Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: infektion > fästingburna infektioner > Flashcards

fästingburna infektioner Flashcards

1
Q

vanliga fästingburna infektioner

A

borrelia burgdoferi

TBE-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

borrelia

A

borrelia burgdoferi (lyme disease)
- spiroket
- atypisk G-
- saknar LPS, har istället lipopeptider i cellvägg som VF
- flageller

svårodlat (spec medium), tåliga

finns många subtyper > 20 st, men 5 kända humanpatogener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

human patogena borelia burgdoferi

A

afzelii

bavariensis

burgdoferi

garinii

spielmanii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vart finns de humanpatogena borrelia

A

alla finns i europa
- burgdoferi: även nordamerika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

epidemiologi borrelia

A

oklar förekomst, stort mörkertal

kustland/inland södra/mellersta Sverige, sjöar
- syd/nordlig och öst/västlig gradient
- sprids även mer norrut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

asymtomatisk infektion

A

vanligt, 1/6 får diagnos NB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vanligate bakteriella meningiten

A

neuroborrelios
- subakut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

infektionsförlopp

A
  1. fästingbett
  2. spridning till hud 24-48h
    - lokal amplifiering av borrelia i hud
    - kan ge EM, lymfocytom, acrodermatitis chronica atrophicans
    - vissa får bara hudmanifestationer, läker ut +- beh
  3. kan spridas vidare utan att ge hudmanifesationer
    - nervtrådar: radikulit
    - hematogen spridning: leder, CNS, lymfocytom, ACA, EM, kardit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ex på hudmanifestationer borrelia

A

EM, lymfocytom, acrodermatitis chronica atrophicans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

olika humanpatogener har olika vävnadstropoism

A

burgdoferi: hud, leder, CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka manifestationer kan borrelia ge

A

neuroborrelios

lymfocytom

kardit

EM singel eller multipla

artrit

acrodermatitis chronica atropicans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

subakuta tillstånd borrelia

A

obs < 3 mån efter infektion

  1. tidigt, lokalt (dagar-veckor)
    - EM
    - lymfocytom (öra, bröstvårta)
  2. veckor-mån, spritt
    - facialispares
    - multipla EM
    - kardit, perimyokardit (AV-block II/III)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kroniska tillstånd borrelia

A

> 6 mån, spridd sjukdom
- artrit stora leder
- akrodermatitis chronica atrophicans
- kronisk NB (kog svikt, reversibel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

obs

A

bara 50% av dem med borrelia har påträffat fästingbett innan insjuknande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diagnoskriterier NB

A

LP krävs

  1. symtom talande för NB: föregående EM, nattliga terapiresistent radikulär smärta, parestesier, pareser (facialispares, ibland bilat), diplopi
  2. likvor: mononukleär pleocytos
  3. intrathekala borrelia ak IgG/M (ses hos >95% efter 8 v symtomdebut om ej IS)
  4. stöd för diagnos om IS: förhöjd CXCL-13 i likvor, bra stöd om IS (bildar ej AK thekalt), borrelia DNA i likvor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

bannwarths syndrom

A

nattlig terapi-R radikulopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ovanliga manifestationer NB

A

när klinik ej stämmer ska man tänka NB
- myelit: pares
- polyneuropati
- encefalit
- CNS vaskulit (atypisk stroke)
- progressiv encefalomyelit (kog svikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kognitiv svikt

A

progressiv encefalopati
- reversibel
- ff.a. yngre utan riskfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

likvorfynd NB

A

klar likvor, normalt tryck < 20 cmH20

pleocytos (måttlig) mononukleär domenas (poly tidigt)

albumin högt (inflammation)

laktat, glukos normalt

IgG syntesindex hög (oligoklonala band, IT inflammation)

CXCL-13 hög

anti-borrelia IgG/M (beror på symtomduration)
- serum och likvor ak analyseras parallellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

