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FHB-MI2 Hemato > Alteraciones Plaquetarias > Flashcards

Alteraciones Plaquetarias Flashcards

1
Q

Tipos de alteraciones plaquetarias pueden ser de tipo:

A

Cuantitativos (plaquetopenia)

Cualitativo (disfunción plaquetaria)

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2
Q

Causas de plaquetopenia (4)

A

Menor produccion (falla MO)

Aumento de destrucción (purpuras)

Mala distribuccion (hiperesplenismo)

Otros

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3
Q

Causas de falla de MO que generan plaquetopenia

A

CONGENITAS: anemia de Fanconi

ADQUIRIDAS:
Aplasia de medula
Drogas citotoxicas, Rtx
Enfermedades linfoproliferativas
Deficit nutricional B9 y B12

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4
Q

Causas de aumento de destrucción plaquetaria (3)

A

PTI
PTT
HIT (trombocitopenia inducida por heparina)

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5
Q

Causas de pseudotrombocitopenia (4)

A

Satelitismo plaquetario
Adhesion plaquetas entre si
Errores de laboratorio
Aumento de otras proteinas plasmaticas

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6
Q

Púrpura Trombocitopenica Inmune (PTI) - Fisiopato

A

Autoanticuerpos anti-plaquetas que opsonizan las plaquetas y son fagocitadas tempranamente en bazo.

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7
Q

PTI - Causas para formacion de los auto-Ac

A

1rio: idiopatico
2rio: HIV, HCV, LES, Linfomas, Drogas

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8
Q

PTI primária - Clínica

A

Sangrados mucocutáneos espontáneos (disturbio de hemostasia primaria)

Petequias
Purpuras (> 3mm)
Equimosis (> 1 cm)

Plaquetopenia aislada

ES UN DX DE EXCLUSIÓN!!!!

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9
Q

Dx diferencial plaquetopenia > 60 años

A

Mielodisplasia

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10
Q

PTI primaria - Indicaciones de Tto

A

Plaquetas < 30000 sin sangrados
Plaquetas > 30000 con sangrados

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11
Q

PTI primaria - Drogas Tto

A

Corticoterapia (pulsoterapia):
Predsin 4mg/kg/dia VO

Rituximab (anti CD-20 para disminuir secreción Ac)

TPO

Refractaria: esplenectomia

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12
Q

PTI primaria - Tto sangrados gran cantidad

A

SANGRADOS DE GRAN CANTIDAD:
Ig humana IV (saturan Rc de macrofagos esplenicos)
Ig Anti-D (para Rh+): se liga a GR y genera hemolisis discreta
Transfusión de plaquetas (no sirve mucho pq son opsonizadas)

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13
Q

Púrpura Trombotica Trombocitopenia (PTT) - Causas y Edad

A

Congenita (rara)

Auto-inmune: Ac anti-ADAMTS-13 (cliva el FvW)

30-40 años ligeramente mujeres

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14
Q

PTT - Fisiopato

A

Falta la protease que cliva el FvW

Se acumulan multímeros de alto peso molecular de FvW (MAPM-FvW) reconocidos y altamente adheridos por las plaquetas, generando trombos en microcirculacion.

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15
Q

PTT - Pentada

A

Plaquetopenia (consumo de plaquetas)

Anemia Hemolítica Microangiopática (trombos semioclusivos dañan GR en microcirculacion)

Fiebre (pirogenos endogenos)

Alteraciones neurológicas (organos blanco SNC y riñon)

Insuficiencia Renal Aguda (SUH)

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16
Q

Diferencia entre PTT y SUH

A

PTT (trombosis capilar sistemica): hace la pentada

SUH (trombosis capilar unicamente renal): plaquetopenia, anemia hemolitica microangiopatica e insuficiencia renal.

17
Q

Lab PTT

A

Anemia Hemolítica
Coombs negativo
Esquistocitos
Plaquetopenia
Lab de falla renal
TP y KTTP normales
ADAMTS-13 disminuido

18
Q

PTT Tto

A

Plasmaféresis (remoccion de Auto-Ac y MAPM-FvW)

No se transfunde plaquetas en PTT (excepto post-plasmaferesis)

Refractarios: Rituximab, vincristina, pulsoterapia, ciclofosfamida, esplenectomia.

19
Q

Trombocitopenia inducida por Heparina (HIIT) - Fisiopato

A

Heparina induce la formación de Auto-Ac contra Factor 4 Plaquetario.

Activa la plaqueta (hace trombosis y plaquetopenia)

Opsoniza la plaqueta (fagocitada y plaquetopenia)

20
Q

HIT - Criterios

A

Caida de 50% o más en recuento de plaquetas
5-10 dias post uso de heparina (independiende de dosis)

Escore 4T (trombocitopenia, tiempo, trombosis, todas otras)

ELISA para Ac-anti-FP4

Menor riesgo con Enoxaparina

21
Q

HIT - Clínica

A

No hay sangrado, pero si trombosis graves
Trombosis venosas y arteriales hasta 30 días post-dx

22
Q

HIT - Tratamiento

A

Suspensión de todas formas de heparina (no volver a usar).

Usar inhibidor de trombina (Argatroban) o Warfarina.

23
Q

Sme Purpurico

A

Pequenas máculas que no desaparecen a vitropresion, ubicadas en piel y mucosas, conjuntiva, paladar blando.

Son petequias, hematomas o equimosis.

Causas: disturbios hemostasia primaria, secundaria o fragilidad capilar.

24
Q

SUH - Sme Uremico Hemolitico

A

Microtrombos capilares en riñones con clinica semejante a PTT.

Causada por cepas de E. Coli O157:H7, Shigella y S. pneumoniae.

25
Q

Tto SHU

A

Internacion
Atb
Eculizumab

26
Q

SHU Laboratorio

A

Anemia hemolitica microangiopatica
Esquistocitos en frotis
BI aumentada (hemolisis)
LDH aumentada
haptoglobina disminuida
Ureia y creat aumetnadas
ADAMTS-13 normal (descartar PTT)
Aislamiento de bacteria o toxinas

27
Q

SHU Causas

A

Carne o lacteos contaminados o no cocidos
Heces de animales
Mala higiene

28
Q

SHU Clínica

A

Anemia
Dolor abdominal
Diarrea acuosa o sanguinolenta

29
Q

Sme Diatesis Hemorragica

A

Diatesis = predisposición

CAUSAS:
Cancer
SAF
Uso de anticonceptivos orales
Policitemia Vera
Diatesis Hereditarias (deficit antritrombina 2, proteinas C y S)

FHB-MI2 Hemato (32 decks)

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