2-1 Flashcards
(18 cards)
Tipik semptomlar var, alarm bulgu yoksa hangi tedavi uygulanır?
Ampirik PPI
Ampirik PPI tedavisi, tipik semptomlar ve alarm bulguların olmadığı durumlarda tercih edilir.
Diger durumlarda ne yapılmalıdır?
İleri araştırma (endoskopi)
Alarm bulguları veya atipik semptomlar varsa ileri araştırma gereklidir.
Atipik semptomlar nelerdir?
- Ampirik tedaviye cevapsızlık
- Alarm bulgular (kilo kaybı, anemi vb)
- Uzun süreli (> 5-10 yıl) pirozis (Barret metaplazisi?)
Atipik semptomlar, reflü tanısında dikkate alınmalıdır.
Reflü tanısı için hangi yöntemler kullanılır?
- Öykü
- PPI testi
- Özofageal pH izlemi
- Endoskopi (* biyopsi)
- Manometri
Bu yöntemler, reflü tanısını koymak için gereklidir.
PPI testinin anlamı nedir?
Semptomların 5-7 gün gift doz PPI tedavisine cevap vermesi
PPI testi, reflü tanısında önemli bir kriterdir.
Özofageal pH izlemi ile hangi durumlar tespit edilebilir?
Asidik olmayan (non-asit) reflü
Intraluminal impedans ölçümü ile kombine edilerek non-asit reflü tespit edilebilir.
Endoskopi neden gereklidir?
Reflüye bağlı özofajitin ve Barret metaplazisinin kesin tanısı için
Endoskopi, biyopsi ile birlikte yapılır.
Asiditeyi azaltan tedavi yöntemleri nelerdir?
- Anti asitler
- H2RA
- PPI (en etkili)
Bu tedavi yöntemleri, asiditeyi azaltmak için kullanılır.
Prokinetik tedavi örnekleri nelerdir?
- Metoklopramid
- Domperidon
Prokinetikler, mide motilitesini artırmak için kullanılır.
Mukozal koruyucu tedavi örnekleri nelerdir?
- Aljinat
- Sükralfat
Mukozal koruyucular, mide mukozasını korumak için kullanılır.
PPI tedavisinin yan etkileri nelerdir?
- Demir eksikliği
- Vit B12 eksikliği
- Kalsiyum emilim bozukluğu
- Magnezyum eksikliği
- Asidik bakteri üremesi
- Pnömoni
- C. Difficile koliti
- İnterstisyel nefrit
- Akut/kronik böbrek hasarı
PPI tedavisinin olası yan etkileri arasında bu durumlar bulunmaktadır.
Reflünün komplikasyonları nelerdir?
- Kanama
- Peptik striktür
- Barrett özofagus
Komplikasyonlar, tedavi edilmediğinde ciddi sorunlara yol açabilir.
Barrett özofagusu tanımlayın.
Özofagus alt uç skuamöz epitelinin, goblet hücresi içeren kolumnar epitele dönüşümü (intestinal metaplazi)
Barrett metaplazisi, reflü hastalığının ilerleyişini gösterir.
Barrett metaplazisi hangi durumlarla ilişkilidir?
- Erkek cinsiyet
- İleri yaş
- Sigara
- Obezite
- Safra reflüsü
Bu durumlar, özofagus adenokanser gelişim riskini artırır.
Barrett özofagusta displazi yoksa ne yapılmalıdır?
3 yılda bir endoskopi
Displazi yoksa, takip için endoskopi önerilir.
Displazi varsa ne yapılmalıdır?
İkinci patolog ile konfirmasyon
Displazi durumunda, tanının doğrulanması önemlidir.
Düşük derece displazi için takip süresi nedir?
6-12 ayda bir endoskopi
Düşük derece displazi, daha sık takip gerektirir.
Yüksek dereceli displazi veya kanser durumunda ne yapılmalıdır?
Endoskopik mukozal rezeksiyon (evreleme amaçlı)
Yüksek riskli durumlarda, cerrahi müdahale gerekebilir.