EM-diagnos

A

EM: klinisk diagnos, inga prover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

lymfocytom

A

klinisk diagnos barn

annars: hudbiopsi (PCR), borrelia serologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

NB diagnos

A

LP-diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

artrit

A

punktion
- pcr
- IgG (100%, sällsynt att vara seronegativ vid kronisk manifestation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

akrodermatit

A

hudbiopsi (PCR)
IgG 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

karit

A

klinisk bild
- ekg: AV-block II/III
- IgG 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

serologi

A

ak utveckling sker inte alltid vid lokal manifestation i hud

kan dröja veckor från neurologiska symtom till detektion i likvor

  1. isolerat IgM: ospecifikt, korsreaktion (dåligt prov)
  2. kan ej skilja på aktiv/genomgången infektion med ak
  3. bra prov vid NB/ACA/artrit: utesluter infektion om symtom > 8 veckor och borrelia IgG i serum är neg
27
Q

immunitet vid borrelia

A

ak skyddar ej säkert mot ny infektion

finns flera humanpatogena subtyper…

28
Q

primärprofylax borrelia

A

inspektera hud

täckande klädsel

duscha efter exponering

ta bort fästing dirr

obs bettområde

29
Q

sekundärprofylax

A

ab vid manifest infektion (ej bara vid bett)

30
Q

obs

A

borrelia går generellt ej med feber, tänk annat då

31
Q

EM solitär beh

A

PcV 1gx3 10 dagar

32
Q

EM + feber/multipla Em

A

docycykling 100 mgx2 10 dagar

33
Q

NB beh

A

doxycyklin 200 mgx1 14 dagar

eller ceftriaxon 2-4 g 14 dagar

34
Q

ACA

A

doxycyklin 200 mg 14-21 dagar

35
Q

artrit

A

docycyklin 200 mgx1 28 dagar

36
Q

lymfocytom

A

doxycyclin 200 mgx1 14 dagar

37
Q

kortison??

A
  1. facialispares: om ÖNH säger ja
  2. myelit: skydda nerv mot svullnad (pulsbehandling iv)
  3. ev. polyneuropati (uttalad, neurografisk verifierad), trots ab eller svår progriderande
    - pulsbehandling
38
Q

kortison??

A
  1. facialispares: om ÖNH säger ja
  2. myelit: skydda nerv mot svullnad (pulsbehandling iv)
  3. ev. polyneuropati (uttalad, neurografisk verifierad), trots ab eller svår progriderande
    - pulsbehandling iv
39
Q

prognos NB

A

symtomfrihet (hv, radikulit, pares) ofta inom veckor (4 ish)

flera blir återställda

pareser kan kvarstå i varierande omfattning
- avgör sekvelse först efter 1 år
- att behandla snabbt minskar risk

30% kvarstående trötthet, kog påv/lättstressad, post-lyme-disease syndrome (nedsatt livskvalité > 6 mån efter beh
–> försvinner inom några år

40
Q

riskfaktorer kvarstående kog besvär NB

A

kvinna > 40 år

lång symtomduration innan beh

hög IgG i likvor

radikulit

ospecifika symtom vid diagnos (myalgi, artralgi, konc)

kvarstående symtom 14 dagar efter beh

41
Q

TBE

A

flavivirus
- RNA

släkt med gula febern, dengue, JE

42
Q

TBE obs

A

anmälningspliktig SML

43
Q

spridning TBE

A

fästingbett
- påverkas ej av hur länge fästingen sitter till skillnad från borrelia
- överföring direkt vid bett

opastöricerad mjölk

44
Q

TBE ger

A

meningit

meningoencefalit

45
Q

subtyper TBE

A

european

siberian

far-eastern

obs vaccin tar alla 3 subtyper

46
Q

TBE epidemiologi

A

april-december (peak september)

md 51 år men alla kan drabbas

män 60%

500+ fall 2021

hänger samman med klimatförändringar: reservoar djur överlever ej kall vinter etc

