8.3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1

Question 1

Características de IRA (4)

Answer 1

• Disminución rápida de la filtración glomerular
• Disminución de los productos nitrogenados
• Alteración de la homeostasis medio interno
• Oliguria o anuria

Question 2

Qué le pasa a la creatinina los primeros estadios

Answer 2

Aumento de forma rápida

Question 3

Niveles de disminución de la diuresis

Answer 3

0.5 ml/kg por hora

Question 4

De qué depende la insuficiencia renal (3)

Answer 4

• Perfusión sanguínea
• Integridad del parénquima
• permeabilidad vías excretoras

Question 5

Cálculo de la filtración glomerular

Answer 5

Kf x presión de filtración neta

Question 6

De qué depende el kf desde el punto de vista práctico (2)

Answer 6

• Filtrado glomerular
• Presión de filtración de los glomérulos

Question 7

Qué factores alteran el coeficiente de filtración (3)

Answer 7

• Aumento del espesor
• Disminución de la conductividad
• Disminución del área de superficie

Question 8

De qué depende la presión oncótica (2)

Answer 8

• Presión coloidosmótica del plasma
• Fracción de filtración glomerular

Question 9

Causas del descenso de kf

Answer 9

• DM, HT o envejecimiento
• Engrosamiento y pérdida de la superficie de intercambio

Question 10

Causas del descenso de la presión hidrostática capilar (4)

Answer 10

• Hipotensión arterial
• Aumento de la presión en arteriola aferente
• Hipercalcemia
• Disminución de prostaglandinas por uso de AINES

Question 11

Causa del descenso de la presión de la arteriola eferente

Answer 11

Disminución de la Angiotensina 2 por uso de IECAs

Question 12

Qué produce la hipotensión arterial (5)

Answer 12

• Disminuye la presión hidrostática capilar
• Aumenta el tono simpático
• Disminución flujo plasmático renal
• Disminución de la presión oncótica
• Disminución de la TFG

Question 13

Punto de agotamiento del riñón

Answer 13

PA media +60-65 mmHg

Question 14

Causa de insuficiencia renal prerrenal

Answer 14

Problema de perfusión (funcional)

Question 15

A qué puede dar lugar la IR prerrenal

Answer 15

IR parenquimatosa

Question 16

Con qué cursa la IR prerrenal

Answer 16

Oliguria por diminución del TFG

Question 17

Factor predominante en la IR prerrenal

Answer 17

Presión hidrostática diminuida

Question 18

Causas de la IR prerrenal (4)

Answer 18

• Hipovolemia real
• Hipovolemia relativa / efectiva
• Insuficiencia cardíaca
• Disminución flujo renal por estenosis bilateral y sdr hepatorrenal

Question 19

Situaciones de hipovolemia real en la IR prerrenal

Answer 19

• Shock hipovolémico
• Plasmorragia: pancreatitis, grandes quemados
• Deshidratación intensa

Question 20

Situaciones de hipovolemia relativa / efectiva en la IR prerrenal (3)

Answer 20

• Shock distributivo
• Sock cardiogénico
• Shock obstructivo

Question 21

Situaciones de insuficiencia cardíaca en IR prerrenal

Answer 21

• Sdr cardiorrenal tipo 1: hipovol relat
• Insuficiencia cardiaca retrógrada: congestión venosa

Question 22

Estenosis bilateral: causas

Answer 22

• Adultos: arterosclerosis
• Jóvenes: displasia fibromuscular

Question 23

Estenosis bilateral: cómo desencadena insuficiencia

Answer 23

• disminución del FPR y presión hidrostática
• disminución FPR, aumento FF, aumento presión oncótica

Question 24

Sdr hepatorrenal: cuándo y cómo se produce

Answer 24

• En cirrosis avanzadas
• Hipertensión portal y vasodilatación esplácnica: hipovol relativa

Question 25

Mecanismos de compensación (6)

Answer 25

- Activación SNS y aumento catecolaminas - Activación del eje renina- angiotensina-aldosterona - Liberación ON, prostaglandinas y bradicina - Aumento ADH - Péptidos natriuréticos - Autorregulación

Question 26

Activación del sistema nervioso simpático y aumento de hormonas de la médula suprarrenal (noradrenalina, adrenalina y endotelina) que producirá (2)

Answer 26

- Contracción de arteriolas (aferente): disminución presión hidrostática y TFG - Liberación de renina: aumenta reabsorción de agua y Na en TC

Question 27

Activación del eje renina-angiotensina-aldosterona (2)

Answer 27

- Constricción eferente, aumento TFG - Aumento reabsorción agua y Na

Question 28

Liberación de ON, prostaglandinas y bradicinina

Answer 28

Dilatación arteriola aferente

Question 29

Aumento ADH : qué la estimula, dónde se reabsorbe, qué provoca

Answer 29

- Estimulación por hipovolemia - Reabs en túbulos colectores - Contracción arteriola eferente, aumento de presión en glomérulo

Question 30

Péptidos natriuréticos: acción (2)

Answer 30

- Inhibe angiotensina 2, aumentan diuresis - Dilatan arteriola aferente y constricción de eferente

Question 31

Autorregulación: quién lo produce

Answer 31

El aparato yuxtaglomerular

Question 32

En qué consiste el éxito renal

Answer 32

Disminución de la diuresis y disminución de la TFG