Leucemia Mieloide Aguda (LMA) Flashcards
Formas de celulas involucradas en la LMA
Formas inmaduras (blastos) de la serie mieloide (neutrofilos, basofilos, eosinofilos, eritrocitos, plaquetas).
Epidemio LMA
Adultos
Clínica LMA
Tríada clasica de la PANCITOPENIA:
* Astenia (por la anemia)
* Sangrados (por plaquetopenia)
* Fiebre (por la neutropenia)
Infiltrado de blastos a órganos y tejidos:
* hepatoesplenomegalia
* infiltracion cutanea
* hiperplasia gengival (M4)
* CIVD (M3)
Subtipos LMA
- M0 (stemm-cell): LMA indiferenciada
- M1 (precursor mieloide): sin maduracion
- M2 (mieloblastos): con maduracion
- M3 (promielocitos): leucemia promielocitica
- M4 (monoblastos): leucemia mielomonocitica
- M5 (monocitos y monoblastos)
- M6 (eritroblastos)
- M7 (megacarioblastos)
Estudios LMA
Hemograma (pancitopenia)
Aspirado y biopsia de MO (> 20% de blastos)
Frotis con blastos mieloides de nucleos grandes
Bastones de Auer
Inmunofenotipos (CD 34, 33, 13, 14)
Estudios genetico (translocaciones, inversiones de cromosomas)
Blastos mieloides de Auer
Hallazgos en frotis con tinción de mieloperoxidasa
Fenotipos de CD en LMA
CD 13, 14, 33 y 34
Causas citogenéticas para LMA
t 8-21 (M2)
t 15-17 (M3)
Inv 16 (M4)
Tratamiento de Soporte en LMA
Transfuciones de plaquetas si:
* < 50.000 con sangrado
* < 20.000 con fiebre o infeccion
* < 10.000 preventivo
Transfusiones de GR en HB < 8
ATB empiritico en neutropenia febril
Tratamiento Específico en LMA
Induccion a remision (Poliquimioterapia): antraciclinas
Transplante de progenitores mieloides
Tratamiento específico en LMA M3
Las celulas neoplasicas secretan factor tecidual desencadenando CIVD (consumo de factores de coagulacion y plaquetas).
Lab: leucopenia, plaquetopenia, disminucion de fibrinogeno y prolonga TP y KTTP
Tratamiento:
* ATRA (Acido Transretinoico) 45 mg/m²/día: estimula diferenciacion y maturacion celular
* Idarrubicina 12 mg/m²/día
* Soporte: transfusion de hemoderivados (PFC, crioprecipitado, fibrinogeno)
