6.1. SEPSIS Flashcards
(27 cards)
Criterios SIRS: Tª, leucocitos, taquicardia, taquipnea
- Tª: +38 o -36ºC
- Leucocitos: +12K, -4K o +10% neutrófilos maduros
- Taquicardia: +90 lpm
- Taquipnea: +20 rpm o PaCO2 -32 mmHg
Infección: definición
Respuesta inflamatoria secundaria a la presencia de microorganismos o a la invasión por estos de tejidos del huésped que habitualmente son estériles.
Bacteriemia: definición
Bacterias en sangre
Sepsis: definición
Disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped frente a la infección que supone una amenaza para su supervivencia (ya no hay inflamación)
Horas doradas en infarto de corazón
3-5 horas
Horas doradas en ictus
3 horas para hacer fibrinolisis
Horas doradas en el uso de AB
Primeras 6 horas desde el comienzo de los síntomas
Concepto PIRO: qué significa (4)
- P: predisposición
- I: infección
- R: respuesta
- O: fallo de órganos
Factores predisponentes a sepsis (5)
- Lactantes y edad avanzada
- Varones
- Raza negra
- Enf crónicas
- Agentes inmunosupresores
Factores de riesgo de sepsis grave y choque séptico (9)
- Edades extremas: -10 años y +70 años
- Enf primarias: cirrosis hepática, alcoholismo, diabetes, etc
- Inmunosupresión
- Qx mayor, trauma o quemaduras
- Procedimientos invasivos
- Tto Ab previo
- Hospitalización prolongada
- Susceptibilidad genética subyacente
- Otros: parto, aborto, desnutrición
Respuesta inflamatoria a pequeña, a moderada y gran cantidad
- Pequeña cantidad: inflamación local
- Moderada cantidad: RFA
- Grandes cantidades: shock séptico
Factor de relevancia (gravedad) en la fisiopatología de la sepsis
El número y qué órganos hayan sido afectados
Escala de sofa: uso
Permite medir el fallo de órgano
Según la escala de sofa, cuándo es una sepsis
Infección + 2 o + puntos en la escala de sofá
Qué se valora en la escala de sofa (6)
- Respiración: PaO2/FIO2 o SatO2/FIO2
- Coagulación: plaquetas -150K
- Hígado: bilirrubina +1.2
- CV: TA -70 mmHg
- SNC: escala de Glasgow -13
- Renal: creatinina o flujo urinario +1.2
Que usamos para valorar el sist CV
PAM (presión arterial media): 70 mmHg de normal, si baja es 1 punto en sofa y se administra noradrenalina
Fórmula de la PAM
(2xPD+PS)/3
Escala de Glasgow: qué valora
Valoración tras un accidente cráneoencefálico, sobretodo la respuesta verbal, ocular y motora
Q-sofa: criterios (3)
- Alt del nivel de consciencia / escala de Glasgow <o=13
- TAS menor o igual a 100 mmHg
- Frecuencia respiratoria mayor o igual a 22 rpm
Cómo sabemos que está en shock séptico (2)
- A pesar de dar noradrenalina, PAM <65
- Lactato de 2 mmol/L (hipoxia)
Sdr de disfunción multiorgánica: qué es
Fracaso de dos o más órganos encargados de la homeostasis, en respuesta a una agresión externa, infeccioso o no y que se desarrolla en base a una etiopatogenia común
Sdr de disfunción multiorgánica: criterio
Disfunción con puntuación máximo del SOFA (4) en dos de los órganos
Sdr de disfunción multiorgánica: mortalidad relacionada con SOFA (2)
- Si se realiza SOFA secuencial y empeoran los criterios: mortalidad 50%
- Si +15 puntos en SOFA: mortalidad 95%
Órgano diana de la sepsis
Endotelio vascular: se vuelve proadherente y procoagulante
