11. RAM

Question 1

Definición de RAM

Answer 1

Cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento, independientemente de:

• términos de autorización de comercilización
• abuso y errores de medicación

Question 2

Error de medicación

Answer 2

Error dosis de fármaco, equivocación del medicamento, error transcripción receta

Question 3

Acontecimiento adverso

Answer 3

No tiene relación causal probada: puede o no estar relacionado con el medicamento

Question 4

Intoxicaciones

Answer 4

Sobredosis

Question 5

Efecto secundario

Answer 5

Efecto no deseado, derivado del mecanismo de acción del medicamento

Question 6

Efecto colateral

Answer 6

Efectos distintos al de la acción terapéutica

Question 7

Intolerancia

Answer 7

Sensibilidad especial de algunos pacientes a medicamentos

Question 8

Clasificación de las RAM

Answer 8

A
B
Continuing: tx prolongados
Delayed: retardadas en el tiempo: reacciones citotox
E: end of use: al suspender un fármaco

Question 9

Características RAM tipo A (7)

Answer 9

1. Efecto esperado dentro de las acciones farmacológicas del medicamento
2. Frecuentes
3. Previsibles
4. Dosis dependencia
5. Ajuste de dosis: suficiente para que desaparezca la RA
6. Baja mortalidad: reacciones poco graves
   i. e estreñimiento por opioides

Question 10

Características RAM tipo B

Answer 10

1. Efecto inesperado dentro de las acciones farmacológicas
2. Poco frecuentes
3. No son previsibles
4. Dosis independencia: idiosincráticas
5. Suspensión del tratamiento: única solución
6. Alta mortalidad: reacciones graves
   i. e alergia a penicilinas

Question 11

Causas de RAM tipo A

Answer 11

1. Farmacéuticas
   - calidad del medicamento
   - liberación rápida
2. Farmacocinéticas
   - ADME alteradas en patología
3. Farmacodinámicas
   - tipo y calidad de los receptores

Question 12

Causas de RAM tipo B

Answer 12

1. Farmacéuticas
   - descomposición de productos químicos atípicos: sdr Fanconi- tetraciclinas caducadas
   - Aditivos
   - materia prima de mala calidad
2. Farmacocinéticas
   - metabolitos atípicos: vías metabólicas poco frecuentes: neutropenia por metamizol
3. Farmacodinámicas
   - Genéticas: hipertermia maligna con neurolépticos. Déficit G6pdh
   - Inmunológicas

Question 13

Hipersensibilidad de tipo I

Answer 13

Alérgeno interacciona con IgE y mastocitos liberan histaminas, PG, quininas: vasodilatación, exudación, broncoconstricción: asma, anafilaxia, edema angioneurótico.

Question 14

Hipersensibilidad tipo II

Answer 14

Citotóxica: IgG, IgM: hemolisis por transfusión

Question 15

Hipersensibilidad tipo III

Answer 15

Inmunocomplejos

Question 16

Hipersensibilidad tipo IV

Answer 16

Hipersensibilidad celular

Question 17

Causas de RAM tipo C y E

Answer 17

1. Dependencia
2. Abstinencia
3. Tolerancia
   Taquifilaxia

Question 18

Taquifilaxia

Answer 18

Disminución rápida de la respuesta a un fármaco por una administración repetida edl mismo

Question 19

Tratamiento prolongado con bifosfonatos

Answer 19

Necrosis maxilar

Question 20

Tratamiento prolongado con AINES

Answer 20

Nefrotoxicidad

Question 21

Tratamiento prolongado con cloroquina

Answer 21

Retinopatía

Question 22

Caysas de RAM tipo D

Answer 22

Carcinogénesis y Teratogenia: dietilestilbestrol inducida por:

1. Toxicidad celular
2. Alteración ácidos nucleicos

Question 23

Factores de riesgo para RAM de tipo A

Answer 23

1. Edades extremas de la vida
2. Fragilidad: comorbilidad
3. Polimedicación
4. Polipatología
5. Automedicación
6. Mal cumplimiento
7. Prescripción inadecuada

Question 24

Grupos de fármacos especialmente susceptibles de origanar RAM*

Answer 24

1. Citostáticos
2. Aminoglucósidos
3. Cardiovasculares: anticoagulantes
4. Psicofármacos

Question 25

Estrategias para reducir Riesgo de RAM

Answer 25

1. Formación del médico
2. Coordinación entre especialistas para tener en cuenta la medicación concomitante
3. Prescripción asistida con programas: uso de HC electrónica
4. Supervisión de otros profesionales
   - revisión con criterios de uso apropiado
   - prescripción apoyada en programas
5. Educación correcta al paciente y cuidadores