שאלות משיעורים

Question 1

מה השבר הכי נפוץ בילדים

Answer 1

רדיוס דיסטלי

Question 2

מה האנגולציה שמותרת בשברי אמה בילדים עד גיל 10 ומעל גיל 10

Answer 2

15

10

Question 3

מה האנגולציה האפשרית בשברי רדיוס דיסטלי מעל ומתחת לגיל 10

Answer 3

30

20

Question 4

כאשר חושדים ב child abuse - איזה צילומים צריך - 6

Answer 4

• גפיים עליונות ותחתונות
• כפות ידיים ורגליים
• עמ”ש
• חזה
• גולגולת
• אגן

Question 5

5 שברים שנחשבים אופיניים להתעללות?

Answer 5

‏-‏	Bucket handle fracture
‏-‏	שבר של הסקפולה
‏-‏	שבר של הספינוס פרוסס
‏-‏	שברים של הצלעות, במיוחד פוסטרו-מדיאלי
‏-‏	שבר של הסטרנום

Question 6

מה 6 המדורים האקסטנסוריים של כף היד

Answer 6

1 - abductor ppollicis longus, extensor pollicis breves
2 - extensor carpi radialis brevis & longus
3 - extensor pollicis longus
4 - extensor digiturum, extensor insios proprios
5 - extensor digiti minimu
6 - extensor carpi ulnaris

Question 7

שברי דיסטל רדיוס - באיזה 2 פיקים מופיעים מבחינת גיל ובאיזה אנרגיה זה בכל אחד?

Answer 7

• צעירים - אנרגיה גבוה

- מבוגרים - אנרגיה נמוכה, קשור לOP

Question 8

מה זה HUmpback deformity בהקשר של שברים בכף היד

Answer 8

המנח הכי אופייני לשבר עם תזוזה של הסקפואיד - החלק הדיסטלי של העצם מכופף קדימה

Question 9

מה הטיפול בשבר בסקפואיד בהתאם לאם יציב או לא יציב?

- מה 2 הסוגים היחידים שהם יציבים

Answer 9

יציב - גבס
לא יציב - ניתוח לקיבוע
- יציב - רק שבר בטוברוסטי או שבר לא מלא בצוואר

Question 10

מה זה SNAC

ממה נגרם

Answer 10

SNAC wrist‏ – ‏scaphoid nonunion advanced collapse
גורם ל OA
של שורש כף היד בגלל שבר שלא התאחה בסקפואיד

Question 11

מה זה perilunate disclocation

Answer 11

פגיעה בהרבה רצועות סביב הלונייט שגורם לחוסר יציבות שלה

Question 12

מה הרצועה הכי חשובה שמקבעת את הלונייט

• אם נקרעת איפה יש כאבים?
• איך נטפל - 2
• מה זה SLAC

Answer 12

• סקפו-לונייט ליגמנט
• קדמית לליסטר טוברקל
• תיקון של הרצועה (עדיף) או שחזור
• OA של שורש כף היד בגלל חוסר יציבות כרונית של הלונייט

Question 13

איזה שריר מתפתל סביב ליסטר טוברקל?

Answer 13

extensor pollicis longus

Question 14

בטריגר פינגר רמה 4 איזה מפרק לא יתיישר?

Answer 14

PIP

Question 15

מה זה

bowstringing

Answer 15

איבוד כוח של הגידים הפלקסוריים בגלל שחרור של יותר מידי פולים

Question 16

השוואה ביטופל בין דה-קרבה לאוסטאוארטריטיס של המפרק הקרפו-מטה קרפלי:
- טיפול בסד - גודל הסד שנרצה בכל מחלה? באיזה מחלה מרפא ובאיזו רק מקל על סימפטומים?

