87 - Infections Cutanées Bactériennes Flashcards Preview

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Flashcards in 87 - Infections Cutanées Bactériennes Deck (28)
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0
Q

Quelle est la lésion dermatologique de l’impétigo et son évolution naturelle?

A

Vésico-bulle superficielle -> pustule -> érosion recouverte de croutes méllicériques

1
Q

Quels sont les 2 germes qui sont responsables d’impétigo?

A

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogènes (SGA)

2
Q

Quelle est l’indication d’un prélèvement en cas d’impétigo (en l’absence de doute diagnostique)?

A

Suspicion de SARM

-> Hospit ou ATB récente

3
Q

Quelle est la localisation typique de l’impétigo de l’enfant?

A

Visage (péri-orificielle) pouvant s’étendre à tout le corps par la suite

4
Q

Quelles sont les 2 complications de l’impétigo?

A

En cas de SGA : GNA post-streptococcique

En cas de staph : Epidermolyse staphylococcique (SSSS)

5
Q

Quel est le seul examen complémentaire à réaliser dans l’impétigo simple de l’enfant?

A

BU à 3 semaines : recherche de GNA post-streptococcique

6
Q

Quelles sont les 4 indications à un traitement général antibiotique en cas d’impétigo?

A

Lésions étendues (> 2% SC)
> 5 lésions actives (ou caractère extensif)
Signes généraux
Terrain immunodéprimé

7
Q

Quelles sont les molécules utilisables dans le traitement antibiotique d’un impétigo?

A

Pénicilline M (Oxacilline)
Amox - Ac clav
Pristinamycine

8
Q

Quelles sont les mesures non médicamenteuses du traitement d’un impétigo?

A

Eviction scolaire jusqu’à disparition des lésions
Examen de l’entourage et traitement si nécessaire
Hygiène cutanée : ongles courts, lavage biquotidien à l’eau et savon
Antiseptique local
Rechercher et traiter dermatose sous jacente
BU 3 semaines après l’épisode

9
Q

Sous quelle forme clinique peut se présenter un impétigo du nouveau né?

A

Impétigo bulleux

-> évolution possible vers SSSS

10
Q

Donner 4 circonstances favorisantes de folliculite

A

Diabète
Immunodépression
Carence martiale
Atopie

11
Q

Quel est le principal germe responsable de folliculite / furoncle?

A

Staph aureus

12
Q

Qu’est-ce qu’un anthrax?

A

Agglomérat de furoncles réalisant un placard inflammatoire hyperalgique

13
Q

Quelles sont les 4 indications à un traitement antibiotique général en cas de furoncle? Quelle est alors la molécule utilisée?

A
Furoncles multiples / anthrax
Signes généraux
Topographie particulière (faciale, péri-orificielle)
Terrain : diabète, immunodépression 
=> Oxacilline ou Pristinamycine
14
Q

Quelles sont les consignes à donner à un patient que vous traitez pour un furoncle?

A
Pas de manipulation
Hygiène local à l'eau et au savon
Hygiène des mains et du linge
Antiseptiques +/- antibiotiques topiques
Arrêt de travail si localisation à risque (cuisinier)
15
Q

Quels sont les 3 points clés du traitement d’une furonculose?

A

Port de vêtements amples
Hygiène rigoureuse (douche à la chlorexidine)
Décontamination des gites staphylococciques par application quotidienne et prolongée d’acide fusidique

16
Q

Quels sont les 3 principaux signes cliniques d’epidermolyse staphylococcique aigue?

A

Erythème diffus
Signe de Nickolski +
Fièvre

17
Q

Quelles sont les deux topographies les plus fréquentes d’érysipèle?

A

Membre inférieur

Face

18
Q

Quelle est la définition précise d’un érysipèle?

A
Dermo-hypodermite aigue
Bactérienne
Non nécrosante
À streptocoque A
(En cas de diag, préciser localisation, côté, porte d'entrée)
19
Q

Quelles sont les conditions à remplir pour permettre un traitement ambulatoire de l’erysipèle?

A

Terrain optimal (pas de comorbidités, entourage)
Clinique modérée (pas de signes de gravité)
Pas de doute diagnostique
Compliance prévisible
Consultations de suivi régulières possibles

20
Q

Quels sont les 4 éléments du traitement de l’érysipèle en dehors de l’antibiothérapie?

A

TRAITEMENT DE LA PORTE D’ENTRÉE
Antalgique : surélever le pied, arceau, antalgiques po ou iv (CI AINS)
Anticoagulation préventive par HBPM
SAT VAT

21
Q

Quels sont les antibiotiques de première intention devant un érysipèle?

A

IV : Pénicilline G injectable
PO : Amoxicilline 3g/j (augmentin selon terrain)
(Pristinamycine ou macrolide si allergie)

22
Q

Quelles sont les 3 vérifications à effectuer à distance d’un érysipèle?

A

Porte d’entrée
BU (protéinurie?)
Recherche d’un souffle cardiaque (RAA?)

23
Q

Devant une grosse jambe rouge aigue, quels sont les 4 signes locaux faisant craindre une fasciite nécrosante?

A

Douleur très intense ou hypoesthésie
Induration diffuse
Zones cyaniques / nécrotiques
Crépitation à la palpation

24
Q

Quels sont les 3 versants du traitement en urgence d’une fasciite nécrosante?

A

Traitement du choc (remplissage, noradré)
Antibiothérapie (Tazo-Clinda)
Traitement chir (excision des tissus nécrosés)

25
Q

Quels sont les 4 éléments du syndrome post-streptococcique?

A

RAA
GNA
Chorée de Sydenhal
Érythème noueux

26
Q

Quels sont les 3 principaux gites de portage bactérien cutané?

A

Grands plis
Périnée
Orifices narinaires

27
Q

Quelles sont les portes d’entrée classique d’un érysipèle des MI?

A

Intertrigo +++
Ulcère
Lésion prurigineuse
Piqure d’insecte