84 - Herpès Cutané Et Muqueux Flashcards Preview

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Flashcards in 84 - Herpès Cutané Et Muqueux Deck (23)
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0
Q

Quels sont les facteurs de risque d’infection à HSV 2?

A
Sexe féminin
Précocité du premier rapport sexuel
Nombre de partenaires sexuels
ATCD d'IST
Infection par le VIH
Niveau socio-économique bas
1
Q

Quels sont les 2 virus à l’origine de l’herpès et leur localisation préférentielle?

A

HSV 1 : sphère oro-faciale

HSV 2 : région génitale

2
Q

Quels sont les 3 modes de transmission des virus de l’herpes?

A

Contact direct cutanéo-muqueux
Passage transplacentaire
Allaitement

3
Q

Quel est le terrain de la gingivo-stomatite herpétique?

A

Enfant > 6 mois, avec contage familial

4
Q

Quels sont les 4 terrains à risque d’herpès grave?

A

Imminodéprimé
Atopique
Femme enceinte
Nouveau-né

5
Q

Quelle est la prise en charge d’une primo-infection herpétique oro-faciale?

A

En ambulatoire, avec accord parental si enfant
- Etiologique : Aciclovir 200mgx5/j pendant 10j
- Symptomatique : Réhydratation, alimentation froide, semi-liquide
Eviter surinfection (antisepsie, bains de bouche)
Antalgiques adaptés
Education (éviter contact, surtout sujet sensibles)

6
Q

Quelles sont les 6 principales causes d’ulcération ou d’érosion de la muqueuse orale?

A
Traumatisme
Herpès
Syphilis
Aphtes
Pemphigus
Tumeur
7
Q

Quelle est la lésion dermatologique de l’herpès génital?

A

Éruption de vésicules en bouquets sur fond érythémateux, puis érosions polycycliques confluantes en plaques.
Douloureux ++
Topographie : vulve, vagin (vulvovaginite), col, gland (balanite), anus

8
Q

Quel est le risque de l’HSV chez un patient atopique?

A

Syndrome de Kaposi-Juliusberg : greffe du virus sur eczéma profus -> vesicules hémorragies, pustules ombiliquées, AEG

9
Q

Quels sont les facteurs déclenchants les plus fréquents de récurrence herpétique?

A
Stress, fatigue
UV
Infection, fièvre
Règles
Traumatisme...
10
Q

Quelles sont les indications d’un examen microbiologique dans le cadre de l’herpès? Quel est l’examen à réaliser?

A

Femme en âge de procréer (au moins une fois), ou au cours de la grossesse (systématique)
-> Prélèvement d’une vésicule pour culture virale / recherche d’Ag

11
Q

Quels sont les signes généralement associés à une primo-infection herpétique génitale (hors lésions dermatologiques)

A

Brulures, douleurs, avec dyspareunie, et douleur à la miction
Oedème local
Adénopathies inguinales
RAU souvent associée

12
Q

Quelles sérologies complémentaires doivent être effectuées chez un patient chez qui l’on découvre une primo-infection herpétique à HSV2?

A
Bilan IST : 
VIH
VHB
VHC 
Syphilis (TPHA-VDRL)
\+ prélèvements pour chlamydiae et gonocoque
13
Q

Quels sont les prodromes d’une récurrence herpétique?

A

Douleur, brûlure, sensation de cuisson, prurit

14
Q

Quelles sont les 2 indications à un traitement prophylactique des récurrences herpétiques?

A

> = 6 poussées par an

Ou retentissement socioprofessionnel important

15
Q

Quelle est l’indication du traitement curatif d’une récurrence herpétique?

A

En cas d’herpès génital, si gêne ou risque de contagionz

16
Q

Quelle est l’indication des traitement antiviraux locaux dans la récurrence herpétique?

A

Aucune

17
Q

Quelles sont les 6 causes d’ulcération de la muqueuse génitale?

A
Herpes
Syphilis
Aphte
Chancre mou
Caustique
Tumoral
18
Q

Quels sont les 2 principaux facteurs déclenchants d’érythème polymorphe?

A

Récurrence herpétique

Pneumopathie à Mycoplasma Pneumoniae

19
Q

Quelle est la prise en charge d’un syndrome de Kaposi-Juliusberg?

A

Hospitalisation en réanimation
Aciclovir IV
Antibiothérapie anti-staph IV

20
Q

Dans quelle situation utilise-t-on la PCR Herpès?

A

Suspicion de méningo-encéphalite herpétique (sur le LCR)

21
Q

Quelle est l’indication formelle d’un accouchement par césarienne en cas d’herpès pendant la grossesse?

A

Lésions au moment du travail

À discuter si primo-inf < 1 mois ou récurrence < 7j

22
Q

Quel est le traitement antiviral à donner en cas d’herpès génital :

  • primo-infection > 1 mois de l’accouchement
  • primo-infection 7j de l’accouchement
  • récurrence
A
  • primo-infection > 1 mois de l’accouchement : aciclovir 10j
  • primo-infection 7j de l’accouchement : aciclovir 5j
  • récurrence