Answer 16

בOA - סד רק למפרק הקרפו-מטה קרפלי
בדקורבה צריך גם לכלול את שורש כף היד

בדה קורבה יכול להיות מרפא

Question 17

מה 2 הפתולוגיות העיקריות שגורמות ל OA
במפרק שורש כף היד
- טיפול ב OA של המפרק:
* אם הלונייט פוסה שמור - 1
* אם הוא לא  - 2

Answer 17

SLAC - כשהבעיה היא בליגמנט הסקפו-לונייט
SMAC - כשיש שבר סקפואיד שלא עבר איחוי
- כריתה של השורה הראשונה של העצמות הקרפליות וכך הקפיטייט מתפרקת עם הרדיוס

• קיבוע או החלפת מפרק

Question 18

boxer fracture

• מה זה? כאילו איפה השבר - 2
• ממה קורה?
• מה נראה בבדיקה פיזיקאלית מיוחד?

Answer 18

ראש מסרק 4 או 5
- לתת אגרוף
פגיעה בscisoring כאשר מקפלים את כל האצבעות

Question 19

מה הטיפול ב Mallet finger?

ואם גם יש סאבלוקסציה

Answer 19

סד לכמה שבועות

ניתוח

Question 20

איך עושים את מבחן מקמורי?

Answer 20

סיבוב חיצוני + ולגוס - כאב או קליק = בעיה במיניסקוס מדיאלי

סביוב פנימי + ורוס = בעיה המיניסקוס לטראלי

Question 21

מה הגישה הכי טובה להחלפת מפרק ירך?

Answer 21

הגישה שהמנתח מרגיש איתה הכי טוב

Question 22

החלפת מפרק ברך אוני-קונדילרית

• של איזה חלק של המפרק זה?
• האם מתאים לאדם מאוד פעיל?

Answer 22

• מדיאלי

- לא

Question 23

לאחר זיהום משתל מה יהיה שונה במשתל הבא שנשים לו אחרי ההשתלטות על הזיהום?

Answer 23

משתל יותר גדול כי זו רווזיה

Question 24

2 מועדים סביב החלפת המפרק בהם יכול להתרחש שבר פריפרוסטטי

2 אפשרויות טיפול

Answer 24

בניתוח או כמה ימים אחרי

רווזיה או קיבוע של השבר

Question 25

אי יציבות אחרי החלפת מפרק:

• מה הכוונה אי יציבות במפרק הירך?
• טיפול שמרני אפשרי - 2
• טיפול פולשני יותר?
• מה הכוונה אי יציבות בברך? - 3 משמעויות
• לרוב איזה טיפול יצריך?

Answer 25

• פריקות חוזרות:
• הימנעות מתנועות חריגות, מחכוך
• החלפה של ראש הפמור או רווזיה של כל המשתל
• יצירת ולגוס או ורוס, פריקות של הפיקה ולעיתים גם פריקה של כל המפרק
• רוויזיה

Question 26

אוסטאוליסטזיס:

• 2 גורמים?
• לרוב איזה טיפול יצריך?

Answer 26

• זיהום, בעיות במשתל

- רווזיה

Question 27

לאיזה 2 מבנים מקובע המיניסקוס

Answer 27

טיביה וקפסולה

Question 28

איזה סוג של טראומה גורמת לקרע של מיניסקוס לרוב?

Answer 28

סיבובית

Question 29

מה הדרך היחידה לתקן קרע מיניסקוס מסוג Bucket handle?

Answer 29

partial menisectomy

Question 30

כריתה של איזה מיניסקוס מהווה גורם סיכון גדול יותר להתפתחות OA?
מדיאלי או לטראלי

Answer 30

לטראלי

Question 31

תנאי לביצוע בדיקת פיבוט שיפט

Answer 31

MCL תקין

Question 32

בקריעות ACL:

• מה זה מטופל שהוא coper
• Non coper
• adaptor

Answer 32

• מסתגל לקרע ויכול לחזור לפעילות
• לא מסתגל ופעילות גופנית מתקשה
• מפסיק עם פעילות בעייתית בגלל הקרע

Question 33

ACL משחזרים או תופרים?
ו-LCL
ן-MCL

Answer 33

משחזרים
משחזרים
לרוב טיפול שמרני

Question 34

מאיזה גידים משחזרים ACL?

