8.4. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2 Flashcards
(26 cards)
Causas de la IRA renal (5)
- Necrosis tubular aguda isquémica
- Necrosis tubular aguda nefrotóxica
- Nefropatía túbulo-intersticial
- Afectación glomerular
- Oclusión de los túbulos
Origen de las enfermedades tubulares
Isquémico
Por qué no mejora la función renal tras la recuperación de la volemia (4)
- Vasoconstricción menos sensible al feedback y persiste durante más tiempo
- Isquemia, hipoxia: edema en endotelio glomerular
- Necrosis: descamación células endotelio y oclusión
- Túbulorexis: escape de líquido al intersticio
Cómo están el sodio y la urea en la fase prerrenal
- Concentración de Na y urea en orina baja
- Aumento de la reabsorción
- Fracción excrecional baja
Cómo está la orina en la IRA renal
Orina diluida por no reabsorción de sólitos (hay daño tubular)
Cuándo es recomendable usar la urea en un análisis de orina
En personas que toman diuréticos
Necrosis tubular aguda nefrotóxica: qué es
Sustancias tóxicas dañan directamente los túbulos renales
Necrosis tubular aguda nefrotóxica: causas
- AB: animoglucósidos
- Cisplatino
- Paracetamol, tetra cloruro de carbono
- Contrastes iodados
Necrosis tubular aguda nefrotóxica: en qué personas se ve aumentada
- Mala vasculatura renal
- Deshidratados al hacer el escáner
Necrosis tubular aguda nefrotóxica: diferencias de la isquémica (2)
- No túbulorrexis
- Orina se elimina, no se queda en intersticio
Nefropatía túbulo-intersticial: qué es
Trastorno renal caracterizado por una inflamación y
daño que afectan principalmente a intersticio, membrana basal y epitelio medular
Nefropatía túbulo-intersticial: causas (7)
- Fármacos
- AB
- Enf autoinmunes
- Infecciones
- LNH, leucemia, mieloma: sdr de lisis tumoral
- Hiperuricemia: formación cristales
- Hipercalcemia
Qué puede dar la afectación glomerular (4)
- Glomerulonefritis
- Sepsis
- CID
- Sdr antifosfolípido
Cómo afecta la sepsis al glomérulo (2)
- Riesgo de isquemia
- Depósito excesivo de fibrina en el glomérulo
Cómo en la orina en la afectación glomerular
- Aumenta la concentración de Na en orina
- Fracción Fe/Na elevada
- Incapacidad para concentrar orina
Qué enfermedades cursan con oclusión tubular
- Cristales de ácido úrico: lisis tumoral en linfomas
- Hemoglobinuria
- Cristales de aciclovir
- Mieloma: inmunoglobulinas
IR obstructiva: a qué se debe
Fallo en la permeabilidad de las vías excretoras
Qué se altera en la filtración glomerular
Presión hidrostática de la cápsula de Bowman
Causas de fallo renal en pelvis renal y uréter (6)
- Litiasis
- Cáncer urotelial
- Hematoma retroperitoneal: oprime uréteres
- Tumor retroperitoneal: linfomas
- Fibrosis retroperitoneal
- Prolapso uterino
Causas de fallo renal en vegana y uretra (retención de orina)
- Carcinoma del trígono vesical
- Vejiga neurógena
- Coágulos
- Estnosis unilateral
- Hiperplasia benigna prostática
- Incapacidad para relajar musculatura lisa prostática tras sondaje
Clínica de la IRA (4)
- Oliguria
- Elevación escalonada de la creatinina y urea
- Sdr urémico
- Alt del equilibrio electrolítico
En qué patológicas se produce la anuria (3)
- Insuficiencia aguda postrenal
- Obstrucción tubular
- Hipoperfusión grave
En necrosis tubular isquémica hay oliguria?
Sí
En NTA nefrotóxica hay oliguria
Depende
