Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: infektion > 14. endokardit > Flashcards

14. endokardit Flashcards

1
Q

akut endokardit symtom

A

bakteriemi: hög feber, hastigt insjuknande, muskelsmärta, CNS-påverkan ospecifikt, myalgi, organpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

riskgripper för SAB

A

iv missbruk

hemodialys

intravenös abcess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

inkörsport SAB

A

ofta okänd

ibland från infart, hud, mjukdelsinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

komplikationer till SAB

A

akut IE
- skadar klaffar snabbt
- drabbar även friska klaffar
- ofta saknas tydlig primärinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

frekvens IE vid SAB

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

fynd IE

A

vegetation eller klaffskada med blåsljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

missbrukare

A

får ofta högersidig IE
- septiska lungemboliseringar
- kan misstolkas för pneuomini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vänstersidig IE

A

mer akuta förlopp

hjärtsvikt pga klaffskada

systemiska embolier: hjärna, mjälte, hud, ögon

hematoigen spridning kan ge metastatiska infektioner (artrit, om, spondylodiskit, abcess)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

klinisk bild hudembolisering

A

janeway lesions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diagnostik IE

A

leta efter inkörsport SAB

tecken till sekundära infektionsfokus (nedslag???)

anamnes, status (fokala infektioner)

alla med SAB: TEE (för pat med låg risk för IE kan TTE räcka)

blododlax3, kontrollodling efter 72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad ska man alltid misstänka som inkörsport sab

A

främmande material/KAD
- us dessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

låg risk för IE där TTE kan räcka

A

sjukhusförvärvad infektion

negativ blododling efter 72h

inga främmande material hjärtat

ingen dialys

inga tecken på IE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad göra om odling 72h senare är +

A

indikerar att det finns IE eller anann fokal infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad måste man göra dagligen vid SAB

A

auskultera hjärtat, klaff kan skadas och ge insuff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken patogen ger akut IE

A

S. AUREUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

om fokala symtom hjärnan

A

kan vara septisk embolisering hjärnan, gör DT/MR-hjärna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

beh SAB IE

A

kloxacillin iv empirisk behandling (sab)
- 3gx4
- 4 v

obs dock att man ofta har sepsis så sepsis-beh ges

ca. 40% av pat med akut IE med SAB opereras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

okomplicerad sab beh

A

kloxacillin 2v (dvs utan IE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

indikationer för klaff-kir

A

hjärtsvikt

kontrollerad infektion: abcess, fortsatt feber och + odlingar

embolisrisk: stor vegetation eller embolisering under behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vad gör man vid kir

A

mitralis: klaffbevarande kir

aorta: mekanisk klaff, biologisk klaff, homograft

PM: ska tas bort för att infektionen ska kunna läka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

KI kir

A

blödning hjärnan eller stor samsjuklighet, MDK beslut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

patogtenes s. aureus

A

s. aureus koloniserar hud/slemhinnor

har förmåga att slå sig ner på främmande material (obs om, klaffprotes) och ge infektion

ytproteiner som binder kollagen/fibronektin, kan aktivera trombocyter och ge vegetationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

högersidig IE

A

låga tryck

vegetation drabbar tricuspidalis, kan blir stor men ger sällan insuff

embolisering lungor (abcess, empyem)=dränage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vänstersidig IE

A

höga tryck

vid mitralis hög risk för emboli (ökar med storlek veg)

vid aorta stor risk abcesser (klaffdestuktion, liberal ucg om sämre)

25
Q

andra patogener än aureus som kan ge akut IE

A

betahemolyserande streptokocker: grupp C/G
pneumokocker
- PcG

enterokocker
- ampicillin+aminoglykosid

26
Q

protesklaffsendokardit - klinisk bild

A

ökad risk för IE (mekaniska, biologiska)

biofilm bildas

symtom som vid naiv klaff

tidigt post-op är KNS vanligt, senare som vid naiv klaff (s. aureus)

27
Q

varför är protesklaffs-endokardit svår att diagnostisera

A

bildar sällan stor vegetation, snarare beläggningar längs klaffring

klaffprotes ger sämre bild

= därmed gör man alltid TEE, upprepa vb

kan tom behöva DT (EKG-triggad), PDF-PET-CT

leta efter embolier MR hjärna

28
Q

beh protes IE

A

ceftotaxim + vancomycin (aureus+KNS)

vid verifierad sab
- kloxacillin, aminoglykosid, rifampicin (biofilm)

op (abcess, proteslossning) alt konservativ beh

29
Q

endokardit på PM

A

pm ligger ofta i venösa system, dvs höger sida hjärtat eller drabbar dosa subkutan på thorax

