8.2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 2 Flashcards
(43 cards)
Mecanismos de autorregulación para el mantenimiento de la volemia (3)
- Resp al músculo liso de la pared arterial
- Liberación de Angiotensina 2
- Retroalimentación tubuloglomerular: estim de renina y vascoconstr de arteriola aferente
Qué se necesita para fabricar osteoide
Aminoácidos de la dieta (esenciales)
Dónde se produce el FGF-23
Se produce en el riñón y osteocitos del hueso
Efectos de FGF-23
- Aumenta fibrosis en hueso
- Disminuye la reabsorción de fosfato
- Disminuye la síntesis vit D
- Inhibe acción PTH sobre alfa-1-hidroxilasa: hipocalcemia
- Hipertrofia ventricular izquierda: arteriosclerosis acelerada
- Calcificación vascular por exceso de fosfato
Evolución del hueso en ERC
- Fases iniciales: osteoporosis alto turnover
- Progreso: anorexia intensa, malnutrición, no síntesis hueso, osteoporosis bajo turnover
Lesión del hueso en ERC: osteodistrofia renal
- Osteoporosis alto turnover inicial, bajo final
- Osteomalacia por vit D
- Osteofibrosis quística por FGF-23
Manifestaciones clínicas de la alteración del metabolismo calcio/fósforo
- Poca clínica
- Dolor óseo
- Aumento riesgo fracturas
Tipo de vértebras en la radiografía de un paciente con ERC
Vértebras en jersey de Rugby
Calcificación ectópica: mecanismo de formación
- Aumenta fósforo
- Producto calcio-fósforo aumenta
- Fósforo precipita y calcifica
Calcificación vasculares
- En tráquea de pollo
- Al tomar el pulso se nota duro
Calcifilaxia: qué es y qué provoca
- Precipitación Ca-P a nivel subendotelial y perivascular
- Isquemia y úlceras en miembros inferiores o abd, mal pronóstico e irreversible
Alteración de la función endocrina en ERC (4)
- Síntesis de eritropoyetina: formación de hematíes
- Renina en el aparato yuxtaglomerular
- Vit D
- FGF-23
Sdr urémico: a qué se debe
- Acumulación de productos nitrogenados, se manifiesta en el periodo final de la enfermedad crónica
- Suben los nives en sangre de creatinina y NO3
Sdr urémico: manifestaciones generales (4)
- Malestar general inespecífico
- Alt de la bomba Na+/K+/ATPasa dependiente
- Retención urocromos
- Palidez
Manifestaciones de la alteración de la bomba Na+/K+ ATPasa-dependiente
- Tendencia a hipotermia: disminución del metabolismo basal
- Edema intracelular
- Intoleracia hidrocarbonada o diabetes: niveles altos de glucosa en sangre
Qué potencia la intolerancia hidrocarbonada
- Aumento productos nitrogenados: incrementan glucagón y GH
- Acidosis: en medio ácido disminuye la glucolisis
Síntomas y signos generales
- Astenia
- MEG
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Prurito
- Somnolencia
- Escarcha urémica
Alteraciones del SNC: a qué se debe y qué produce
- GFR menor 5%
- Acúmulo derivados aminoácidos aromáticos y diversos péptidos
- Dan encefalopatía
Alteraciones del SNC (8)
- Fatigabilidad fácil
- Incapacidad de concentración, pérdida de memoria
- Insomnio nocturno y somnolencia diurna
- Cambios de conducta leve
- Psicosis, alucinación, confusión, ilusiones, crisis convulsivas
- Flapping tremor
- Mioclonías
- Coma
Consecuencia de la diálisis a largo plazo
Demencia post-diálisis no reversible: arterosclerosis muy acelerada
Consecuencia de las diálisis a corto plazo
Cuadro de edema cerebral reversible por descenso brusco de la osmolaridad
Componente sensitivo de la neuropatía periférica (3)
- Parestesias
- Hipostesia
- Anestesia
Componente motor de la neuropatía periférica (2)
- Marcha atáxica
- Afectación pc: parálisis facial, nistagmo, anomalías pupilares
En qué zona se da predominantemente la polineuropatía periférica
MMII
