117 - Lupus Flashcards Preview

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Flashcards in 117 - Lupus Deck (19)
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0
Q

Quels sont les 11 critères de l’ARA pour le diagnostic de Lupus?

A
  • Rash malaire (vespertilio)
  • Photosensibilité
  • Lupus discoïde
  • Ulcérations oro-pharyngée
  • Arthrites non érosives (>= 2 articulations périph)
  • Atteinte séreuse : Pleurésie / péricardite
  • Atteinte rénale : Protéinurie
  • Atteinte neuro-psy : Convulsion / psychose
  • Atteinte hémato : cytopénie
  • Ac anti ADN-natif / anti-Sm / Sérologie syphilis dissociés / anti-cardiolipines
  • FAN positifs
1
Q

Quelles sont les 4 atteintes cutanée du lupus faisant partie des critères de l’ARA?

A

Rash malaire (vespertilio)
-> éruption érythémateuse en masque de loup
Photosensibilité
-> exanthème morbiliforme sur les zones photoexposée
Ulcérations ou érosions oro-pharyngées
Lupus Discoïde
-> érythème télangiectasique, squames folliculaires, atrophie cicatricielle

2
Q

Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels à évoquer devant des lésions cutanées de lupus aigu?

A

Rosacée
Dermatite séborrhéique
Dermatomyosite

3
Q

Quelles sont les 3 lésions élémentaires cutanées du lupus chronique?

A

Érythème télangiectasique
Squames épaisses
Atrophie cicatricielle

4
Q

Quelles sont les 3 atteintes histologiques retrouvées dans les biopsies cutanées spécifiques du lupus?

A

Atrophie du corps muqueux
Lésions des kératinocytes basaux
Infiltrat lymphocytaire périvasculaire

5
Q

Quelles sont les 5 principales lésions cutanées vasculaire du lupus?

A
Phénomène de Raynaud
Livedo 
Purpura
Ulcère de jambe
Vasculite urticarienne
6
Q

Quelles sont les 4 principales anomalies sérologiques retrouvées au cours du lupus?

A

Titre élevé de FAN
Ac anti ADN natif +
Ac anti-antigènes nucléaires solubles + (Anti-Sm, Anti-SSA, Anti-SSB, Anti-RNP)
Hypocomplémentémie

7
Q

Quelles sont les 2 principales étiologies d’anémie au cours du lupus?

A

Anémie hémolytique auto-immune

Anémie inflammatoire

8
Q

Quelles sont les 3 spécificités du lupus néonatal?

A

Eruption cutanée néonatale transitoire
Risque de BAV 3
Lié au passage transplacentaire d’Ac-Anti-SSA chez la mère

9
Q

Quelles peuvent être les 3 atteintes cardiaques du lupus?

A

Péricardite
Myocardite
Endocardite de Libman-Sacks (APL ++)

10
Q

Quels sont les 3 éléments principaux de la surveillance biologique du lupus?

A

Recherche d’une protéinurie
Dosage des Ac anti ADN
Dosage du complément (C3 C4 CH50)

11
Q

Quels sont les 3 principaux médicaments utilisables dans les formes mineures cutanéo articulaire de lupus?

A

Aspirine
AINS
(mais attention CI si atteinte rénale)
Anti-paludéens de synthèse : Hydroxychloroquine

12
Q

Quelles sont les 3 mesures générales à systématiquement mettre en oeuvre pour le traitement du lupus?

A

Information et éducation
PHOTOPROTECTION
Contraception adaptée (sans oestrogènes)

13
Q

Quelles sont les 2 modalités de prise à enseigner pour tout patient sous corticothérapie orale ?

A

1 prise / j le matin à 8h

Jamais d’arrêt brutal

14
Q

Quels sont les 6 éléments du régime à prescrire chez tout patient sous corticothérapie générale?

A

Régime normocalorique, sans sucres rapides
Régime sans sel
Régime pauvre en matières grasses animales
Régime hyperprotidique
Supplémentation vitamino-calcique
Supplémentation potassique

15
Q

Quel est le facteur déclenchant des lésions cutanées du lupus?

A

Exposition solaire

16
Q

Quels sont les 2 types de contraception CI chez les patientes lupiques?

A

Oestroprogestatifs

Stérilet

17
Q

Quels sont les principaux médicaments responsables de lupus induit?

A
Isoniazide
D-pénicillamine
Anticonvulsifiants
Beta bloquants 
Interferon alpha
Anti TNF
18
Q

Quelles sont les 4 particularités du profil biologique des lupus induits?

A

Taux très élevé des FAN
Absence d’Ac anti ADN natif
Absence d’hypocomplémentémie
Ac anti-histones présents