Answer 34

קוודריספס
פיקה
המסטרינג

Question 35

מה זה dial test

ומה בודק?

Answer 35

המטופל שוכב על הבטן ומכופף ברכיים ב90 ו30 מעלות ועושים סיבוב חיצוני של הקרסול. אם בצד מסויים ב30 מעלות הסיבוב החיצוני מוגזם - מעיד על פגיעה בפינה הפוסטרו-לטראלית ואם גם ב90 מעלות מעיד על פגיעה בPCL
בנוסף

Question 36

מה זה drive through sign

Answer 36

מראה בארתרוסקופיה שמעיד על פגיעה בפינה הפוסטרו-לטראלית

Question 37

2 אינדיקציות לניתוח ברוטטור קאפ טר?

Answer 37

• קרע טראומטי

- תסמינים שלא עוברים אחרי 6-9 חודשים של טיפול שמרני (לרוב עובר)

Question 38

מה זה steppage gait?

Answer 38

הליכה עם drop foot

Question 39

מהו מבחן spurling ומה בודק?

Answer 39

כיפוף ודחיסה של הראש לכיוון מסויים כדי לבדוק רדיקופלופתיה צרוויקלית

Question 40

מה זה מבחן לרמט ועל מה מעיד?

Answer 40

כיפוף של הראש לקדימה גורם לזרמים ברגליים ובידיים - מעיד על היצרות התעלה הספינאלית

Question 41

מה הפעילות המוטורית של L4, L5, S1

Answer 41

L4 - דורסיפלקציה
L5 - אקסטנציה של האצבעות
S1 - פלנטר פלקציה

Question 42

פגיעה במפרק הסאב תלארי נפוצה בעקבות

Answer 42

OA של אחרי טראומה

Question 43

לרוב באיזה תנוחה יש נקיעה של הקרסול - משולב מ2 תנועות

Answer 43

פלנטרפלקציה ואינברסיה

Question 44

הטייה מדיאלית של הקרסול כאשר הקרסול בפלנטר פלקציה של 20 מעלות בודקת תפקוד של איזה רצועה? ואם כאשר הקרסול במנח האנטומי?

Answer 44

ATFL

CFL

Question 45

איך בוחנים יציבות סינדמוזיס ודלתואיד?

Answer 45

סיבוב חיצוני או איברסיה

Question 46

מהו מבחן לחיצה בהקשר של נקעים בקרסול ומה בודק

עוד מבחן שבודק את אותו מבנה

Answer 46

לחץ על הטיביה והפיבולה גורם לכאב באיזור הסינדמוזיס אם יש בו קרע
מבחן לסיבוב חיצוני

Question 47

לפי קריטריון אוטווה - תחת איזה 5 תנאים יש צורך בהדמיה

Answer 47

- כאב על המלאולוס המדיאלי
כאב על המלאולוס הלטראלי
כאב בנוויקולר
כאב לאורך מסרק 5
מטופל לא דורך על הרגל

Question 48

בstress test

• למה יגרם טלאר טילט בצילום אם יש פגיעה ברצועה?
• למה יגרום אנטריור דרוור אם יש פגיעה

Answer 48

• זווית של מעל 15 מעלות בין הטיביה לפיבולה

- הליכה קדימה של התלוס לעומת הטיביה יותר מ5 ממ בהשוואה לצד השני

Question 49

3 דרגות אנטומיות ו3 קליניות לנקע בקרסול

Answer 49

קליני: כאבים קלים, נפיחות קלה אין צליעה
נפיחות וכאבים הליכה בצליעה
חוסר יכולת לדרוך על הרגל

אנטומי:

• מתיחה של הרצועות
• קריעה חלקית
• קריעה מלאה

Question 50

מתי ניגש לטיפול ניתוחי בנקע בקרסול?

