Samfunnsmedisin, allmennmedisin m.m. Flashcards

Question

Tradisjoner innenfor personlighetsfeltet

Answer 1

Intra-personlige fenomener: personlighet er et organiserende, integrerende og dynamisk system, sees i lyset av personens historie Trekk-teorien: OCEAN

Answer 2

Kroppsvæsker --> personlighet

Answer 3

Ubevisste konflikter fra barndom preger personlighet Id, ego, superego Oral (passiv), anal (tvangspreget), fallisk (kompetitiv) Svekket personlighetsfungering = egosvak

Answer 4

Objekt = (våre forestillinger om) andre mennesker Moden (depressiv): stabile relasjoner, nyansert Umoden (paranoid): skiftende relasjoner (svart/hvit tenkning), = svak personlighetsfungering

Answer 5

Påvirkes av dypereliggende kollektive mønstre + dynamikk i den enkeltes personlighet Energikilde (I/E) Primærfokus (S/N) Beslutningsstil (T/F) Mestring (J/P)

Answer 6

Emosjonelt bånd er viktig for utvikling av følelsesregulering, forstå mentale tilstander, kommunikasjon

Answer 7

Tilknytning som barn --> evne til mentalisering

Answer 8

Arbeid med tanker (ABC) og atferd (eksponering o.l.) Fokus på spesifikke metoder for endring, tidsavgrenset Trøste <--> forstå <--> endre --> trøste... A: hendelse/situasjon B: automatiske tanker C: følelser/kroppsreaksjon/atferd D: alternative tanker Bakgrunn --> hendelse --> tanker <--> følelser <--> kroppslig reaksjon <--> atferd <--> tanker... Særlig tanker og atferd kan gjøres noe med Den depressive triade: negativt syn på seg selv, omverdenen, fremtiden Tankefeller: alt eller intet, diskvalifisere det positive, tankelesing, emosjonell resonnering, personalisering CBT har særlig fokus på vedlikeholdende faktorer (negative automatiske tanker, atferd) --> få frem doble standarder og utfordre disse (sokratisk utspørring), "omstille" til alternative tanker, se sammenheng mellom atferd-følelser Angst: Panikksirkel: trigger/stimulus --> angst --> kroppssymptomer --> katastrofefortolkning av kroppslige symptomer --> trygghetsatferd (kortvarig lindring) eller angst (sirkelen fortsetter) Panikk: A (situasjon) --> C (følelse) --> C (kroppsreaksjon) --> B (tanke) --> C (handling) CBT for å eksponere + teste katastrofetanker

Answer 9

Stadig flere blir uføretrygdede, særlig pga. MH Psykiske lidelser påvirker utdannelse, jobb, sosialt... og det kan være vanskelig å tilrettelegge fordi symptomer gjerne svinger Særlig negative symptomer og kognitiv påvirkning påvirker arbeids- og funksjonsevne, og det er lite behandling tilgjengelig for disse Arbeid gir bedre økonomi, større sosialt nettverk, bedre sosial integrasjon, bedre selvfølelse, mestringsfølelse IPS (internal placement and support): arbeidstaker plasseres på arbeidsplass - opplæring og arbeid, arbeidsleder blir psykoedukert, god effekt på vedvarende arbeidsevne

Answer 10

Garanterer hjelp ved sviktende helse, sosial nød, inntektstap Finansieres via skatt Prinsipper: utjevning, universalitet (mindre stigma hvis alle mottar ytelser), solidaritet, frihet, likhet, likeverd

Answer 11

Organisering og finansiering av arbeidsmarkedstiltak, trygdeytelser, sosialhjelp - flest mulig i arbeid, hjelp til de som ikke kan Statlig del: folketrygden, kontantstøtte, barnetrygd Basert på rettigheter, ikke behovsprøvd For alle bosatt i Norge Folketrygden: alderspensjon, dagpenger, arbeidsledighetstrygd, svangerskaps- og foreldrepenger og engangsstønad, overgangsstønad, sykemelding --> sykepenger/ arbeidsavklaringspenger, uføretrygd, erstatning til etterlatte ved dødsfall, grunnstønad (nødvendige ekstrautgifter ved sykdom), hjelpestøtte (langvarig privat pleie/tilsyn), hjelpemidler, omsorgspenger + opplæringspenger m.m. til pårørende Kommunal del: sosiale tjenester (+ rus) Behovsprøvd - sikkerhetsnett når alt annet svikter Mulighet til å leve selvstendig, overgang til arbeid, økt sosial inkludering, aktiv deltakelse i samfunnet... Sosialhjelp, økonomisk rådgivning og gjeldsrådgivning, bolighjelp, kvalifiseringsprogram, introduksjonsprogram for flyktninger

