Leucemia Linfocitica Aguda (LLA)

Question 1

Definición de LLA

Answer 1

Proliferación clonal de precursores (celulas inmaduras, blastos) de la serie linfoide, que originarian linfocitos B y T.

Question 2

Epidemio de LLA

Answer 2

Niños (promedio 4 años)

Question 3

Clínica de la LLA

Answer 3

Pancitopenia (por ocupación de blastos en MO):
* Anemia (astenia)
* Fiebre, infecciones (neutropenia)
* Petequias, equimosis (trombocitopenia)

Síntomas B (fiebre, sudor nocturno, perdida de peso)

Leucemización (salida de formas inmaduras a sangre)

Dolor ósea (infiltracion MO)

Infiltración de organos (hepatoesplenomegalia, linfonodos, SNC, testículos).

Question 4

Subtipos LLA

Answer 4

Linfocitos B (+ frecuente):
L1: infantil
L2: adultos
L3: Burkitt-Like

Linfocitos T

Question 5

Estudios LLA

Answer 5

Hemograma (pancitopenia)
Frotis sanguineo (blastos linfoides)
Hipercalcemia e Hiperuricemia (lisis tumoral)

Aspirado y Biopsia de MO: > 25% blastos en MO

Alteraciones geneticas (translocaciones, deleciones)

Question 6

Causas citogenéticas para LLA

Answer 6

t12-21 (buen prognostico)

t9-22 Philadelphia (malo prognostico)

Question 7

Fenotipos de CD para LLA

Answer 7

CD 3 y 7 (linfocitos T)

CD 10, 19 y 20 (linfocitos B)

Question 8

Tratamiento LLA

Answer 8

Soporte:
* Pancitopenia
* ATB para neutropenia febril
* Control Sme. Lisis Tumoral

Específico (4 fases):
1. Induccion a remision (GCC + Vincristina + Asparaginasa)
1. Profilaxis SNC (Metotrexato intratecal)
1. Consolidacion (Ciclofosfamida + Mttx)
1. Mantenimiento (Mercaptopurina por 2 años)

Transplante en los que no hay remision completa o tienen recidivas