8-2 Flashcards
(11 cards)
Gastrointestinal Stromal Tümör (GIST) nedir?
Mezenkimal tümörlerin en sık görüleni olup, genellikle mideye yerleşir
C-kit gen mutasyonu (CD-117) ile karakterizedir.
GIST tümörleri hangi hücrelerden köken alır?
Cajal hücrelerinden
Bu hücreler gastrointestinal sistemde yer alan özel hücrelerdir.
GIST tanısında hangi yöntem oldukça değerlidir?
EUS (Endoskopik Ultrasonografi)
Submukozal lezyonların değerlendirilmesinde kullanılır.
GIST için prognostik faktörler nelerdir?
- Mitoz sayısı
- Tümör boyutu
- Tümörün yerleşimi
Mide yerleşimi iyi prognoz, ince bağırsak yerleşimi kötü prognoz gösterir.
GIST tedavisi nedir?
Sinirli vakalarda cerrahi, metastatik vakalarda tirozin kinaz inhibitörü imatinib veya sunitinib kullanılır
Tirozin kinaz inhibitörleri metastatik hastalıkta etkilidir.
İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) nedir?
Organik nedenlere bağlı olmayan karın ağrısı, rahatsızlık hissi ve değişen bağırsak alışkanlıkları ile karakterize fonksiyonel bir bağırsak hastalığıdır
Genellikle 45 yaşından önce başlar ve kadınlarda daha sık görülür.
İBS tanı kriterleri nelerdir?
- Karın ağrısına (haftada en az 1 gün) eşlik eden defekasyon ile ilişki
- Diskilama sıklığında değişiklik
- Diski şeklinde değişiklik
En az 2 kriter gereklidir ve semptomlar en az 6 aydır olmalıdır.
İBS tanısı için hangi laboratuvar tetkikleri normal olmalıdır?
- Hemogram
- CRP
- TSH
- İshal varsa Cölyak antikorları
Alarm bulgusu olmayan hastalar için geçerlidir.
İBS tanısını uzaklaştıran alarm bulguları nelerdir?
- > 50 yaş yeni başlayan semptomlar
- Kilo kaybı
- Gece semptomları
- Hematokezya, melana
- Gaytada gizli kan pozitifliği, Anemi
- Ailede kolorektal kanser, İBH öyküsü
Bu bulgular varsa İBS tanısı düşünülmez.
İBS tedavisinde önerilen diyet nedir?
Yüksek lifli diyet önerilir
Fermante edilebilen oligo-, di, mono-sakkaridler (FODMAP) diyetten uzaklaştırılmalıdır.
İBS’de semptomatik tedavi seçenekleri nelerdir?
- Karın ağrısı: Antispazmodikler, TCA veya SSRI
- İshal: Loperamid, kolestiramin, 5-HT antagonistleri
- Kabızlık: Polietilen glikol, lubiproston, linaklotid
Tedavi, hastanın baskın yakınmasına göre seçilir.
