Voksen Psyk: behandling af skizofreni og psykoser Flashcards
Hvordan behandler man overordnet psykoser og skizofreni?
Med antipsykotika. man starteraltid starter ud med 2. generations, hvis det svigter så 1. generations og hvis alt svigter så clozapin.
Hvad er antipsykotika?
Antipsykotika er dopamin (D2) antagonister. Aripiprazol er dog partiel D2 agonist.
Hvordan blev antipsykotika udviklet?
I forbindelse med udviklingen af malaria-midler under 2. verdenskrig, blev man opmærksom på, at phenothiaziner havde potente antihistaminerge effekter, og derfor kunne anvendes som sedativa. Chlorpromazin blev udviklet af Paul Charpentier omkring 1950. UNder afprøvningen blev det klart, at stoffet havde relakserende virkning, forsøgspersonerne blev “indifferente”, man talte om “kemisk lobotomi”. I 1952 indledte man i Paris de første behandlingsforsøg ved skizofreni, og i juni 1952 blev de banebrydende resultater offentliggjort.
Hvordan inddeler man antipsykotika?
1.generation og 2. generation.
Vi bruger primært 2. generation i dag.
Hvilke præparatformer findes antipsykotika i?
Perorale til daglig dosering
Parenterale til enten injektions brug ved akutte situationer eller tvangsbehandling. Eller depot ved komplians, dog obs bivirkninger.
Hvis en patient som man har tvangsbehandlet med injektion begynder at samarbejde om medicinen, hvad skal man så gøre?
Lige så snart patienten kan samarbejde om medicinsk behandling så skal de overgå til per os.
Hvad er depot medicin?
Depot er medicin der gives i balle eller lår som frigives over længere tid, dvs. har lang halveringstid.
Er depot godt at bruge ved skizofrene?
For skizofrene er depot en god idé, fordi de ofte ikke tager deres medicin fordi de kommer i tvivl om de skal eller om det er farligt. Depot viser at være bedst, fordi det kan indgive rimelig samme mængde kontinuert, i stedet for at lave toppe. Men patienten skal havde været på per oral antipsykotika i nogle måneder først for at sikre at de ikke får bivirkninger.
Hvordan kan centralstimulerende midler f.eks. amfetamin påvirker dopamin?
Centralstimulerende midler f.eks. amfetamin, der virker dopamin frisættende, kan udløse og forværre psykose.
Hvordan er dopamin ved psykose?
Ved psykose er der påvist øget syntese, øget frisættelse og øget synapseindhold af dopamin. Dopamin medierer omsætningen af interne og eksterne stimuli fra neutral til betydningsfuld information (belønning/straf) og medvirker derfor til at motivere og målrette handling. Dopamin kommer fra tegmentum i hjernestammen.
Ved psykose sker stimulus afhængig frisætning af dopamin. Dopamin frisætningen ved psykose er dysreguleret. Man tillæger en oplevelse/syn en forkert værdi.
Hvad er dopamin dysregulation som opstår ved skizofreni?
Dopamin frisættes uden der er en stimulus som gør at det burde frigives.
Hvordan opstår de negative og positive symptomer ved skizofreni?
De negative symptomer og kognitiv svækkelse opstår ved at der er manglende præfrontal dopamin, hvilket skaber hypostimulation af D1 receptorer.
De positive symptomer opstår ved oberskydende subkortikal dopamin, som hyperstimulerer D2 receptorerne.
Hvilke symptomer behandler man hos en patient med skizofreni?
Der findes ikke noget præparat som man gå ind og aktivere D1 receptorerne, dvs. behandle de negative symptomer. Vi kan kun behandle de positive symptomer fordi antipsykotika går ind og hæmmer D2 receptorer som er overstimuleret.
Hvilke område af hjernen er der fejl i ved skizofreni?
De forskellige områder arbejder sammen til at danne hjernen. Ved skizofreni er det især default og sallience som er i uorden. Koblingen mellem de to kan ikke slippes ved skizofreni, så koblingen er forkert.
Hvad kaldes clozapin også?
Leponex
Hvorfor kan man dø af clozapin?
Clozapin kan man dø af pga. agranulocytose. De hvide blodlegemer blev dræbt og så kunne kroppen ikke bekæmpe simple infektioner.
Hvad skal måles hver måned, når man behandles med clozapin?
Blodprøver og EKG.
Angiv de tre ekstrapyramidale bivirkninger ved antipsykotika.
Akut dystoni
Parkinsonisme
Tardive dyskinesier