ökad risk efter dosbyte

kablar: diffusa symtom, som vid EJ
dos-infektion: rodnad, fluktation dosa

ibland subtila symtom, långsammare förlopp, biofilmsbildning

30
Q

diagnostik pm-endokardit

A

blododla

TEE alltid

DT-lungor: septiska embolier

PDF-PET-CT

31
Q

beh empiriskt pm endokardit

A

cefotaxim+vancomycin
- ta ut systemet
- rikta om ab efter odlingssvar

ab under minst 2 v efter extraktion av pm, ibland kan nytt permanent system implantras i infektionsfritt skede

32
Q

pm under tiden

A

tempoära system

33
Q

vad alltid göra vid sab utan tecken på pm-infektion

A

konsultera endokardit-team för diskussion kring extraktion

34
Q

subakut IE

A

viktnedgång, svettningar, subfebril
- dvs oklart, glöm ej att odla om oklar feber (malignitet, infekton, inflammation)

35
Q

vilka patogener ger subakut IE

A

alfa-streptokocker

enterokocker

36
Q

G+ kocker i kedjor

A

ofta streptokocker, möjligen enterokocker (ser lika ut)

37
Q

vad kan enterokocker ge

A

led-skelettinfektion

abcess

UVI

IE

38
Q

kliniska symtom subakut IE

A

låggradig feber flera veckor, CRP stegrat måttligt, nytillkommet blåsljud, hjärtsvikt, embolisering andra organ (hud etc)

stroke i samband med feber

39
Q

varför ska man kolla på fötter/händer

A

leta efter septisk embolisering hud
- janeway lesion

Osler node (immunologiska fenomen)

splinterblödningar naglar

40
Q

diagnostik subakut IE

A

blododla

EKG: AV-block (ff.a om aortarotsabcess)

neurologstatus, om fynd DT/MR hjärna

ucg: TEE efter bekräftad bakteriemi

41
Q

fynd TEE subakut IE

A

→ typiska fynd: vegetation klaff, nytillkommen klaffinsuff, abcess kring klaff

→ obs: neg TTE utesluter ej IE (högre sens TEE)

42
Q

tilläggs-us på krångloiga fall

A

DT hjärta (EKG-triggad)

FDG-PET-CT

43
Q

dukes kriterier för IE

A

definitiv diagnos: 2 major eller 1 major+3 minor eller 5 minor

misstänkt endokardit: 1 major+1 minor eller 3 minor

44
Q

major kriterier

A

2 + blododlingar tydande på IE (alfastreptokocker, s. aureus, enterokocker, HACEK etc)

eko-fynd talande för IE (veg, insuff, abcess, proteslossning)

fynd på FDG-PET-DT eller EKG-triggad DT

45
Q

minor kriterier

A

predisponerande faktorer: hjärtsjukdom, iv missbruk

+ blododling som inte uppfyller major kriterier

feber > 38

vaskulära fenomen: arteriella embolier, septisk lunginfarkt, mykotiska aneruysm

immunologiska fenomen: gn, oslers noduli, retinala blödningar, RF

46
Q

patogener som ger subakut IE

A

staffar (s. aureus = akut IE)

streptokocker

enterokocker

47
Q

ex. på hacek

A

hemofilus spp

kingella kingae

48
Q

risk för IE vid alfastreptokocker och enterokocker

A

10% vid bakteriemi

49
Q

när ovanligt med IE

A

bakteriemi med enterococcus faecium

50
Q

beh subakut IE

A

dominerande etiologi alfa-streptokocker
- bencyl-pc empiriskt

  1. alfa-streptokocker IE: 4 veckor PcG, ev. + aminoglykosid
  2. enterokock: 4-6 veckor ampicillin + aminoglykosid

4 veckor!!!!

51
Q

lm reaktion bm-laktam

A

bm-påverkan

hudreaktion

feber

52
Q

vad innebär tillägg av aminoglykosid vid streptokock IE

A

kan förkorta

53
Q

annan beh subakut IE

A

30% genomgår kir
- mekanisk, biologisk, homograft

vid hjärtsvikt, okontrollerad infektion, hör risk embolisering

54
Q

tandläkarbedömning vid IE

A

ingår i beh/utredning

god tandhälsa förebygger ny episod

om klaffprotes eller tidigare IE ska man få tandextraktions-profylax
- amoxicillin 2g endos

55
Q

patogenes vid subakut IE

A

bakterier som normalt koloniserar mun, tarm, hud ger bakteriemi

slår sig ner på klaff

bildar vegetation

obs vid subakut IE finns ofta underliggande klaffskada
- klaffprotes, degenerativ klaff, RF predisponerar

56
Q

varför får man symtom vid subakut IE

A

skadad klaff: hjärtsvikt

embolisering: hud, parenkymatösa organ mjälte/njure, skelett, hjärna=stroke

57
Q

vad kan ge stroke

A

ruptur av mykotiska aneruysm

58
Q

andra komplikationer kärl

A

klaffrotsabcess

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions