antibiotika smart: frågor för slutenvård

Question 1

68-årig kvinna med erysipelas vänster underben som behandlas med pcV 1 g x 3 sedan två dygn. Blivit feberfri och känner sig lite bättre men rodnaden brett ut sig. CRP 112-167. Hur gör du med antibiotikabehandlingen?

Answer 1

forsätt med PcV 1gx3

Question 2

Vid vilket av följande blododlingsfynd bör du vara uppmärksam på septiska nedslag och utesluta endokardit?

Answer 2

s. aureus

Question 3

72-årig rökare med tablettbehandlad diabetes och artros. Insjuknat för 3 dygn sedan i Portugal med hög feber och produktiv hosta. Du bedömer att pat har pneumoni av måttlig allvarlighetsgrad och behöver intravenös behandling. Vilken antibiotika ordinerar du?

Answer 3

bencyl-pc 3gx3 iv

Question 4

45-årig man med metabolt syndrom. Vårdas p.g.a. svår pneumoni, behandlas med cefotaxim och erytromycin. Växt av misstänkt stafylokock i 2/4 blododlingsflaskor efter 30 timmar. Hur gör du med antibiotika?

Answer 4

fortsätt med cefotaxim+erytromycin

Question 5

82-årig kvinna med alzheimerdemens, bor på SÄBO. Tidigare behandlad för upprepade urinvägsinfektioner. Nu illaluktande urin sedan någon vecka. Ingen feber eller allmänpåverkan. Vilken behandling ger du?

Answer 5

ingen AB

Question 6

61-årig kvinna med reumatoid artrit, NSAID-behandling. Insjuknat för 2 dygn sedan med feber och hosta. Barnbarnen sjuka i influensa. Lungröntgen visar infiltrat i mellanloben. CRP 155, LPK 15.6. Vilket agens är troligaste orsak till patientens besvär?

Answer 6

pneumokocker
- ger ofta höga vita

Question 7

23-årig man med i.v.-missbruk. Inkommer med abscess höger armveck som progredierat trots behandling med flukloxacillin 750 mg x 3 sedan två dygn. Temp 39.2, AF 20/min, saturation 95%, BT 115/75, HF 110/min. CRP 262. Operationsanmäls för dränering av abscessen. Vilken antibiotika ordinerar du?

Answer 7

kloxacillin 2gx3 iv

Question 8

59-årig man med hypertoni och gikt. Inkommer med feber och frossa utan fokala symtom eller statusfynd. Temp 40.2, BT 140/85, HF 120/min, AF 20/min. CRP 278, krea 89, laktat 2.3. Vilken antibiotika ordinerar du?

Answer 8

bencyl-pc 3gx3 + gentamicin 5 mg/kgx1

Question 9

68-årig rökande kvinna med hypertoni och tidigare lumbalt diskbråck. Insjuknat med feber och ryggvärk för 2 veckor sedan. I status opåverkad, temp 38.0, palpationsöm över ländryggen och paravertebralt höger sida. CRP 79, urinsticka blank. Du vill utesluta spondylodiskit och beställer en MR rygg. Vilken antibiotika ordinerar du efter blod- och urinodling?

Answer 9

avvakta med AB

Question 10

63-årig man med erysipelas vänster underben i anslutning till svårläkt venöst sår. Pågående behandling med pcV sedan två dygn. Växt av S. aureus och grupp A-streptokocker i sårodling. Vad gör du?

Answer 10

forsätter med PcV