Asthma Bronchiale

Question 1

Was ist Asthma Bronchiale

Answer 1

chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwegemit einer reversiblen Bronchialobstruktion und hyperreagiblem Bronchialsystem

Question 2

Was ist eine Exazerbation

Answer 2

Akute Phase mit Abnahme der Lungenfunktion

Question 3

Was ist Asthmaanfall

Answer 3

Akut einsetzende Exazerbation, die sich innerhalb von Minuten entwickelt und ist lebensbedrohlich

Question 4

Was ist Status Asthmaticus

Answer 4

Exazerbation, die mind. 24 h andauert trotz adäquater Therapie

Question 5

Was sind Risikofaktoren für Asthma

Answer 5

Genetische Prädisposition
Erhöhtes Korpergewicht
Allergene
Infektionen
Tabakrauch

Question 6

Was sind Auslöser einer Exazerbation

Answer 6

Allergien
Infektionen
Körperliche Belastung
Kälte Luft
Medikamente: ASS, B Blocker

Question 7

Was ist der Unterschied inzwischen Allergisches und Nicht Allergisches Asthma

Answer 7

Allergisches Asthma: mit Nachweis IgE AK und Allergiesymptomatik
Th: Spezifische Immuntherapie
Nicht Allergisches Asthma: Kein Nachweis IgE und keine Allergiesymptomatik

Question 8

Welche Parameter sind wichtig für die Kontrolle des Asthmas

Answer 8

Symptome Tagsüber >/<2 pro Woche
Nächtliche Symptome
Bedarfsmedikation
Einschränkung von Aktivitäten
Exazerbationen pro Jahr >1 pro Jahr
Lungenfunktion

Kontrolliertes, Teilweise Kontrolliertes, Unkontrolliertes

Question 9

PAthophysiologie

Answer 9

Bronchiale Hyperreagibilität
reversible Bronchialobstruktion
Chronische bronchiale Entzündung
Hypertrophie der glatten Muskulatur

Question 10

Atemflussbehinderung durch?

Answer 10

Brochospasmus
Schleimhautödem und Schleimhautinfiltration
Remodeling der Bronchialwände mit Hypertrophie der glatten Muskulatur
Vermehrte Produktion zähen Schleims

Question 11

Allgemeine Symptomatik

Answer 11

Chronischer Husten oder Räusperzwang
Atemnot/Kurzatmigkeit
Atopische Veränderungen der Haut

Question 12

Symptome einer Exazerbation

Answer 12

Luftnot und expiratorische Atemgeräusche mit Giemen, Brummen, und pfeifender Atmung
Brustenge
Thorakale Einziehungen
Trockener Husten
Auftreten insb. nachts oder morgens

Question 13

Welche 3 Faktoren sind wichtig bei der Sicherung eines Asthmas

Answer 13

1. Typische Symptomatik
2. Nachweis einer Obstruktion
3. Reversibilität

Question 14

Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma

Answer 14

1. Spirometrie: FEV1/FVC <70% oder FEV1 <80% –> Obstruktion
2. Bodyplethysmographie

Question 15

Erklären Sie die Bronchospasmolysetest

Answer 15

Erlaubt die Unterscheidung inzwischen reversible und irreversible Atemwegsobsturktion.
Dabei wird die FEV1 vor und nach Gabe von Bronchodilatatoren gemessen. Ein Anstieg des FEVs bei 200 ml und 12% des Ausgangswertes weist auf einer reversiblen Obstruktion hin

Question 16

Was ist wenn der Patient hat im Moment keine Symptome

Answer 16

Methacolin Provokations Test

Question 17

Diagnostik bei Exazerbationen
Anamnese
KU
Labor

Answer 17

Anamnese
Auslöser, Exazerbationen pro Jahr
KU: 
I: Thorakale Einziehung, Fassthorax
P: Hypersonorer Klopfschall
A: Giemen, Brummen, Verlängertes Expirium oder Silent Lunge
Pulsoxymetrie, bei So2<94-->BGA
bei FEV <50%, Peakflow <50% oder Klinik --BGA
BB, CRP

Question 18

Wie lautet die Stufentherapie

Answer 18

Stufe 1: Bedarfstherapie mit Salbutamol (B2 Sympatikomimetika)
Stufe 2: Dauertherapie mit ICS (Budesonid oder Fluticason) und Bedarfstherapie
Stufe 3: Dauertherapie mit ICS+ LABA (Formoterol) und Bedarfstherapie
Stufe 4: hoher Dosierung
Stufe 5: Add on Anti IL5 oder Anti IgE und Orale CGS

Question 19

Therapie bei Asthmaanfall

Answer 19

Sauerstoffgabe, Lippenbremse, sitzende Position
Salbutamol 2-4 Hube
Prednisolon po 25 mg oder IV 100 mg
keine Wirkung?
SABA Parenteral : Terbutalin s.c.
Magnesiumsulfat
Intubation