5. Embarazo

Question 1

Período de mayor teratogenicidad

Answer 1

Embrionario: primeras 8 semanas: organogénesis

Question 2

Predecir efectos adversos en embarazada y en niño

Answer 2

Mala correlación animales-hombre

Question 3

Condiciones para producción de malformaciones congénitas

Answer 3

1. Estadío del desarrollo
2. Susceptibilidad genética del embrión
3. Estado fisiopatológico de la madre y el padre
   - edad
   - nutrición
   - enf crónicas y metabólicas

Question 4

Periódo de máxima embriotoxicidad (muerte)

Answer 4

Blastogénesis: 7-8 días tras fertilización pre - implantación

Question 5

Factores que influyen en el transporte de fármacos del organismo materno al fetal

Answer 5

1. Maternos:
   - disminución motilidad GI
   - aumento del volumen de distribución
   - Obesidad: fármacos liposolubles
   - Aumento de metabolismo hepático y filtrado glomerular
2. Factores placentarios
   - Grado de ionización y liposolubilidad y Peso molecular del fármaco
   - Superficie y espesor de la placenta
   - Fijación a proteínas plasmáticas
   - pH sanguíneo de madre y feto
   - metabolismo en placenta e hígado fetal

Question 6

Efectos de opiáceos

Answer 6

Depresión respiratoria neonatal

Síndrome de abstinencia

Question 7

Efectos AINES/AAS

Answer 7

1-Prolongación embarazo y parto por inhibición de prostaglandinas
2-Defectos coagulación RN
3-Cierre prematuro ductus arteriosus
4-HTA
5-Alteraciones función renal
6-Aumento aborto 1er trimestre
7-Malformaciones gástricas y cardiacas

Question 8

Paracetamol efectos

Answer 8

Methemoglobinemia a dosis muy altas

Question 9

Indometacina: efectos

Answer 9

HT pulmonar primaria por persistencia de vascularización fetal (se usaba para manejo de parto prematuro)

Question 10

Antieméticos efectos

Answer 10

Luxación congénita de cadera

Question 11

Vitaminas efectos

Answer 11

No asocian malformaciones a dosis terapéuticas:
A y D: malformaciones congénitas dosis elevadas
K: hiperbilirrubinemia fetal

Question 12

Benzodiacepinas: efectos

Answer 12

• Hipotonía, hipotermia y depresión respiratoria
• Síndrome de abstinencia del RN
• Malformaciones congénitas: ratas pero no en niños

Question 13

Antiepilépticos: manejo en el embarazo

Answer 13

• No suspender

- Aumentar la dosis tras realización de niveles para evitar descontrol de crisis epilépticas

Question 14

FAE más teratogénico

Answer 14

Valproato

Question 15

FAE clásicos: malformaciones

Answer 15

Craneofaciales

Coagulopatía

Question 16

Lamotrigina provoca

Answer 16

Fisuras orales

Question 17

Debe suspenderse siempre

Answer 17

Litio: malformación de Ebstein

Question 18

Antipsicóticos y antidepresivos en el embarazo

Answer 18

NO deben suspenderse, excepto el lítio

Question 19

Inmunosupresores en el embarazo

Answer 19

No debe suspenderse

Sí reducir dosis

Question 20

Único efecto probado de inmunosupresores en el embarazo

Answer 20

RN de bajo peso

Question 21

Yodo radioactivo en el embarazo

Answer 21

Contraindicado

Question 22

Malformaciones congénitas de antitiroideos

Answer 22

1. Bocio fetal: obstruye vía aérea
2. Hipotiroidismo: difícil tx
3. Aplasia cutis: metimazol
4. Atresia esofágica y de coanas

Question 23

Antitiroideo de elección en la embarazada

Answer 23

Propiltiouracilo (PTU) - ojo no comercializado

Question 24

Hipoglucemiantes orales en el embarazo

Answer 24

Hipoglucemia neonatal grave: no dar durante el embarazo

Question 25

Control de glucemia en embarazo

Answer 25

Dieta + insulina Sc

Question 26

Tratamiento anticoagulante de elección en la embarazada

Answer 26

Heparina IV: no atraviesa BHE o BP

Question 27

Efectos de los anticoagulantes orales dicumarínicos en el embarazo

Answer 27

Hemorragia perinatal Hemorragia placentaria Malformaciones congénitas: warfarina

Question 28

NACOs en el embrazo

Answer 28

Malformaciones congénitas al principio del embarazo | Hemorragias al final del embarazo

Question 29

Andrógenos y algunos prostágenos en embarazo

Answer 29

Masculinización genitales externos de fetos femeninos

Question 30

Dietilestilbestrol en el embarazo

Answer 30

Estrogénico usado como antiabortivo Adenocarcinoma vaginal en la mujer adulta 15-20 años post uso Alteraciones TGU varones

Question 31

Progestágenos-estrógenos en el embarazo

Answer 31

Malformaciones CV y esqueléticas

Question 32

Efecto de los QT en el embarazo

Answer 32

Bajo peso al nacimiento | Solo retrasar el tratamiento en las primeras 6 semanas

Question 33

ATB que NO producen alteraciones en la embarazada

Answer 33

Penicilina | Cefalosporinas

Question 34

Macrólidos que no interfieren en el embarazo

Answer 34

Eritromicina | Roxitromicina

Question 35

Aminoglucósidos en el embarazo

Answer 35

Ototoxicidad: estreptomicina, kanamicina

Question 36

Tetraciclinas en el embarazo

Answer 36

CI: coloración dientes Hipoplasia esmalte Retraso cto óseo fetal

Question 37

Cloranfenicol en el embarazo

Answer 37

CI: síndrome gris y colapso CV

Question 38

Sulfamidas en el embarazo

Answer 38

ICtericia nuclear | Anemia hemolítica en RN con déficit de G6PDH

Question 39

Trimetoprim en embarazo

Answer 39

Contraindicado

Question 40

Nitrofurantoína en embarazo

Answer 40

Anemia hemolítica en RN con déficit de G6PDH

Question 41

Alteraciones farmacocinéticas en el embarazo

Answer 41

1. < Absorción 2. Distribución: >VD: -Menos proteínas plasmáticas -Más agua orgánica total 3. >Eliminación ->metabolismo hepático >flujo sanguíneo renal ->Filtración glomerular

Question 42

Alteraciones farmacodinámicas en el embarazo

Answer 42

>sensibilidad a efectos tóxicos

Question 43

Dosis de inicio y de mantenimiento en embarazo

Answer 43

Dosis inicio: depende de VD: mayor | Dosis de mto: depende de eliminación: mayor