COPD

Question 1

Was ist COPD

Answer 1

nicht vollständig reversible Einschränkung des Atemflusses bei einer informatorischen Reaktion

Question 2

Was ist chronische Bronchitis

Answer 2

Husten und Auswurf in 2 aufeinanderfolgenden Jahren für mind. 3 Monate

Question 3

Was ist Lungenemphysem

Answer 3

Irreversible Erweiterung der Lufträume der Bronchiale Terminals als Folge der zerstören Lungenarchitektur

Question 4

Was ist die Ätiologie

Answer 4

Exogene Faktoren: Rauchen ab 20 Py, Luftschmutzung, Berufliche Exposition (Stauben)
Endogene Faktoren: Alfa1 Antitrypsin Mangel, Kartagener Syndrom, IgA MAngel

Question 5

Wie wird COPD eingeteilt

Answer 5

GOLD und Symptomatik
GOLD A und B: <1 Exazerbation pro Jahr
GOLD C und D > 2Exazerbationen pro Jahr

Schwergrad der Obstruktion nach FEV1
Grad I: 80%
Grad II: 50%
Grad III: 30%
Grad IV: <30&

Question 6

Pathophysiologie

Answer 6

Fibrosierung, Parenchymverlust der Bronchiolen, vermehrte Schleimproduktion
dur forciertes Expirium-> Bronchialkolaps =FEV1 vermindert

Question 7

Leitsymptome

Answer 7

AHA
Atemnot
Husten
Auswurf v.a. morgens

Question 8

weitere Symptome

Answer 8

Lippenzyanose
Trommelfinger
Uhrglasnägel
bei Rechtsherzinsuffizienz: Unterschenkelödeme, gestaute Halsvenen

Question 9

Was erwartet man bei der KU

Answer 9

Inspektion:Fassthorax
Kachexie
Lippenzyanose/Fingerzyanose
Beinödeme
Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
Perkussion: Hypersonorer Klopfschall
Auskultation: Giemen und Brumen, Verlängertes Exspirium

Question 10

Welche Labor sind wichtig

Answer 10

BB, CRP, PCT
BGA: Hypoxämische RI/Hyperkapnische RI
Blutkulturen ?? Rasselgeräusche? Infiltrat?
Alfa1 Antitrypsin bei <50J

Question 11

Wann ist eine BGA indiziert

Answer 11

bei SO2<94%

Question 12

Was sind typische Befunde bei dem Lungenfunktionstest

Answer 12

Tiffenau Index <70%
Residualvolumen hoch
Diffusionskapazität vermindert

Question 13

Welche apparative Untersuchungen lässt du durchführen und was erwartest du

Answer 13

Röntgen Thorax
Auschluss eines Infiltrantes
Zeichen des Lungenemphysems
Tiefstehende Zwerchfell
weite ICR
Strahlentransparente Lunge mit Rarefizierung der Gefäße

Question 14

Allgemeine Therapie

Answer 14

Nikotinkarenz
Impungen: Influenza und Pneumokokken
Atemtraining bspw. Lippenbremse
Korperliche Ativität
Osteporoseprophylaxe

Question 15

Medikamentöse Therapie

Answer 15

Gold A: Bedarfsmedikation mit SABA und/ Oder SAMA
Gold B: LAMA
Gold C: LABA und LAMA oder LABA + ICS
Gold D: LABA+ LAMA oder LABA+LAMA+ ICS oder Roflumilast (PD4 Hemmer)

Question 16

Therapie der akuten Exazerbation

Answer 16

Sitzende Lagerung
SABA+SAMA sonst Terbutalin s.c
Flussigkeit
GCS IV 5-14 Tage
Morphin
Antibiose
1-2 L O2