Testiscancer

Question 1

Differentialdiagnoser?

Answer 1

Torsio testis (voldsomme smerter), - itis, - cele og traumer

Question 2

Undersøgelser?

Answer 2

UL (diagnostisk), CT-scanning (typisk 2. valg pga. unge patienter), gennemlysning (ved cele)

Question 3

Tumor markører?

Answer 3

hCG (choriocarcinom, alfaføtoprotein (blommesækstumorer) , LDH (ved meget aggressiv cancer) vil være forhøjede.

Question 4

Hvordan udvikles testis cancer?

Answer 4

Sandsynligvis pga. mutationer i embryonale stamceller pga. mutationer, hvis moderen har været udsat for hormonforstyrrende stoffer.

Question 5

Doser ved strålebehandling?

Answer 5

2 Grey gives så lokalt som muligt. 5 Grey er nok til at slå ihjel, hvis man ramte hele kroppen. Laver iltradikaler der ødelægger DNA

Question 6

Spredning?

Answer 6

Retroperitoneum, lunger og hjerne

Question 7

Typer af testikelkræft?

Answer 7

Seminon (50 %, ofte godartet og forudsigelig), non-seminom som choriocarcinom, teratom, blommesækstumorer (ofte ondartede)

Question 8

Hvis der fortsat ses tumormarkør efter operation?

Answer 8

Tegn på metastaser, der producerer tumormarkør/hormonerne.

Question 9

Stadieinddeling?

Answer 9

Stadium I: Tumor kun i testiklen
Stadium II: Involverer testis og tunica vaginalis
Stadium III: Involverer funiklen
Stadium IV: Involverer scrotum

Question 10

Sjældne germinalcelletumorer?

Answer 10

Non-nodale germinalcelletumorer.

Question 11

Dårlige prognostiske faktorer?

Answer 11

Forhøjet hCG og LDH over 5000 (kræver behandling hurtigst muligt).

Question 12

Gode prognostiske faktorer?

Answer 12

Minimal spredning og lavt niveau af hormonerne hCG og LDH og AFP

Question 13

Behandling af retroperitoneal spredning?

Answer 13

Seminomer: Stadie I-II med metastaser tilbydes stråleterapi.
Øvrige stadier tilbydes kemoterapi (ofte Cisplatinbaserede)
OBS: Ved teratom gives ikke kemo, men fjernes kirurgisk med god effekt.

Question 14

Differentialdiagnoser til udfyldninger i skrotum?

Answer 14

Hydrocele: Væske i tunica vaginalis testis (m/u kommunikation til peritoneum).
Varicocele: dilaterede vener omkring sædlederen
Spermatocele: en cystedannelse udgået fra tubuli i epididymis.

Question 15

Behandling af seminomer og non-seminomer?

Answer 15

Seminomer er meget følsomme overfor stråleterapi (> 95 % helbredes). Ved lymfeknudemetastaser på under 5 cm i diameter gives stråleterapi.
Non-seminomer behandles typisk med generel kemoterapi (fx cisplatin) med helbredelse på 99 %

Question 16

Typisk aldersgruppe for udvikling af testiscancer?

Answer 16

Typisk mænd mellem 20-40 år. Non-seminomer opstår typisk tidligere i livet. Seminomer ses hyppigst mellem 30-40 år og opefter.

Question 17

Hyppig bivirkning ved kemoterapeutisk behandling af testis cancer?

Answer 17

Neurotoksisitet.

Question 18

Den hyppigste form for testiscancer hos børn?

Answer 18

Teratom. Opdages typisk hos drenge inden puberteten.