STRAMA 2: rinosinuit

Question 1

patofys ÖLI

Answer 1

slemhinna i näsa och bihålor svullnar
- snuva
- tryck
- ansiktssmärta

Question 2

diagnostik

Answer 2

duration/progress är vägledande för att skilja mellan akutviral RS, akut postviral RS och akut bakteriell RS
= påverkar handläggningen

Question 3

hur skiljer man på akut postviral RS och akut bakteriell RS

Answer 3

anamnes och stats (främre rinoskopi)

Question 4

vilka symtom talar för akut bakteriell RS

Answer 4

ensidig smärta i ansikte över sinus

smärta i tänderna

dålig lukt i näsan

varig snuva

temp > 38 grir

fynd av vargata mellan mellan mellersta näsgången eller bakre svalgväggen (!)

Question 5

akut viral RS

Answer 5

ÖLI < 10 dagar
- färgad snuva
- måttlig ansiktsvärk

= egenvård, expektans
- nässköljning koksalt
- avsvällande näsdroppar, steroider

Question 6

akut postviral RS/bakteriell RS

Answer 6

ÖLI > 10 dagar
- färgad snuva
- akut vår värk eller försämring efter 5 dagars förkylning

ska läkarbedömmas
- symtomatisk beh
- vid svåra symtom eller försämring eller hos pat med nedsatt IF = överväg AB

Question 7

när AB vid akut bakteriell RS

Answer 7

AB förkortar symtom endast hos en liten andel patienter

överväg vid: svår symtom (hög feber, smärta), försämring trots symtomatisk beh

Alla patienter med nedsatt IF/riskfaktorer ska få AB (oavsett infektionens svårighetsgrad)

Question 8

val av AB

Answer 8

1. pcV
   - 2gx3
   - 7 dagar
2. pc-allergi
   - doxycyklin
   - 200 mgx1 dag 1
   - sedan 100 mgx1
   - 7 dagar

Question 9

ab vid recidiv

Answer 9

recidiv inom 4 veckor eller terapisvikt
1. doxycyklin
- 7 dagar

2. amoxicillin+klavulansyra
   - 875 mgx3
   - 7 dagar

Question 10

terapisvikt

Answer 10

ompröva diagnos
- överväg DT
- byt AB enbart om diagns är säker
- odla mellersta näsgång innan
- vid försämring ÖNH

Question 11

när ska alltid ÖNH-bedömning göras

Answer 11

nytillkomna ensidiga besvär i > 3-4 veckor

tecken på allvarlig infektion eller misstanke om komplikation

Question 12

långvarig besvär

Answer 12

> = 12 veckor (kronisk RS)
- allergi
- polyp
- upprepade infektioner
- tandinfektion (akut/kronisk RS)

överväg remiss ÖNH vid återkommande/långvariga besvär

Question 13

RS hos barn

Answer 13

ensidig och varig snuva = uteslut främmande kropp

vid akut debut med
- svår värk
- lokal svullnad
- hög feber
- AT påverkan
= sjukhusbedömning

OBS att barn i förskoleålder har 6-8 ÖLI/år, kan ha missfärgad snuva länge utan att utredning eller AB behövs