Farmakologi GI Flashcards
H2-R-antagonist (antihistamin) GI
Syredempende
Hemmer histamin-stimulert syresekresjon + basal syresekresjon + delvis gastrin- og ACh-stimulert syresekresjon
Bør tas på kveld
Elimineres i lever og nyrer
Kan gi forbigående økt kreatin
Milde symptomer, gravide
Protonpumpehemmere
Syredempende
Hemmer PP irreversibelt –> hemmer både basal og stimulert syresekresjon
Lang effekt (selv om t1/2 er 1h)
Aktiveres i surt miljø (er prodrugs) –> gis som enterokapsel og frigjøres i duodenum –> gaster
Milde symptomer, kan påvirke absorpsjon, atrofisk gastritt (–> B12-mangel)
Omeprazol, Esometrazol, Lansoprazol
Antacida
Syredempende
Lokalt syrenøytraliserende –> mindre pepsinaktivering + binder og hemmer pepsin
Ikke fastende
Ikke ved nyresvikt, da gir alkaluri –> nyresten!
Kan gi redusert absorpsjon av andre medikamenter, bl.a. tetrasykliner og bl.a. Fe og F
Gir oftest en kombinasjon av magnesiumkarbonat (rask og lakserende) og aluminiumhydroksid (langsom og obstiperende), evt. kalsiumkarbonat
Alginat
“Syredempende”
Danner viskøs gel –> mindre reflux
Tas med NaHCO3 eller Al(OH)3
Sukralfat
“Syredempende”
Danner beskyttende gel som dekker skadet mucus
Obs kan binde andre medisiner, obstipasjon
Ved stress-ulcus hos kronisk syke
Prostaglandiner
Syredempende
Mindre syre, økt blodflow og mucin og HCO3-
Diare, magesmerter
Ikke til gravide
Ulcus-profylakse ved NSAID-bruk
H. pylori
2 antibiotika (amoksicillin og klaritromycin) + 1 PPI (trippelbehandling)
5-HT4-R-stimulering
Stimulerer peristaltisk refleks + øker sekresjon, økt motilitet
5-HT4-R aktiverer adenylyl syklase –> økt cAMP –> økt ACh –> depolarisering via økt cAMP (–> lukker K+-kanaler) –> økt kontraksjon
Økt cAMP –> relaksasjon
Modulerer serotonin-frisetting fra enterokromaffine celler
Mot obstipasjon
Prukaloprid: økt motilitet, kvalme, diare, magesmerter…
Metiklopramid: økt motilitet, kvalmestillende, kan ha ekstrapyramidale effekter
Romoppfyllende midler
Gir økt peristaltikk etter 2-3d
Ikke-fordøybare polysakkarider
Binder væske og ioner
Prebiotika
Linfrø, loppefrø, hvetekli…
Førstevalg ved obstipasjon
Osmotiske midler
Økt væskemengde i tarm
Laktulose: obs økt NH3 ved leversvikt
Makrogel: ved kronisk obstipasjon
Natriumfosfat: før undersøkelse/inngrep, syrenøytraliserende
Ved obstipasjon
Bløtgjørende midler
Parafin (fett)
Kan på sikt gi malabsorpsjon av fettløselige vitaminer
Ved obstipasjon
Sekretorisk stimulerende/irriterende midler
Effekt på nerver + glatt muskel + epitel –> økt motilitet og sekresjon
Effekt etter 3-8h, kortere ved klyster
Bør kun brukes i kort tid
Elektrolyttforstyrrelser ved misbruk
Plexus-myentericus-skade ved misbruk –> hypotoni
Sennaglykosider: aktiveres av tarmflora, kan over tid gi “svart tarm”
Bisakodyl: absorberes i tynntarm –> galle –> colon
Pikosulfat: aktiveres av enzymer i colon
Lakserolje: effekt i tynntarm
Natriumdioktylsulfosuksinat/ natriumlauryl-sulfoacetat: overflateaktivt, i klyster
Opiat-R-antagonister
Hemmer opioid-effekt lokalt - mot obstipasjon
Nalokson
Metylnaltrekson
Antikolinergika
Mindre spytt
Mindre HCl
Mindre peristaltikk
Noe spasmolytisk for galleveier
Butylskopolamin: ved galleveis- og urinveiskolikk
Skopalamin: ved reisesyke, også sedativ
Ikke-kolinerge intramurale nevroner sørger for at ikke all vagus-effekt på tarm opphører
Loperamid
Opioid
Økt tonus i glatt muskel
Mindre kontraksjon og motilitet
Mindre sekresjon
Økt reabsorpsjon
Obs: bakteriell overvekst - kan gi paralytisk ileus eller nekrotiserende kolitt (pga. toxiner)
Ved diare
