84 - Herpès Cutané Et Muqueux Flashcards Preview

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Flashcards in 84 - Herpès Cutané Et Muqueux Deck (23)
0

Quels sont les 2 virus à l'origine de l'herpès et leur localisation préférentielle?

HSV 1 : sphère oro-faciale
HSV 2 : région génitale

1

Quels sont les facteurs de risque d'infection à HSV 2?

Sexe féminin
Précocité du premier rapport sexuel
Nombre de partenaires sexuels
ATCD d'IST
Infection par le VIH
Niveau socio-économique bas

2

Quels sont les 3 modes de transmission des virus de l'herpes?

Contact direct cutanéo-muqueux
Passage transplacentaire
Allaitement

3

Quel est le terrain de la gingivo-stomatite herpétique?

Enfant > 6 mois, avec contage familial

4

Quels sont les 4 terrains à risque d'herpès grave?

Imminodéprimé
Atopique
Femme enceinte
Nouveau-né

5

Quelle est la prise en charge d'une primo-infection herpétique oro-faciale?

En ambulatoire, avec accord parental si enfant
- Etiologique : Aciclovir 200mgx5/j pendant 10j
- Symptomatique : Réhydratation, alimentation froide, semi-liquide
Eviter surinfection (antisepsie, bains de bouche)
Antalgiques adaptés
Education (éviter contact, surtout sujet sensibles)

6

Quelles sont les 6 principales causes d'ulcération ou d'érosion de la muqueuse orale?

Traumatisme
Herpès
Syphilis
Aphtes
Pemphigus
Tumeur

7

Quelle est la lésion dermatologique de l'herpès génital?

Éruption de vésicules en bouquets sur fond érythémateux, puis érosions polycycliques confluantes en plaques.
Douloureux ++
Topographie : vulve, vagin (vulvovaginite), col, gland (balanite), anus

8

Quel est le risque de l'HSV chez un patient atopique?

Syndrome de Kaposi-Juliusberg : greffe du virus sur eczéma profus -> vesicules hémorragies, pustules ombiliquées, AEG

9

Quels sont les facteurs déclenchants les plus fréquents de récurrence herpétique?

Stress, fatigue
UV
Infection, fièvre
Règles
Traumatisme...

10

Quelles sont les indications d'un examen microbiologique dans le cadre de l'herpès? Quel est l'examen à réaliser?

Femme en âge de procréer (au moins une fois), ou au cours de la grossesse (systématique)
-> Prélèvement d'une vésicule pour culture virale / recherche d'Ag

11

Quels sont les signes généralement associés à une primo-infection herpétique génitale (hors lésions dermatologiques)

Brulures, douleurs, avec dyspareunie, et douleur à la miction
Oedème local
Adénopathies inguinales
RAU souvent associée

12

Quelles sérologies complémentaires doivent être effectuées chez un patient chez qui l'on découvre une primo-infection herpétique à HSV2?

Bilan IST :
VIH
VHB
VHC
Syphilis (TPHA-VDRL)
+ prélèvements pour chlamydiae et gonocoque

13

Quels sont les prodromes d'une récurrence herpétique?

Douleur, brûlure, sensation de cuisson, prurit

14

Quelles sont les 2 indications à un traitement prophylactique des récurrences herpétiques?

>= 6 poussées par an
Ou retentissement socioprofessionnel important

15

Quelle est l'indication du traitement curatif d'une récurrence herpétique?

En cas d'herpès génital, si gêne ou risque de contagionz

16

Quelle est l'indication des traitement antiviraux locaux dans la récurrence herpétique?

Aucune

17

Quelles sont les 6 causes d'ulcération de la muqueuse génitale?

Herpes
Syphilis
Aphte
Chancre mou
Caustique
Tumoral

18

Quels sont les 2 principaux facteurs déclenchants d'érythème polymorphe?

Récurrence herpétique
Pneumopathie à Mycoplasma Pneumoniae

19

Quelle est la prise en charge d'un syndrome de Kaposi-Juliusberg?

Hospitalisation en réanimation
Aciclovir IV
Antibiothérapie anti-staph IV

20

Dans quelle situation utilise-t-on la PCR Herpès?

Suspicion de méningo-encéphalite herpétique (sur le LCR)

21

Quelle est l'indication formelle d'un accouchement par césarienne en cas d'herpès pendant la grossesse?

Lésions au moment du travail
(À discuter si primo-inf < 1 mois ou récurrence < 7j)

22

Quel est le traitement antiviral à donner en cas d'herpès génital :
- primo-infection > 1 mois de l'accouchement
- primo-infection 7j de l'accouchement
- récurrence

- primo-infection > 1 mois de l'accouchement : aciclovir 10j
- primo-infection 7j de l'accouchement : aciclovir 5j
- récurrence