Answer 12

Tilpasning av tjenester til pasientens sosiale og medisinske situasjon Bruke lovverk til å gi best mulig tilbud Individuell plan Anamnese: økonomi, bolig, miljø, ernæring, sosialt nettverk, juridisk (problemer?), utdanning, ferdigheter, diskriminering

Answer 13

Egenverdi (hjelp på egne premisser) Terapeutisk verdi (empowerment) Forbedre og kvalitetssikre tjenester Bruker er ekspert på egne vansker Lovfestet i PBL og HPL Gode spørsmål: hva er viktigst for deg å få gjort noe med først, viktig for deg i hverdagen, hva skal til for å nå mål, hva trenger du hjelp med

Answer 14

Bruker avgjør hvilken informasjon som kan deles og med hvem Bruker involveres i egen behandling --> trygghet Samhandling mellom fagfelt sikrer informasjonsflyt av nødvendig informasjon, koordinerte tjenester... Deltakere blir fastere forpliktet Fastlege: medisinskfaglig koordinering, følge opp bruker og pårørende før spesialisthelsetjenesten involveres, formidle kontakt med NAV + samarbeid med NAV/ruskontor/boligkontor, evt. medisiner/ legeerklæringer/melding til barnevern/fylkesmann (førerkort), samarbeid med TSB i LAR-behandling Kommune: økonomisk rådgivning og evt. -nødhjelp, bolighjelp, ruskonsulent

Answer 15

Pasienter med behov for langvarige koordinerte tjenester har rett til individuell plan Skal gjenspeile brukerens behov, ønsker og mål Koordinator har hovedansvar for planarbeid og skal sikre fremdrift i arbeidet

Answer 16

Lever midlertidig/permanent i annet land enn fødeland og har fått sosiale bånd der

Answer 17

Tvunget på flukt pga. frykt for forfølgelse

Answer 18

Flyktet over landegrenser, ikke fått avgjort krav på flyktningstatus (enda)

Answer 19

Ikke anerkjent statsborger i noe land Født sånn eller blitt sånn

Answer 20

Ikke innvilget asyl (evt. ikke søkt om asyl) og oppholder seg fortsatt i landet

Answer 21

Opprinnelsesland: traumer m.m., språklig/kulturell/ geografisk avstand fra ankomstland, helseatferd, helsesystemets effektivitet Under reise: leveforhold, lengde, traumer, alene? Ankomstland: migrasjonspolitikk, helserettigheter, oppholdsstatus, tilgang til velferdstjenester, språk og kultur, oppholdslengde, vold/angrep/utnyttelse i arbeidsmarked Hjemreise: velferdstjenester i hjemland, gjenværende forhold og kobling til samfunnet, fraværslengde, ny helseprofil Tverrsnittlige faktorer: alder, kjønn, sosioøkonomisk status

Answer 22

Internasjonal humanitærrett: beskyttelse mot væpnet konflikt Internasjonale menneskerettigheter Flyktningkonvensjonen FNs høykommissær for flyktninger: sikre beskyttelse av flyktninger UN global Compact for Migration and the UN Global Compact on Refugees

Answer 23

Helseundersøkelse ved 3mnd etter ankomst: kartlegging av risiko for TB, tilbud om vaksinasjon, tilbud om testing av HIV og hepatitt og syfilis, kartlegging av evt. psykologiske helseplager og traumer, selvrapportert helse, enkel somatisk u.s. Tuberkulosekontroll: ASAP hvis fra område med høy forekomst, obligatorisk, ØHJ for diagnose og behandling ved mistanke Vaksinasjon: <2 år = barnevaksinasjonsprogrammet, <15 år = MMR ved ankomst, voksen = MMR innen 3 mnd Healthy migrant --> exhausted migrant Minoritetsstress Særlig asylsøkere, flyktninger, EØS-migranter, papirløse, utsatte for menneskehandel og enslige mindreårige er sårbare grupper

