Ileus Flashcards
Was ist Ileus?
Eine Störung der Darmpassage, die aufgrund einer mechanischen oder funktionellen Störung entstehen kann.
Klassifikation des Ileus
Mechanischer Ileus
Paralytischer Ileus
Ätiologie des mechanischen Ileus
Darmlumen> Tumoren, Kotstein, Fremdkörper, Invagination
Kompression von aussen> Tumoren, Briden, Hernien
Wozu führt ein mechanischener Ileus wenn nicht zeitgerechtet behandelt wird?
Ischämie und Nekrose
Wo ist der mechanische Ileus am meisten lokalisiert
80% Dünndarm durch Verwachsungen und Hernien
Ätiologie des paralytischen Ileus?
Primären> Myopathie, Neuropathie
Sekundären> Postoperative Atonie, Peritonitis, Antonie durch Pankreatitis, Elektrolytenstörungen *hypokaliämie, Hyperkalziämie, OPIOIDEN
Pathophysiologie des paralytischen Ileus
Durch Stress oder Trauma, Aktivierung des Alfa und Beta Rezeptoren und Hemmung der Peristaltik
Klinik des Ileus
Schmerzen
Meteorismus, Stuhl und Windverhalt
schwallartiges Erbrechen
Auskultation> Unterschied inzwischen mechanischer und paralytischer
Mechanischer: klingende gesteigerte Darmgeräusche
Paralytischer: Totenstille
Bildgebung
CT mit oraler und i.v. KM> Goldstandard
Rontgen
Sono
Röntgen beschreiben
überblähung, erweiterte Darmschlinge, Spiegelbildung
Basistherapie des Ileus
Flüssigkeitsubstitution Elektrolyten (Ca, K) ATB Magensonde!!! Analgesie keine Opioiden
Konservative Therapie bei mechanischem Ileums
Gabe von Gastrographin ûber Magensonde oder p.o
Metoclopramid
Volumenersatz
Therapie des paralytischem Ileus
Spinalanasthesie zur Hemmung der Rezeptoren des Auerbach Plexus
Alternativ? Sympathikolyse durch Dihydroergotamin und Peristaltika
