Leberzirrhose

Question 1

Was ist die Definition von LZ

Answer 1

Zerstörung und fibröse Transformation des Lebergewebes

Question 2

Ätiologie von LZ

Answer 2

Äthyltoxisch
Nicht alkoholische Fettleberekrankung
Medikamente (Amiodaron, MTX)
Hepatitis BCD
Otros: Primär sklerosierende Cholangitis, Autoimmunhepatitis, Hämochromatose, Morbus Wilson

Question 3

Klassifikation der LZ

Answer 3

Child Pugh
Alter Quark Bildet Enterale Aszites
1-3 Punkte
Albumin
Quick Wert
BBSS
Enzephalopatie
Aszites
Child A: 5-6
Child B: 7-9
Child C: 10-15

Question 4

Welche Leberfunktionstörungen hat die LZ zufolge

Answer 4

Gerinnungsfaktoren vermindert-> Blutungsneigung
Verminderte Albumin-> Aszites
Verminderte Proteine-> Transport Hormone/Globuline
Verminderte Gallensäure-> Vitamine ADEK nicht aufgenommen
Ammoniak erhöht-> Hepatische Enzephalopathie
Bilirrubin erhöht-> Ikterus

Question 5

Symptome und Leberhautzeichen

Answer 5

Müdigkeit 
Druckgefühl im OB
Ikterus
Pruritus
Bauchumfangszunahme

Haut: Lacklippen, Lackzunge, Spider naevi, Caput medusa, Weißnagel, Palmarerythem, Dupuytren Kontraktur

Question 6

Labor

Answer 6

Erhöht :Transaminasen
BBSS
LDH
Gamma GT
Alkalinische Phosphatase
Ammoniak
INR
Niedrig: Quick Wert, Albumin, Eiweiß, Choliniesterase, Thrombozyten

Question 7

Apparative Untersuchungen

Answer 7

Sono
Leber: höckerig
initial Organvergrößerung, danach Atrophie
inhomogene Parenchymstruktur

Question 8

Screening

Answer 8

Sonographie alle 6 Monaten für HCC Screening

Gastroskopie–>Ösophagusvarizen

Question 9

Allgemeine Therapie

Answer 9

Noxenvermeidung
Vitamine Substitution ADEK und B (Alkohol)
Ausgewogene Ernährung

Question 10

Medikamentöse Therapie

Answer 10

Spironolacton
Beta Blocker –> Ösophagusvarizen
bei deskompensation: Spironolaction+ Furosemid
bei Aszites >3 Liter–> Punktion

Question 11

Komplikationen

Answer 11

Hepatische Enzephalopathie
Hepatorenales Syndrom
Pfortaderthrombose