Answer 24

PBH: vurdering fra spesialisthelsetjenesten ØHJ Helsehjelp som er helt nødvendig og ikke kan vente Psykiatrisk hjelp ved alvorlig fare for eget/andres liv/helse Svangerskapsavbrudd Nødvendig helsehjelp før og etter fødsel Smittevernloven: smittevernhjelp Helsehjelp i fengsel FNs barnekonvensjon: staten er forpliktet til å sørge for at barn ikke blir diskriminert Ikke rett til fastlege Må gjøres kjent med sine rettigheter, taushetsplikt og helsevesenets organisering

Answer 25

Legeforeningen: rett til helsehjelp må ta utgangspunkt i individets behov, ikke innvandringsregulerende hensyn Etiske regler for leger: skal verne pasientens helse, hjelpe syke å gjenvinne helse og friske til å bevare den, helbrede + lindre + trøste, har et ansvar også hvis avslår behandling ØSK (FNs konvensjon om økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter): myndigheter plikter å skape vilkår som trygger alle legebehandling og pleie under sykdom

Answer 26

Fremmedspråk (bruk tolk!) Manglende kunnskap og kompetanse om helseutfordringer blant innvandrere hos helsepersonell Opplevd diskriminering og rasisme fra helsepersonell Stigma knyttet til psykiske helseplager Løsninger: tolk, mer kunnskap, kulturell ydmykhet og medmenneskelighet, antirasistisk praksis, godt samarbeid mellom kommune og spesialisthelsetjeneste

Answer 27

1. Merking av sosialt relevante forskjeller 2. Stereotypisering 3. "Oss og dem" 4. Diskriminering og tap av status 5. Er knyttet til sosial, kulturell, økonomisk eller politisk makt

Answer 28

Rushistorie: opioidbruk, urinprøver, diagnosekriterier, varighet, tidl. behandlingserfaring, alder, screeningfunn (DUDIT) Sosial situasjon: bolig, pårørende, økonomi m.fl. Helsemessige forhold: somatisk/ psykiatrisk, labratorieprøver (inkl. HCV, HIV...), AUDIT/DUDIT-resultater Funksjonsbeskrivelse ved henvisningstidspunkt: jobb, utdanning, familie Diagnosekriterier: hvilke kriterier for avhengighet synes pasienten å oppfylle? Motivasjon og målsettinger: aktuelle faktorer som har ført til søkning nå? Henviserens vurdering av behandlingsbehov og evt. -type, og pasientens ønsker Henvisningen skal vurderes innen 10 virkedager (pasient <23 år), og 30 dager for andre pasienter

Answer 29

Hva kaller du sykdommen din? Hva tror du har forårsaket den? Hvorfor tror du den begynte nå (eller tidligere)? Hva tror du sykdommen din gjør med deg? Hvordan virker den? Hvor alvorlig er den? Vil den være kort eller langvarig? Hva slags behandling tror du at du trenger? Hva håper du å oppnå ved behandlingen her? Hva er de største problemene som sykdommen har medført for deg? Hva er du mest redd for når det gjelder sykdommen din?

Answer 30

"Øyeåpner" før kronifisering av avhengighet F.eks: "jeg ser at PEth er forhøyet, noe som kan være pga. et forhøyet alkoholinntak. La oss måle igjen om 4 uker" Evt. MI 1-4 sesjoner Elementer i brief intervention - FRAMES: Feedback: risiko av alkoholproblemer Responsibility: individet har ansvar for forandring Advice: å gi råd om reduksjon eller veiledning til å endre seg Menu: gi flere strategier for forandring Empati Self-effiacy: at misbrukeren skal gjøre forandring Mål: redusert/kontrollert konsum

Answer 31

1900-tallet Tenkte at behandling (medisiner o.l.), leger og sykehus var patogent Psykisk lidelse var en logisk reaksjon på en "gal verden" (omstendigheter) Opphørte på 70-tallet pga. ekstremisme + ny styrke bak biologiske tilnærminger Har medført kritiske holdninger til psykiatri og "offentliggjorde" psykiatrien

Samfunnsmedisin, allmennmedisin m.m. Flashcards

(55 cards)