Divertikulitis/ Divertikulose

Question 1

Was ist Divertikulose

Answer 1

Erworbene Ausstülpungen der Mukosa und Submukosa durch muskelschwache Lücken in der Wand des Kolons

Question 2

Was ist Divertikulitis?

Answer 2

Entzündung eines Divertikels und seiner Umgebung

Question 3

Risikofaktoren

Answer 3

Familiäre Prädisposition
Ballastoffarme Ernährung
Übergewicht
Bewegungsmangel

Question 4

Welche Klassifikationen von Divertikulitis kennst du? Wie unterscheiden sie sich?

Answer 4

Hansen und Stock
0: Asymptomatische
1. Akute unkomplizierte Divertikulitis
2. Akute komplizierte Divertikulitis
 a) Phlegmone
b) Abzess/ Fistel
c) freie Perforation
3. Chronische rezidivierende Divertikulitis
Classification of Diverticular Disease
2:akute komplizierte Divertikulitis
      a) Mikroabzess
      b)Makroabzess
      c) Perforation
4: Divertikelblutung

Question 5

Häufigste Lokalisation

Answer 5

Sigma

Question 6

Klinik der Divertikulose

Answer 6

meist asymptomatisch

ggf. linksseitige UB schemerzen

Question 7

Klinik der Divertikulitis

Answer 7

akute, progrediente Schmerzen im linken Unterbauch
Fieber
Stuhlveränderungen
Flatulenz
Übelkeit
Erbrechen
Peritoneale Reizung

Question 8

Was erwartet man bei der KU bei Divertikulitis?

Answer 8

Druckschmerzhaftigkeit
Resistenz im linken UB
Akutes Abdomen mit lokaler oder generalisierte Abwehrspannung 
Loslassschmerz
Schmerzen bei DRU
Temperatur >37,5*

Question 9

Welche Labor muss man veranlassen?

Answer 9

Entzündungswerte
BB
Urinstatus (DD)

Question 10

Was ist das Mittel der Wahl im Bildgebung? was erwartet man?

Answer 10

Abdomensono
Direkter Nachweis eines Divertikels
Echoarme Darmverdickung 
Freie Flüssigkeit
Abszess

Question 11

Wann ist ein CT indiziert?

Answer 11

wenn sonographischer Befund nicht ausreicht

Question 12

Wann ist eine Koloskopie indiziert?

Answer 12

erst nach 4-6Wochen
nach Abklingen der Akutsituation
wegen Perforationsgefahr

Question 13

Therapie der Divertikulose

Answer 13

nur Prophylaxe, keine Rückbildung eines Divertikels
Gewichtsreduktion
Stuhlregulierende Maßnahmen
Bewegung
Rauchenentwöhnung
Ballaststoffreiche Erhnährung

Question 14

Allgemeine Therapie der Divertikulitis

Answer 14

Nahrungskarenz
Flüssigkeitsubstitution
Analgesie

Question 15

Was ist die Therapie bei Typ 1 Divertikulitis

Answer 15

ggf. Ambulante Therapie

ggf. Antibiose

Question 16

Was ist die Therapie bei Typ 2 Divertikulitis

Answer 16

immer stationäre Behandlung
Immer Antibiose

Typ 2a: Mikroabszess
bei Versagen der konservativen Therapie–>minimal invasive Sigmaresektion

Typ 2b: Makroabszess
bei Versagen der konservativen Therapie bzw. interventionelle Therapie ( Sono gesteuerte Abszessdrainage) –>minimal invasive Sigmaresektion
bei Sepsis –>Notfallop

Typ 2c –>NotfallOP minimalinvasive Sigmaresektion mit protektiven Ileostoma

Question 17

Was ist die Therapie bei Typ 3

Answer 17

3a: chronische Divertikelkrankheit –> Mesalazin
3b: Rezidivierende Divertikulitis ohne Komplikationen –> elektive Sigmaresektion
3c: Rezidivierende Divertikulitis mit Komplikationen–>bei Fisteln/ Stenzen –>elektive Sigmaresektion/ bei Ileus –>NotfallOP

Question 18

Was ist die Therapie bei typ 4?

Answer 18

Divertikelblutung

Koloskopische Blutstillung, Embolisation oder OP

Question 19

Was sind Komplikationen von Divertikelkrankheit

Answer 19

Divertikelblutung
Fisteln
Abszess
Perforation
Darmstenosen