47
Q

reservoarer

A

gnagare/fåglar är reservoar etc

48
Q

ökande förekomst tbe

A

klimatförändringar

ökad fästingförekomst

större råddjurstsmmar

ökad medvetenhet

49
Q

riskområden Tbe

A

stochholms skärgård

östkusten

öland gotland

väner, vättern

gräns skjuts mer norrut

50
Q

förlopp TBE

A

bifasiskt förlopp vanligt
- vanligare med monofasisk om IS eller ej vaccinerad, också sämre prognos, får meningoencefalit direkt

  1. assymtomatisk fas
  2. fas I: viremi
  3. fas II: CNS-infektion
51
Q

assymtomatisk fas

A

ca 1 v efter fästingbett

TBE i blod/urin

subklinisk eller ospecifik feber

52
Q

viremi fas I

A

influensa-symtom: feber, muskel-hv värk, låga lpk/tpk, stegrade transar
- 60% läker ut TBE i denna fas och blir immuna
- 1/3 progress till neurologiska symtom
- 2/3 med CNS symtom har haft bifasiskt insjuknande

53
Q

fas II CNS-symtom

A

meningit, encefalit, myelit
- från lindrig meningit till vår ME

abortive TBE: febril hv utan meningit
meningoencefalit: 40%
meningit: 50%
encefalomyelit: 10%

54
Q

symtom meningoencefalit

A

cereberal, cerebellär, hjärnstamspåverkan

  • hv, feber, nackstel
  • påverkad medvetande, orientering, andning
  • ataxi, dysartri, dysfasi, dyfagi, tremor
  • högre kognitiva funktioner (konc, minne, emotionell labilitet)
  • CNS pares (facilis), spinalnervspares
  • resp svikt (myelit, hjärnstam)
55
Q

likvor tbe

A

klar likvor, normal tryck

LPK < 100, mononukleär pleocytos

laktat diskret hög

IgG, albumin (imunaktivering)

blod: perifer leukocytos, SR/CRP

56
Q

diagnostik TBE

A

serum: IgM/IgG
- ofta + om encefalit
- snabbtest IgM finns
- vid oklar etiologi: ta om serologi efter några dagar

vaccinationsgenombrott
- är man vaccineras fördröjs IgM produktionen, dvs kan få falskt negativa prover (kan dröja veckor)
- IgG stiger dock snabbt: kan följa IgG var 5e dag för att se om det stiger
- IgM/IgG i likvor om tidigare vaccinerad
- AK mot NSI kan skilja mellan aktuell/vaccinerad

om IS
- PCR i serum/urin/likvor

57
Q

obs korsreaktivitet mellan falvivirus

A

dengue

japansk encefalit

gula febern

= försvårar serologsik diagnostik, prov till FHM

58
Q

vacc svikt

A

ta TBE-serologi i likvor/serum
- jämför akut och konvalsescensprover 2-4 veckor

59
Q

beh TBE

A

specifik beh saknas
- kortison värt att prova om svår encefalit hjärnödem, vaskulit med blödning, myelit/pares

  • rehab
60
Q

långtidsprognos TBE

A

beror på sjukdomsgrad
- måttlig sjukdom kan ge kog dysfunktion, postencefalitisk syndrom, hörselskador, hjärntrötthet
- PES förbättras ofta efter 12 mån men kan bli bestående

svår sjukdom
- svår PES med bla. pareser

61
Q

vad innebär PES

A

neuropsykiatrisk och kog symtom
- konc, minne, personlighet, affektlabil
- dysfasi, tremor, hv, hörselnedsättning

62
Q

faktorer som avgör prognos

A

DM

ej vaccinerad eller slarvat = risk för svåra förlopp

genpolymorfism

ålder, komorb, IS

siberian eller far eastern-varianten

63
Q

vaccination TBE

A

grundimmunisering 3 doser

sedan booster var 3 årx1 sedan var 5 år livet ut

ges från 1 års ålder, säkert (>95% skydd alla subtyper efter 3 doser), få biv

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions