VHF

Question 1

Was ist die Ätiologie von VHF

Answer 1

Primär: ohne RF oder Herzerkrankung

Sekundär: Kardial (Myokarditis, KHK, HI, Mitralstenose), Extrakardial (Hyperthyreose, Elektrolyten HYPOK, LAE, Hypoxie)

Question 2

Was versteht man unter valvuläres VHF?

Answer 2

VHF bei rheumatischer Mitralklappenstenose bzw. nach Klappenersatz–>Erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse

Question 3

Einteilung nach Häufigkeit

Answer 3

Paroxysmales: Spontan innerhalb von 48h bis maximal 7 Tage in den SR konvertiert
Persistierendes: dauert länger als 7 Tage
Lang anhaltend persistierendes: dauert länger als 1 Jahr
Permanentes: unkontrollierbar

Question 4

Was sind die Symptome

Answer 4

1/3 Asymptomatische
Palpationen
Herzrasen
Unregelmäßiger Puls
Schwindel
Sxnkope
Angst
Unruhe

Question 5

Was sind mögliche Auslöser des VHF?

Answer 5

Körperliche Belastung
Alkohol
Infektionen

Question 6

Was ist bei der KU nachzuweisen?

Answer 6

Palpation des Pulses: unregelmäßige Herzaktion

Pulsdefizit: Differenz zwischen peripherer tastbarer HF und hörbarer HF

Question 7

Welche Labor sind wichtig?

Answer 7

TSH
Elektrolyten: K, Mg
Gerinnung
ggf. Infektparameter

Question 8

Was ist im EKG zu sehen?

Answer 8

Irreguläre/unregelmäßige RR intervalle
Fehlende P Wellen
Schmale QRS Komplexe
Flimmerwellen in V1

Question 9

Was ist Vorhofflattern?

Answer 9

eine Form der supraventrikulären Tachykardie mit gleichförmiger Vorhoffrequenz

Question 10

Was ist zu sehen bei Vorhofflattern bei EKG

Answer 10

Sägezahnmuster in II, III und aVF

anstelle von P wellen, meist rhythmisch

Question 11

Was sind die 4 Stufen zur Therapie des VHF

Answer 11

1. Thromboembolieprophylaxe
2. Frequenzkontrolle
3. Rhythmuskontrolle
4. Behandlung der Ätiologie

Question 12

Erklären Sie bitte die Thromboseprophylaxe

Indikation, Medikamente,

Answer 12

Indikation:
CHADSVASC
Evaluation des Schlaganfall-Risikos
>2 Männer/>3Frauen: Antikoagulation
>1/>2: Nach Nutzen-Risiko Abwägung
DOAK (bei CNI nein)
Vit K Antagonisten

Question 13

Was ist Vorhoffverschluss

Answer 13

Ausschaltung des Vorhofohres am linken Vorhof

als Thromboseprophylaxe für Patienten, bei denen eine Antikoagulation nicht möglich ist

Question 14

Was ist Chadsvasc

Answer 14

Chronische HI
Hypertonus
A2: Alter>75
Diabetes
S2 Schlaganfall/TIA
Vaskuläre Vorerkrankungen
Alter >65
Sex Category

Question 15

Frequenzkontrolle

Indikation, Medikamente, Ziel

Answer 15

Basistherapie bei jeder Form des TAA
1. Wahl Beta Blocker
Metoprolol
Eskalation I: Digitalis + BB
Eskalation II: Digitalis absetzen, Amiodaron +bb
Ziel<110

Question 16

Rhythmuskontrolle:

Indikationen, Methoden, Voraussetzung

Answer 16

Indikationen:
1. Notfall bei kardialer Dekompensation
2. Elektive Symptompersistenz trotz Frequenzkontrolle
3. Zur Reduktion von Rezidiven
Voraussetzung: thrombusausschluss
TEE oder Antikoagulation
Methoden:
Elektrische: Biphasischer Gleichstrom mit Defibrillator: 100 J
Medikamentöse: Klasse Ic oder III
Flecainid oder Amiodaron 
Katheterablation