18-1

Question 1

GiS kanama nedenleri nelerdir?

Answer 1

• Divertiküler hastalık
• Anjiyodisplazi
• Kolitler (IBH, enfeksiyöz vb)
• Kolon polip ve tümörleri
• Aortoenterik fistül

Divertiküler hastalık en sık ciddi kanama nedenidir; anjiyodisplazi ise geriatrik popülasyonda en sık görülen ciddi kanama nedenidir.

Question 2

Hastanın ilk değerlendirilmesinde hangi durumlar acil sıvı tedavisini gerektirir?

Answer 2

• Hipotansiyon (SKB < 100 mmHg)
• Postural hipotansiyon
• Taşikardi (nabız > 100 mmHg)

Bu durumlar hastanın hemodinamik durumunu tehlikeye atabilir.

Question 3

GiS kanamasında acil yaklaşım basamakları nelerdir?

Answer 3

• IV sıvı
• Parenteral PPI ile asit süpresyonu
• Kan transfüzyonu

Üst GiS kanamasında asit süpresyonu önemli bir tedavi yöntemidir.

Question 4

Üst ve alt GiS kanama ayrımında ilk yapılması gereken nedir?

Answer 4

Nazogastrik (NG) tüp takılması

NG tüpün sıvı içeriği, kanamanın yerini belirlemek için kullanılır.

Question 5

NG tüp sıvı içeriği kanlı ise neyi gösterir?

Answer 5

Üst GiS kanaması

Kanlı sıvı, üst GiS kanamasının varlığını gösterir.

Question 6

NG tüp sıvı içeriği kansız/safralı ise neyi gösterir?

Answer 6

Alt GiS kanaması

Kansız veya safralı sıvı, alt GiS kanamasını düşündürür, ancak üst kanamayı kesin olarak ekarte ettirmez.

Question 7

Bağırsak seslerinin aktif olması ve BUN yükselmesi hangi durumu gösterir?

Answer 7

Üst GiS kanaması

Bu bulgular, üst GiS kanamasının varlığını destekler.

Question 8

Hematokezya ile üst GiS kanama durumunda hemodinamik stabilite nasıl etkilenir?

Answer 8

Genellikle bozulur

Hematokezya, üst GiS kanaması ile ilişkili hemodinamik durumun bozulmasına yol açabilir.

Question 9

Üst GiS kanamasında endoskopi ne zaman yapılmalıdır?

Answer 9

İlk 24 saat içinde

Hemodinami stabilize edildikten sonra endoskopi, kanama nedenini gösterir ve tedavi eder.

Question 10

Üst GiS kanamalarında yüksek riskli hastalar nasıl değerlendirilir?

Answer 10

Glasgow-Blatchford skoru ile

Bu skor, hastanın durumunu değerlendirmek için kullanılan önemli bir parametredir.

Question 11

Glasgow-Blatchford skorunda hangi parametreler yer alır?

Answer 11

• BUN
• Hemoglobin
• Sistolik kan basıncı
• Kalp hızı
• Melena
• Senkop
• Karaciğer hastalığı
• Kalp yetmezliği

Bu parametreler hastanın kanama riskini değerlendirirken önemlidir.