Pneumonie

Question 1

Was sind typische Erreger für die ambulant erworbene Pneumonie

Answer 1

S.pneumoniae
H. influenza (Impfung)
Mycoplasma. pneumoniae
Chlamydia pneumoniae

Question 2

Was sind typische Erreger für die nosocomial erworbene Pneumonie

Answer 2

gram negative (Pseudomonas, Enterobacteriae) und staph

Question 3

Häufigste Erreger bei Immunosuppression

Answer 3

Pneumocysitis jiroveci, Candida, Aspergillus, ZMV

Question 4

Häufigste Errege der Neugeborenepneumonie

Answer 4

E.coli, S. agalactiae, H. influenzas, Pneumokokken

Question 5

Was sind RF für die Entwicklung einer Pneumonie

Answer 5

Höhes Alter
Immobilität
Chronische Erkrankung: Asthma, COPD, HI
Influenza

Question 6

Wie lautet die Einteilung nach Entstehungsort

Answer 6

Ambulant erworbene
Nosokomial erworbene
Institution acquired (Pflegeeinrichtung)

Question 7

Was sind die Symptome für typische Pneumonie

Answer 7

Fieber
produktiver Husten
Dyspnoe
Tachypnoe
Schmerzen beim Atmen durch Begleitpleuritis

Question 8

Symptome für atypische Pneumonie

Answer 8

leichter Fieber
trockener Husten
Gliederschmerzen
Kopfschmerzen

Question 9

Welche Erreger verursachen die atypische Pneumonie

Answer 9

Mycoplasma
Chlamidia
Legionelle
Viren

Question 10

Welche Fragen sind wichtig bei der Anamnese

Answer 10

Komorbiditäten (Lungen/Herzerkrankungen)
Immunosupresion (GCS, DM, Alkohol, Chemotherapie, HIV)
Reiseanamnese
Pflegeheim

Question 11

KU bei Pneumonie

Answer 11

HF, Temperatur, So2, AF, RR
Inspektion: Zeichen der Dyspnoe (Thorakale Einziehung, Nasenflügeln)
Palpation: 
Verstärkte Stimmfremitus (99)
Auskultation:
Feinblasige, klingende RG
Verstärkte Bronchophonie (66)
Perkussion: eventuell gedämpfter Klopfschall

Question 12

Welche Labor sind wichtig? Blut

Answer 12

Blut:
BB, CRP , PCT
BGA: respiratorische Insuffizienz
Ergänzendes: Transaminasen, Quick, INR, Kreatinin, Harnstoff, Laktat

Question 13

Erregerdiagnostik

Answer 13

Blutkulturen
Sputumkulturen
Trachealsekret
Bronchoalveoläre Lavage
etc

Question 14

Apparative Untersuchungen und Befunde

Answer 14

Röntgen Thorax
Lobarpneumonie: Verschattung: Großflächige, begrenzte. Aerobronchogramm positiv
Bronchopneumonie: unscharf begrenzte Infiltrate
Interstitielle Pneumonie: Netzartige Verschattungen

CT bei unklarem Befund

Question 15

Sicherung der Diagnose Kriterien

Answer 15

1 Hauptkriterie + 2 NK
HK: Neu aufgetretenes Infiltrat im Rö in 2 Ebenen
NK: 
Fieber oder Hypothermie
Leukozytose oder Leukopenie
Eitriger Auswurf
Nachweis eines Erregers
Bronchophonie oder Stimmfremitus

Question 16

Welche Kriterien gibt es für die Stationäre Aufnahme

Answer 16

>1 Station >2 Risiko >3 ITS
CURB 65
Confusion
Urea >20 mg/dl
Respiratory Rate > 30
Blutdruck < 90 Systolisch
Alter >65

Question 17

Supportive Maßnahmen

Answer 17

Körperliche Schonung
Atemtherapie (Vibration, Atemtrainern)
Höhe Flüssigkeitsaufnahme
bei Hypoxie : Sauerstoff
Antipyretika
Analgesie
Antitussiva
Mukolytika (N Acetylcistein)

Question 18

Antibiose bei leichter Pneumonie

Answer 18

CURB 65 = 0
ohne RF: Ampicillin
mit RF: Amoxicilin Clavulansäure + Makrolid (Clarythromicin)

Question 19

Antibiose bei mittelschwerer Pneumonie

Answer 19

schwere Symptomatik

Ampicillin Sulbactam IV + Makrolid IV (Clarythromicin)

Question 20

Antibiose bei schwerer Pneumonie

Answer 20

RI, dekompensierter Begleiterkrankung oder SEPTISCHER SCHOCK
Piperacilin Tazobaktam + Makrolid IV
oder Fluorochinolone Levo oder Moxifloxacin

Question 21

Prävention der Penumonie

Answer 21

Pneumokokken Imfpung
alle Kindern und Pat >60 Jahren
Grippe Impfung