123 - Psoriasis Flashcards Preview

Dermato > 123 - Psoriasis > Flashcards

Flashcards in 123 - Psoriasis Deck (23)
Loading flashcards...
0
Q

Quelle est la lésion dermatologique élementaire du psoriasis?

A

Lésion érythémato-squameuse, bien limitée, arrondie

1
Q

Donner 5 facteurs favorisants et 1 facteur améliorant le psoriasis

A

Hérédité
Médicaments (BB-, IEC, lithium, interferon)
Psychologique (stress)
Infection
Traumatisme cutanée (Koebner)
(+ facteurs de gravite : alcool, tabac, VIH)
- Amélioration : exposition au soleil

2
Q

Quelles sont les 5 localisations habituelles du psoriasis ?

A
Coudeset Genoux
Région lombo-sacrée
Ombilic
Cuir chevelu
Ongles
3
Q

Quelles sont les 2 atteintes unguéales du psoriasis?

A

Dépressions ponctuées cupuliformes

Onycholyse avec décollement distal

4
Q

Quelles sont les 4 formes graves de psoriasis?

A

Psoriasis Érythrodermique (>90% de la SC)
Rhumatisme psoriasique
Psoriasis pustuleux généralisé
Psoriasis chez le VIH +

5
Q

Quels sont les 4 principaux diagnostics différentiels devant un psoriasis?

A

Pytiriasis rosé de Gibert
Dermatite atopique
Dermatophytie / causes infectieuses
Dermatite séborrhéique

6
Q

Quelles sont les 3 principales complications locales du psoriasis?

A

Surinfection (impétiginisation / Candida)
Eczématisation
Lichénification

7
Q

Quelle est l’évolution classique du psoriasis? Sa principale complication générale?

A

Maladie chronique, alternance de poussées et de périodes de rémission
-> Retentissement sur la qualité de vie +++

8
Q

Quels sont les 2 principaux traitements locaux du psoriasis?

A

Dermocorticoïdes
- en pommade, d’activité forte (sauf sur le visage)
Analogues de la vitamine D
- Calcipotriol, tacalcitol, calcitriol

9
Q

Quelles sont les différentes étapes dans l’échelle thérapeutique du psoriasis? (5)

A
1- traitement local (Dermocorticoïdes + analogues Vit D)
2- Photothérapie
3- Rétinoïdes par voie systémique
4- Ciclosporine ou Méthotrexate
5- Anti-TNF-alpha
10
Q

Quelles sont les 5 contre-indications de la photothérapie?

A
ATCD de cancer cutané
Grossesse
Enfant
Médicament photo-sensibilisant
Cataracte
11
Q

Quels sont les 2 types de photothérapie possibles dans le psoriasis?

A

PUVA-thérapie : après photosensibilisant (psoralène)

Photothérapie B

12
Q

Quelles sont les 4 précautions à prendre chez un patient qui bénéficie de photothérapie?

A

Examen ophtalmo préalable
Protection des OGE
Compte de la dose cumulée délivrée
Surveillance prolongée des téguments

13
Q

Quels sont les 5 principaux effets indésirables de la photothérapie?

A

A court terme : Erythème, Troubles digestifs

A long terme : vieillissement prématuré de la peau, cancers cutanés, cataracte

14
Q

Quels sont les 4 principaux traitements généraux utilisables dans le psoriasis?

A

Rétinoïdes (acitrétine)
Méthotrexate
Ciclosporine
Anti-TNFalpha

15
Q

Quelles sont les 2 mesures associées à un traitement par méthotrexate?

A

Supplémentation par acide folinique

Contraception efficace

16
Q

Quels sont les 2 principaux facteurs de risque de psoriasis grave?

A

Alcool

Tabac

17
Q

Quelles sont les 6 contre indications à un traitement par anti-TNFalpha?

A
Infection évolutive
Cancer / hémopathie
Age < 5 ans
Insuffisance cardiaque >= stade III
Maladie démyélinisantes (SEP)
Grossesse / allaitement
18
Q

Quelles sont les mesures non médicamenteuses associées au traitement du psoriasis?

A
  • Arrêt des facteurs aggravants : soutien psy, médicaments, éradiquer foyers infectieux
  • ARRET ALCOOL ET TABAC
  • Promouvoir exposition solaire avec protection
  • Education / Information
  • ALD 30, 100%
19
Q

Quels sont les 2 principaux messages de l’éducation thérapeutique d’un psoriasis?

A

Objectif = pas la guérison mais disparition transitoire des lésions
Capital thérapeutique : selon effets secondaires à court et long terme

20
Q

Quels sont les 3 éléments de surveillance biologique indispensables chez une femme traitée par acitrétine?

A

Test de grossesse : 1 mois avant traitement, puis mensuel
Transaminases : avant traitement puis / 3 mois
Bilan lipidique : avant traitement puis / 3 mois

21
Q

Que doit comporter le bilan pré therapeutique d’un traitement par anti TNF alpha?

A
bHCG
NFS, EPP, Transaminases
Sérologies VIH VHB VHC
FAN
RxT, sinus, panoramique dentaire
IDR à la tuberculine
Vaccination anti grippale et antipneumococcique
22
Q

Quelles sont les 2 conditions de mise en route d’un traitement par anti TNFalpha?

A

Sous contraception efficace

Après éradication foyer infectieux et VACCINATION ANTI PNEUMOCOQUE