מה 2 סוגי השחזורים?

Answer 50

כאשר טיפול שמרני לא מספיק

• אנטומי: תפירה חזרה של הרצועות
• לא אנטומי: שחזור הרצועות עם גידי הפיבולריס

Question 51

גורמים לנקע קרסול שלא מחלים:

• מה זה snowboard fracture:
• מה הטיפול אם חתיכת העצם גדולה או קטנה מ1 ס”מ
• עוד 2 שברים שיכולים לחכות נקע בקרסול שאינו מחלים?

Answer 51

• שבר של הלטאראל פרוסס של התלוס - שבר תלישה. אם גדול מ1 סמ מוציאים ואם קטן - מקבעים
• שבר של מסרק 5
• שבר של הפרוסס האנטריורי של הקלקנאוס

Question 52

פתולוגיות שמדמות נקע קרסול שלא מחלים?
anterolateral impigment of ankle
- ממה נגרם?
- כואב באיזה איזור ובאיזו תנוחה
- טיפול?
post impigment:
* מי יותר סובל מזה?
* איפה כואב?
* מה הטיפול?

Answer 52

• סינוביטיס במפרק הקרסול - כאבים אנטרולטראליים בדורסיפלקציה
• זריקת סטרואידים
• יותר בבלרנית
• באיזור העקב
• ניתוח להטרייה של הגיד

Question 53

‏-‏ Osteochondral lesion of talus

• למה קשור נגע בצד הלטראלי ולמה בצד המדיאלי
• איך מעריכים - 2
• טיפול ראשוני?

Answer 53

• מדיאלי - מולד, לטראלי - טראומה
• MRI או CT
• קיבוע הקרסול

Question 54

OA של הקרסול - האם נפוץ?

מה הטיפול הניתוחי העיקרי?

Answer 54

לא

החלפת מפרק

Question 55

מהי אי יציבות כתף מסוג
TUBS
לעומת
AMBRI

Answer 55

Tטראומטי
U - אינילטראלי ובכתף אחת
B - באנקרט
S - יטופל בניתוח

A - אטראומטי
M - דו כתפי ומולטי כיווני
B - בילטראלי
R - טיפול בריהביליטציה - כלומר פיזיו
I - אם נכשל עושים ניתוח לחיזוק הקפסולה שמכונה Inferior capsular shift

Question 56

מה לרוב הטיפול הראשוני בפריקה אחורית?

Answer 56

שמרני

Question 57

הגידולים הנפוצים בעצם וברקמות הרכות בגילאים:

• עד שנה - 1
• 1-10 - 1
• 10-30 - 2
• 30-40 - 4
• למעלה מ40 - 3

Answer 57

o עד גיל שנה – נוירובלסטומה הוא הסרקומה הכי שכיחה
o עד גיל 10 – יואינג בעצמות ארוכות
o ‏10-30 – אוסטאוסרקומה, יואינג של עצמות שטוחות‏
o ‏30-40: מספר אפשרויות: פיברוסרקומה, אוסטאוסרקומה, לימפומה, ‏giant cell sarcoma
o מעל 40: הגידול השכיח ביותר הוא גרורות מגידול אחר, ‏MM‏ וכונדרוסרקומה

Question 58

לאיזה גידול אופייני Onion peel

לאיזה sun burst

Answer 58

יואינג סרקומה

אוסטאוסרקומה

Question 59

בגידולים מה ההבדל בין:
סטליט
אקסטנשיין
סקיפ

Answer 59

• נגע נפרד בתוך האיזור הדלקתי
• נגע שמחובר לגידול המקורי
• נגע מחוץ לאיזור הדלקתי אך באותו מדור

Question 60

intralesional exicision
לטיפול בגידולי עצם
לאיזה גידולים מתאים - 3

Answer 60

שפירים
ממאיריפם low grade
גרורות שלא לצורך ריפוי