Farmacología Clínica > 24. HTA y dislipemia > Flashcards

24. HTA y dislipemia Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Objetivos tratamiento HTA

A
  1. Reducción máxima del riesgo total de enfermedades CV
  2. Reducción de TA por debajo de 140-90 en todos
  3. Reducción de Ta por debajo de 130/80 en DM y en pacientes de alto riesgo (Ictus, IAM, fallo renal, proteinuria)
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Q

Fármacos disponibles para control de HTAº

A
  1. IECA
  2. ARA II
  3. Diuréticos
  4. Beta bloqueantes
  5. calcio antagonistas
  6. Inhibidores del calcio
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3
Q

Cuándo usar beta bloqueantes cardioselectios

A
  1. Patología pulmonar

2. Cardiopatía isquémica

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4
Q

Indicación de beta bloqueantes

A

Los de mejor resultado en pacientes con factores de riesgo

  • IR
  • DM
  • Cardiopatía isquémica
  • ICC
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5
Q

Betabloqueantes NO cardioselectivos

A

O-Z

  • propranolol
  • carteolol
  • nadolol
  • sotalol
  • oxprenolol
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6
Q

Beta bloqueantes cardioselectivos

A 
A-N
AtenololAcebutolol
Bisoprolol
Esmolol
Metoprolol
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7
Q

Cardioselectivos con propiedades vasodilatadoras

A

Celiprolol

Nevibolol

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8
Q

Beta bloqueantes con acción adicional alfa bloqueantes

A

Carvedilol

Labetalol

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9
Q

Betabloqueantes con actividad simpáticomimética intrínseca: efecto

A

Actividad agonista parcial (estimulación beta) previa al bloqueo

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10
Q

Betabloqueantes con actividad simpáticomimética intrínseca: usos

A

Dislipémicos y ancianos:
no aumentan los triglicéridos ni disminuyen el colesterol HDL
Disminuyen la TA con

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11
Q

Betabloqueantes con actividad simpáticomimética intrínseca: lista

A 
COCA
Celiprolol
Oxprenolol
Carteolol
Acebutolol
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12
Q

Reacciones adversas betabloqueantes

A

Bradicardia, excepto ASI +

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13
Q

Alfa bloqueantes

A

Prazosin, terazosin, urapidilo, fenoxibenzamina

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14
Q

Uso de los alfa bloqueantes

A

HTA secundaria

Crisis hipertensivas: bajada de TA rápida es vital

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15
Q

Manejo de los antagonistas del calcio

A

Cardiología: no de primera línea. Solo si patología cardíaca o no respuesta a otros medicamentos

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16
Q

Uso de simpaticolíticos centrales

A

Metildopa de elección en embarazadas con eclampsia o hipertensas

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17
Q

Uso diuréticos del asa

A

Fase aguda IC y HTA

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18
Q

RA diuréticos del asa

A

HipoNa

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19
Q

Tiazidas. uso

A

Menos potente

Mto HTA y ancianos sin cardiopatía estructural

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20
Q

RA tiazidas

A

HipoNa

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21
Q

Ahorradores de potasio

A

Amiloride, triamtireno

Espironolactona, eplerenona

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22
Q

Inhibidor selectivo de la renina

A

Aliskiren

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23
Q

Aumento de la respuesta de los IECAS

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A

Si activación de renina plasmática

  • Defectos voluemen = diuréticos
  • HT renovascular
  • ICC
  • Cirrosis
24
Q

Reducen la mortalidad en HTA e IAM

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A

Betabloqueantes

25
Cardioselectivos útiles en
Asma | DM
26
Beta bloqueantes que no reducien la mortalidad
ASI +
27
Ventajas IECAS
- Efectivos y bien tolerados - No afectan a los lípidos - Aumentan la supervivencia en fallo de VI tras IAM - Preservan función renal
28
Inconvenientes antagonistas calcio
Dipinos: aumentan mucho la FC Verapamilo, diltiazem: reducen corriente AV Aumentan IAM
29
Fármaco de elección en: HTA + Cardiopatía isquémica
Betabloqueantes sin ASI, ACAs
30
Fármaco de elección en: HTA +DM
IECA | ARA-II?
31
Fármaco de elección en: HTA + Dislipemia
IECA ARA-II ACAs No beta bloqueantes
32
Fármaco de elección en: HTA + alteración de la función sexual
IECA ACA ARA-II?
33
Fármaco de elección en: HTA y raza negra
Diuréticos | ACA
34
Fármaco de elección en: HTA + anciano
Tiazidas | Betabloqueantes
35
Imprescindible en el manejo de dislipemia
Medidas higiénico-dietéticas
36
Tratamiento de primera elección de hipercolesterolemia
Estatinas
37
Estatinas metabolizadas por CYP3A4
Simvastatina Lovastatina Atorvastatina en menor medida
38
Estatinas metabolizadas por CYP2C9
Fluvastatina
39
Estatinas afectadas por la interacción con fármacos que inducen o inhiben a OATP1B1
Pravastatina Rosuvastatina Pitavastatina
40
Reacciones adversas a estatinas
1. Toxicidad muscular: elevación CPK: dosis altas, FR, interacciones con fibratos o fármacos miotóxicos - -Rabdomiolisis con IR 2. Hepatotoxicidad: Suspender si elevación persistente x3 3. Riesgo de diabetes 4. Riesgo de ictus hemorrágico
41
Suspender tx con estatinas ante incremento de glucemia o Hb1C
No
42
Intolerancia a estatinas
Efectos adversos / anomalías de laboratorio con al menos 2 estatinas: 1 a la dosis más baja recomendad 2 a cualquier dosis Síntomas se resuelven tras reducción / discontinuación
43
Inhibidores de PCSK9
Evolocumab | Alirocumab
44
Mecanismo de acción inhibidores de PCSK9
Anticuerpo monoclonal que se une selectivamente a PCSK9 y evita la degradación de los receptores de la LDL mediada por PCSK9: reducción LDL en plasma
45
Posología de inhibidores de PCSK9
Intramuscular q15 días
46
Indicación de inhibidores de PCSK9
- Hipercolesterolemia primaria | - Dislipemia primaria mixta
47
Asociar inhibidores de PCSK9 a
Estatina a dosis máxima tolerada
48
Inhibidores de PCSK9 carecen de
Datos de morbimortalidad | Datos de seguridad a largo plazo
49
Mecanismo de acción de resinas
Fijan sales biliares: impiden absorción de grasas en yeyuno
50
Uso de fibratos
Pacientes en los que no se pueden usar estatinas
51
Fibratos: >efecto sobre
Triglicéridos
52
Máximo riesgo de miotoxiccidad
Estatinas + Gemfibrozilo
53
RA fibratos
GI: riesgo de colelitiasis Toxicidad muscular IR/hipotiroidismo: evitar
54
Fármaco que provoca inhibición específica de la absorción en la pared intestinal
Ezetimiba (siempre en combinación con estatina)
55
Tx si colesterol Y TG elevados
Estatina + Fibratos (ojo miotox)

Farmacología Clínica (24 decks)

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