STRAMA 1: AMO

Question 1

AB vid akut mediaotit: bakgrund

Answer 1

hos barn läker det ofta ut utan AB-behandling

allvarliga komplikationer som mastoidit är ovanligt, AB minskar risk men utesluter det ej

Question 2

diagnostik AMO

Answer 2

1. säker AOM:
   - purulent sekretion och/eller perforerad trumhinna ELLER buktande/ogenomskinlig/färgförändrad/orörlig trumhinna

2 osäker:
- ogenomskinlig, färgförändard, orörlig men ej buktande trumhinna
- alt trumhinnan kan ej bedömmas

3. ej AOM
   - färgförändad rörlig trumhinna
   - genomskinlig, indragnen eller normalställd rörlig trumhinna

Question 3

symtom AMO barn

Answer 3

snabbt insättande symtom
öronsmärta
irritabel, skrik
feber
aptit, sömn
ofta samtidig ÖLI

fynd av trumhinneinflammation eller pus i mellanöra/hörselgång

Question 4

diagnostiska hjälpmedel AMO

Answer 4

otoskop eller mikroskop

rörlighet: siegels tratt eller tympanometri

Question 5

när ska man snarast undersöka ett barn med otit

Answer 5

om AT-påverkan

tecken på mastoidit

Question 6

nytt läkarbesök

Answer 6

efter 2-3 dagar vid utebliven eller tveksam förbättring som omgående om pat blir sämre, oavsett AB eller ej

Question 7

aktiv expektans

Answer 7

alla barn 1-12 år med säker AOM utan komplicerande faktorer

patient oavsett ålder vid osäker AOM utan komplicerande faktorer

Question 8

vilka ska ha AB vid AMO

Answer 8

barn 1-12 år med komplicerande faktorer

barn < 1 år, vuxna > 12 år

barn < 2 år med bilateralt AOM

alla med perforerad AOM oavsett ålder

Question 9

komplicerande faktorer vid AMO

Answer 9

svår värk trots adekvat analetika

infektionskänslighet (samtidig sjukdom, behandling etc)

missbildnin ansikte/inneröra

tillstånd efter skall/ansiktsfraktur

cochleaimplantatat

känd mellanöresjukdom eller tidigare öron-op (gäller ej plaströr)

känd sensorineural hörselnedsättning

Question 10

val av AB vuxna med AMO

Answer 10

1. pcV (kåvepenin)
   - 2gx3
   - 5 dagar
2. pc-allergi
   - erytromycin
   - 500mgx4 (1gx2)
   - 7 dagar
3. terapisvikt
   - amoxicillin
   - 750 mgx3
   - 10 dagar

Question 11

val av AB AMO barn

Answer 11

1: penicillin V
- 25 mg/kgx3
- 5 dagar

2. vid pc-allergi typ 1
   - erytromycin
   - 7 dagar
3. recidiv
   - pcV
   - amoxicillin
   - 10 dagar

Question 12

reciiv

Answer 12

ny AMO inom 1 månad med symtomfritt intervall

Question 13

terapisvikt

Answer 13

oförändrat, förvärrad eller på nytt uppblossande AMO trots minst 3 dygns AB behandling

Question 14

odling

Answer 14

gör NPH-odling och ev. odling från hörselgången vid perforation

Question 15

recidiverande AMO

Answer 15

minst 3 episoder av AOM under en 6 månadersperiod

eller

4 episoder under 1 år

om det går > 6 månader sedan senaste otiten ska den betraktas som sporadisk

Question 16

remiss ÖNH?

Answer 16

barn med recidiverande AMO bör remitteras till specialist

Question 17

rör-otit

Answer 17

lokalbehandling av rörotit (rinnande öron) är tillräcklig i de flesta fall hos opåverkade barn

1. terracortil polymyxin B
   - 2-3 droppar 3 ggr/dag
   - 5-7 dagar

Question 18

uppföljning av AOM/SMO

Answer 18

mål att finna kvarstående SMO som kan påverka hörsel (icke-purulent vätska)

Question 19

ingen kontroll behövs

Answer 19

1. barn och vuxna med ensidig okomplicerad AMO och normal status på andra örat
2. barn och vuxna med ensidig SOM utan symtom på hörselnedsättning utan andra besvär från örat

Question 20

kontroll behövs

Answer 20

barn < 4 år med dubbelsidig påverkade öron (AMO/SMO) kontroll efter 3 månader

vid dubbelsidig SOM med symtom på hörseledsättnining under minst 3 månader = ÖNH

dubbelsidig SOM utan symtom på hörselnedsättning: kontroll 3 månader