95 - MST Flashcards Preview

Dermato > 95 - MST > Flashcards

Flashcards in 95 - MST Deck (31)
Loading flashcards...
0
Q

Quelles sont les 8 formes cliniques possibles d’une infection à gonocoque?

A

Homme : Urétrite +++, Prostatite, Orchi-épididymite
Femme : Asymptomatique +++, Cervicite, Salpingite
Unisexe : Anorectite, Oropharyngite

1
Q

Quels sont les 2 principaux germes responsables d’urétrite?

A

Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia Trachomatis

2
Q

Quelles sont les 5 mesures associées au traitement de toute IST?

A
  • Dépistage et traitement des autres IST
  • Dépistage et traitement des partenaires
  • Abstinence / rapports protégés
  • Information / Education / Prévention
  • Contrôle clinique de la guerison
3
Q

Quels sont les 2 examens microbiologiques à effectuer devant toute suspicion d’urétrite?

A

Prélèvement de l’écoulement (ou écouvillon endo-urétral)
- Direct, Culture sur gelose chocolat (recherche de gonocoque)
Sur 1er jet d’urine :
- ECBU et PCR (recherche de Chlamydia)

4
Q

Quel est le résultat attendu de l’examen direct d’une urétrite à gonocoque?

A

Diplocoque Gram négatif en grain de café

5
Q

Quels sont les 2 risques de la transmission néonatale de Chlamydiae Trachomatis?

A

Conjonctivite néonatale

Pneumopathie néonatale (pneumopathie atypique bilatérale)

6
Q

Devant une urétrite quels sont les 2 antibiotiques à prescrire? (+ alternatives si allergie)

A

Anti-gonocoque : C3G (Ceftriaxone) IM dose unique
- si allergie : spectinomycine IM dose unique
Anti-Chlamydiae : Macrolide (Azithromycine) per os dose unique
- si allergie : doxycycline per os 7j

7
Q

Quels sont les 3 signes cliniques du syndrome de Flessinger Leroy Reiter?

A

Urétrite
Conjonctivite bilatérale
Polyarthrite réactionnelle

8
Q

Quels sont les 3 principales complications d’une salpingite chronique à Chlamydia?

A

Stérilité tubaire
GEU
Péri-hepatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis

9
Q

Qu’est-ce que la maladie de Nicolas Favre?

A

= Lymphogranulomatose Vénérienne

-> ulcération indolore + ADP inflammatoire fistulisées

10
Q

Quels sont les IST à dépister en cas de bilan IST? (6)

A

Sérologie VIH 1 et 2
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Sérologie Syphilis : TPHA VDRL
Gonocoque : écoulement / ecouvillon urétral / 1er jet urine (direct + gélose chocolat)
Chlamydiae : 1er jet d’urine (homme) / écouvillon endocol (PCR)
Prlvt leucorrhée à la recherche de Trichomonas Vaginalis
+/- Herpes, Mycoplasme
bHCG

11
Q

Quels sont les prélèvements à effectuer en cas de suspicion de cervicite?

A

Prélèvement de l’endocol
Prélèvement des leucorrhées
Prélèvements pharyngé et anal

12
Q

Quels sont les 2 agents infectieux principaux responsables d’ulcération génitale?

A

HSV 2

Treponema Pallidum

13
Q

Quel est l’agent infectieux de la syphilis?

A

Treponema Pallidum

14
Q

Quels sont les 4 diagnostics différentiels à évouqer devant une suspicion de syphilis primaire?

A

Herpès
Chancre mou
Donovanose
Lymphogranulomatose vérénienne (Nicolas-Favre)

15
Q

Quels sont les 2 éléments cliniques de la syphilis primaire?

A
Chancre syphilitique
ADP satellite (indolore)
16
Q

Quelles sont les caractéristiques du chancre syphilitique qui le distingue d’une ulcération herpétique?

A
Unique
Superficiel
Indolore
À base indurée
Fond propre
17
Q

Quelles sont les 3 topographies possibles du chancre syphilitique?

A

Muqueuse génitale
Muqueuse bucco-phrayngée
Muqueuse ano-rectale

18
Q

Quel est le temps d’incubation de la syphilis entre le rapport contaminant et l’apparition du chancre?

A

3-4 semaines

19
Q

Quels sont les 2 manifestations cutanées de la syphilis secondaire?

A

Roséole syphilitique (macules roses pales disséminées sur le tronc)
Syphilides = papule cuivrée avec collerette desquamative
- Papuleuses (visage, tronc, membres)
- Palmo-plantaires
- génitales et périnéales

20
Q

Quelle atteinte de la syphilis secondaire doit-on systématiquement rechercher?

A

Ophtalmo : uvéite / NORB

-> car change la PEC (nécessite traitement IV)

21
Q

Quels sont les 2 méthodes biologiques de diagnostic de la syphilis?

A

Microscope à fond noir (sur lésions érosives)

Sérodiagnostic (TPHA-VDRL)

22
Q

Quels sont les 2 examens réalisés pour le sérodiagnostic de la syphilis et leurs conditions d’interprétation? En citer un 3e

A

TPHA : spécifique des tréponématoses, se positive à J8-J10
VDRL : non spécifique, met en évidence Ac anti cardiolopines, se positive vers J15, utile au suivi
FTA : spécifique, se positive à J5 (diagnostic precoce)

23
Q

Quelles sont les 3 principales causes de dissociation syphilitique (VDRL + / TPHA -)?

A
  • LED
  • SAPL
  • Cancer
24
Q

Quelles sont les 3 possibilités diagnostics devant une sérologie TPHA + VDRL -?

A

Tréponématose guérie
Tréponématose précoce
Syphilis tertiaire ancienne

25
Q

Quel est le traitement curatif de la syphilis primaire ou secondaire? Donner une autre molécule si CI.

A

Pénicilline G retard (Extencilline), 2,4 MUI, IM, 1 injection
- si CI : Doxycycline po 14j

26
Q

Sur quoi juge-t-on l’efficacité du traitement d’une syphilis?

A

VDRL (à 6, 12, 24 mois)

27
Q

Quels sont les 3 contrôles biologiques à effectuer dans le cadre d’un suivi de traitement d’une syphilis? Quels sont les résultats attendus?

A

VDRL

  • 6 mois : baisse d’un facteur 4
  • 12 mois : négativation si syphilis primaire
  • 24 mois : négativation si syphilis secondaire
28
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’échec du traitement d’une IST?

A

Mauvaise compliance

Recontamination

29
Q

Quels sont les 4 principaux signes cliniques de la réaction d’Herxheimer?

A

Fièvre
Accentuation des lésion cutanées
PolyADP
Chute de la PA

30
Q

Quel est le traitement de la réaction d’Herxheimer?

A

= benin, ttt symptomatique

-> Paracétamol +/- corticothérapie