-12 שבועות במידה והלונייט עוד לא קרסה
- טיפול ניתוחי:
* אם הלונייט לא קרסה - הארכה של האולנה או קיצור של הרדיוס על מנת למנוע את הפתולוגיה
* קיבוע בין עצמות קרפליות כדי לייצב את שורש כף היד
* כריתה של שורת העצמות הקרפליות הראשונה או לקבע את המפרק
54
chronic carpal instability:
- מה שומר על יציבות העצמות הקרפליות?
- סוגים של חוסר יציבות + ממה נגרם:
* dorsal intercalated segmental instability
- מה נראה בצילום AP
- ומה בצילום לטראלי?
- טיפול בשלב מוקדם?
- טיפול בשלב מתקדם?
- רצועות
- חוסר יציבות של הלונייט ביחס לסקפואיד:
* רווח גדול בין 2 העצמות
* סקפואיד בולטת אנטריורית
* נגרם מחולשה של הרצועה המחרברת את שתיהן
- שלב מוקדם - שחזור רצועות
- שלב מאוחר - קיבוע המפרק
55
OA of first carpo-metacarpal joint:
- האם לרוב מדובר באוסטאוארטריטיס ראשוני או שניוני?
- מה התלונות העיקריות - 2
- מהו מבחן טחינה?
- ראשוני
- כאב וקושי בהנעת המפרק
- דחיסה של העצם המטה קרפלית הראשונה מול העצם הקרפלית תוך סיבוב אמור להפיק כאב
56
OA of first carpo-metacarpal joint - טיפול:
- 3 טיפולים שמרניים
- אופציות ניתוחיות:
* arthrodresis
* rxcisional arthroplasy
* replacment arthroplasty
- סד, נוגדי דלקת, זריקות סטראודים
- קיבוע המפרק - שומר על כוח אך מפחית טווח תנועה
- כריתה של הטרפזואיד והחפתו בגיד מגולגל, כריתה של הטרפזואיד והחלפתו במשתל - שומר על טווח תנועה אך מפחית כוח
57
מה תנוחת המנוחה הטבעית של כף היד
* מה התנוחה באנשים עם upper motor neuron lesion - 3
* איך יראה מנח היד והאצבעות עם פגיעה:
* בעצב האולנרי
* הרדיאלי
* המדיאני
- מה זה volkmans contracture
* וממה נגרם?
* מתי בפתולוגיה זו אפשר ליישר את האצבעות
קצת פלקציה של האצבעות
- כיפוף של האצבעות, של שורש כף היד והכנסה פנימה של האגודל
- פגיעה בעצבים פריפאריים:
* עצב רדיאלי - חולשה של המיישרים ולכן יש droop wirst
* פגיעה בעצב האולנרי - היפראקסטנציה של המפרק המטה-קרפופרנג'יאליים וכיפוף של האצבעות - claw hand בנוסף יש דילדול שרירים אינטרנזיים בכף היד
* עצב מדיאני - דלדול של השרירים של האגודל
58
chronic mallet finger:
- מה קורה בפתולוגיה זו?
- מה מנח האצבע?
- מה הטיפול?
- קרע של הגיד המיישר שמתחבר לגליל הרחיקני
- אצבע ישרה עם DIP
כפוף
- ניתוחי
59
boutonierre deformity
- ממה נגרם (קרע של איזה גיד)
- מה 2 השלבים של הדפורמציה לאורך הזמן
- קריעה של האקסטנסור דיגיטורום מנקודת החיבור שלו לגליל האמצעי
- בהתחלה דפורמציה גמישה שניתן להזיז, בהמשך דפורמציה נוקשה שלא ניתן להזיז גם באופן פאסיבי
60
OA של האצבעות:
- יותר נפוץ בDIP או PIP
- איך נקראת נפיחות המפרק בכל אחת מהעמדות?
DIP
בושרד בפרוסימאלי
הברדן בדיסטלי
61
RA של אצבעות הידיים - קליניקה:
- על מה יתלוננו באצבעות בבוקר?
- מה המפרקים של כף היד שמעורבים לרוב - 3
- איזה גידים לעיתים מעורבים?
- מאיזה 2 בעיות אורתופדיות כלליות של האצבעות יכולים לסבול יותר?
- 2 דפורמציות אופיניות באצבעות
- דפורמציה אופיינית במפרק המטה קרפלי פלנג'יאלי
- דפורמציה נפוצה במפרק שורש כף היד
- קישיון בוקר
- שורש כף היד, המפרק המטקרפליפלנג'יאלי וה-PIP
- הגידים האקסטנסוריים של כף היד
- טריגר פינגר ותסמונת התעלה הקרפלית
- בוטנייר וסוואן נק
- סטייה אולנרית
- סטייה רדיאלית
62
RA של הידיים - טיפול:
- 2 טיפולים שמרניים (שאינו טיפול אנטי דלקתי)
- ניתוחי:
* ניתוח בשלב ראשון?
* בשלב יותר מתקדם בו כבר מופיעים עיוותים?
* 2 אפשרויות בשלבים מתקדמים?
- סד, הזרקת סטרואידים
* סינובקטומי
* סינובקטומי + שינויים ברקמות הרכות לייצוב המפרקים
* קיבוע המפרק או החלפתו
63
העברת גידים:
- 4 העקרונות כאשר מעבירים גיד ממקום אחד לשני
- דוגמא נפוצה להעברת גידים
- להעביר למפרק שנע
- להעביר גיד שיהיה חזק וארוך מספיק לביצוע פעולתו
- שחסר הגיד במקום המקורי לא יגרום להגבלה משמעותית
- מסלול שבו יעבור הגיד החדש יהיה ישר כמה שיותר
- העברת גידים פלקסורים לאקסטנסוריים לאחר שיצוק של העצב הרדיאלי
